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Acesso em: 15 de junho de 2012
APÊNDICE A – Termo de consentimento livre e esclarecido
Prezado Voluntário,
O Senhor (a) está sendo convidado a participar do projeto de pesquisa intitulado O significado do cuidado para os usuários do Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas – CAPS ad- Ceilândia – Distrito federal desenvolvido por Thiara Dias Café Alves orientada por Josenaide Engracia dos Santos.
O objetivo deste estudo será Compreender a percepção do usuário de álcool e outras drogas sobre o cuidado ofertado no Caps Ad e a repercussão do cuidado no seu cotidiano.
Para realizar este estudo será aplicada uma entrevista semiestruturada que será gravada e logo depois de transcrita. A coleta desses dados não apresenta riscos aos voluntários e não oferece nenhum desconforto aos indivíduos.
Os benefícios ao se realizar esta pesquisa estão relacionados ao conhecimento das formas de cuidado ofertadas ao usuário de droga além de estimular discussão nessa área.
O senhor (a) pode se recusar a responder questões que lhe tragam constrangimentos e que o mesmo pode desistir de participar da pesquisa sem riscos de ser penalizado no programa ou na instituição local de estudo (no caso de pacientes/beneficiários) ou no âmbito da profissão (para os profissionais e/ou gestores.
Serão fornecidas informações e esclarecimentos quanto ao desenvolvimento da pesquisa antes e durante o curso da mesma, caso seja necessário. Os dados ficarão sob responsabilidade da autora da pesquisa e armazenados em banco de dados, sendo garantida a privacidade e confidencialidade dos voluntários envolvidos.
Assim sendo, declaro que recebi de forma clara e objetiva todas as explicações pertinentes ao projeto e que todos os dados a meu respeito serão confidenciais e poderão ser utilizados para fins acadêmicos. Compreendo que neste estudo, os procedimentos de coleta dos dados que serão feitos, não incluem métodos invasivos e que fui informado que posso me retirar do
estudo a qualquer momento sem nenhuma restrição. E autorizo ainda a utilização de imagem e voz para fins acadêmicos. Maiores informações pelo telefone (61)85264863
Declaro que estou ciente das informações contidas no presente termo, e concordo com a minha participação nessa pesquisa.
Nome: _________________________________________________________
RG: ______________________
Assinatura do voluntário: __________________________________________
Assinatura do responsável (RESPONSÁVEL):
__________________________________________________________
Brasília, ____ de _____________de 20___.
Documento baseado na resolução 196/1996 do Conselho Nacional da Saúde, do Ministério da Saúde, publicado no Diário Oficial 201, 16/96.