A presente monografia objetivou identificar a importância dos cuidados paliativos e o grau de conhecimento de modo geral sobre cuidados paliativos junto às/aos discentes dos cursos de graduação de Serviço Social do estado da Bahia.
Partindo desse pressuposto, realizou-se uma pesquisa documental com os dados fornecidos pelo GECP/UFBA associada à pesquisa bibliográfica com o uso de produções científicas no âmbito do SUS acerca dos cuidados paliativos e do Serviço Social para o desenvolvimento da temática em foco.
A modificação da pirâmide etária e o aumento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) impulsionaram o crescimento da demanda de usuários elegíveis para acompanhamento por equipe de cuidados paliativos no mundo e no Brasil. Logo, torna-se necessário a implementação de disciplinas e conteúdos programáticos de cuidados paliativos no ensino de graduação dos profissionais de saúde (BRASIL, 2011, 2018; OMS, 2011, 2014), inclusive para a formação dos (as) futuros (as) assistentes sociais.
O presente estudo tem em sua centralidade fazer a discussão dos cuidados paliativos na dimensão do SUS, identificando a “percepção” das/dos discentes dos cursos de Serviço Social sobre CP. Entretanto, não poderia deixar de destacar que durante o percurso de elaboração desta monografia me deparei com um grave quadro sanitário decorrente da pandemia mundial já mencionada anteriormente. A COVID 19 produz impactos devastadores na saúde da população provocando reflexos no campo dos cuidados paliativos. Neste sentido, a pandemia de COVID-19 se configura como uma crise humanitária devido as
[...] grandes proporções que afetam populações ou sociedades, causando consequências difíceis e angustiantes como a perda maciça de vidas, interrupção dos meios de subsistência, colapso da sociedade, deslocamento forçado e ainda graves impactos políticos, econômicos com efeitos sociais psicológicos e espirituais (OMS, 2018, p. 9).
Na realidade da COVID-19, as pessoas têm todas as dimensões afetadas e agravadas pelo isolamento social, pelo isolamento físico em relação ao contato, ocasionando um sofrimento maior. Em todo o mundo, pessoas morrendo sozinhas em casa por falta de leitos; familiares impossibilitados de se despedirem de seus entes queridos; elevado índice de desemprego; profissionais da saúde encontram-se
afastados de suas famílias e sobrecarregados por rotinas de trabalho exaustivas são exemplos de situações extremamente dolorosas deste contexto incomum. Diante do exposto, podemos observar uma interligação entre a crise humanitária e os cuidados paliativos, porque ambos objetivam o alívio do sofrimento.
Cuidados paliativos, segundo a definição da OMS de 2002 e atualizada em 2017, consistem na abordagem que visa promover a qualidade de vida de todas as pessoas – da criança ao idoso – e seus familiares que enfrentam situação de saúde que ameace a continuidade da vida, através da prevenção e alivio do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas físicos, psíquicos, sócio familiares e espirituais.
O conceito ampliado de saúde que sustenta o SUS, bem com os princípios e diretrizes que consolidam o referido sistema único apresentam elementos que permitem a compreensão dos CP como direito e ação em saúde. Entretanto, ainda não havia normativa definida para reconhecimento e organização da oferta de cuidados paliativos.
A Resolução nº 41, de 31 de outubro de 2018, publicada pelo Diário Oficial da União de 23 de novembro de 2018, dispõe sobre as diretrizes para a organização dos cuidados paliativos, à luz dos cuidados continuados integrados, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Neste estudo, através dos questionários respondidos, identificamos que o conhecimento sobre as propostas e os princípios dos cuidados paliativos dos (as) discentes avaliados (as) foi classificado entre baixo e moderado; e a matriz curricular de graduação de Serviço Social carece de disciplina que aborde esse assunto. Os equívocos realizados sugerem que os (as) estudantes articularam os conhecimentos, teóricos e/ou da prática vivenciada, oriundos de temas transversais para responder os itens apresentados sobre CP.
Podemos inferir que os (as) futuros (as) assistentes sociais não estão recebendo formação adequada para realizar a paliação. Considerando que “o conjunto de conhecimentos e habilidades adquiridos pelo assistente social ao longo de seu processo formativo são parte do acervo de seus meios de trabalho” (IAMAMOTO, 1998, p. 63). A implementação de disciplina que aborde cuidados paliativos na grade curricular da graduação em Serviço Social poderá contribuir imensamente para aprofundar o debate e ampliar a produção de estudos e pesquisas na área de conhecimento.
É relevante e necessário abordar essa temática, dado que, até o momento não foi identificado estudo que abordasse sobre os cuidados paliativos com graduandos de Serviço Social no estado da Bahia. Nessa perspectiva, o presente estudo poderá colaborar para a disseminação de conhecimento acerca dessa temática que possivelmente resultará em melhoria da atuação profissional e da assistência paliativa.
No entanto, não se deseja esgotar o conteúdo e sim contribuir para realização de novos estudos tendo em vista difundir o conhecimento sobre CP aos atores envolvidos nesse processo, sejam os próprios usuários, os profissionais de saúde, o meio acadêmico e a sociedade como um todo.
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APÊNDICES
APÊNDICE A: TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Prezado graduando,
O Sr.(a) está sendo convidado(a) para participar da pesquisa “Conhecimento sobre cuidados paliativos dos graduandos de Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Psicologia e Serviço Social do estado da Bahia”. Nesta pesquisa pretendemos avaliar o nível de conhecimento geral sobre cuidados paliativos dos graduandos de Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Psicologia e Serviço Social do estado da Bahia. O motivo que nos leva a estudar é a escassez de dados na literatura sobre o conhecimento dos graduandos de Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Psicologia e Serviço Social do estado da Bahia a respeito da temática referida. Para esta pesquisa será realizada a avaliação através de um questionário online.
Este questionário é virtual, sendo disponibilizado nas redes sociais como Facebook, Instagram e WhatsApp, sendo este acessado voluntariamente pelos participantes. Todas as informações contidas neste questionário serão de total sigilo e para uso somente científico com autorização do participante. Este Projeto tem riscos mínimos, sendo considerado para isso, o vazamento de dados e desconforto para responder algumas questões. Para minimizar esses riscos, será utilizada a codificação para cada participante e apenas dois pesquisadores terão acesso a esses dados, além de nos colocarmos a disposição para conversar com o aluno sobre o que gerou o desconforto, assim como, orientar e dar o suporte necessário. Como Benefício será elaborado uma cartilha com os conhecimentos gerais acerca dos cuidados paliativos e disponibilizado para todos os participantes o link do Manual da Academia de Cuidados Paliativos. Caso o(a) Sr.(a) venha a sofrer qualquer tipo de dano resultante de sua participação na pesquisa, o(a) Sr.(a) tem direito a receber a assistência integral e imediata, de forma gratuita, pelo tempo que for necessário, tanto após o encerramento do estudo quanto no caso de interrupção da pesquisa, além de lhe ser garantido o direito à indenização.
O Sr.(a) terá o esclarecimento sobre o estudo em qualquer aspecto que desejar e estará livre para participar ou recusar-se a participar. Poderá retirar seu
consentimento ou interromper a participação a qualquer momento. Em caso de desistência, terá o direito de decidir se os dados já coletados podem ser utilizados na pesquisa. A sua participação é voluntária e a recusa em participar não acarretará qualquer penalidade ou modificação na forma em que é atendido pelo(a) Universidade Federal da Bahia e pelo pesquisador, que tratará a sua identidade com padrões profissionais de sigilo.
Para participar deste estudo o(a) Sr.(a) não terá nenhum custo, nem receberá qualquer vantagem financeira. Caso o (a) Sr.(a) tenha alguma dúvida ou necessite de