O rio que fazia uma volta atrás de nossa casa era a imagem de um vidro mole que fazia uma volta atrás de casa. Passou um homem depois e disse: Essa volta que o
rio faz por trás de sua casa se chama enseada. Não era mais a imagem de uma cobra de vidro que
fazia uma volta atrás da casa. Era uma enseada Acho que o nome empobreceu a imagem. Manoel de Barros
Vimos com Foucault (1975/2005) como a construção de um saber psiquiátrico e a concepção de doença mental se deram em um contexto histórico específico marcado pelas mudanças sociais e políticas da época moderna. A partir do século XIX presencia-se, com Kreapelin, a ascensão de uma psiquiatria anatomo-clínica responsável pela construção de uma classificação nosológica mais sistematizada e preocupada com a confiabilidade diagnóstica. Tal nosologia compôs, até o início do século XX, um campo psicopatológico caracterizado pela sua pluralidade de discussões e de referenciais teóricos como o da psicanálise e da fenomenologia, por exemplo. A importância dessa pluralidade só é percebida quando, em meados do século XX, observa-se a intenção de uma psiquiatria biológica e descritivista em diluir essa pluralidade em nome de uma confiabilidade diagnóstica que pudesse favorecer a pesquisa científica. Esta psiquiatria, mais preocupada em localizar os sinais e sintomas do que escutar o sujeito para além da sua manifestação sintomatológica sustenta, em 1980, a publicação do DSM III – um manual caracterizado por exterminar a discussão etiológica dos transtornos e doenças em nome de uma descrição ateórica e comportamental.
Enquanto estagiária de um serviço de saúde mental respaldado pelos ideais da Reforma Psiquiátrica Brasileira, pude notar como uma discussão psicopatológica crítica acerca dos diagnósticos se faz necessária para embarrerar a objetivação e redução diagnóstica dos usuários de saúde mental, e desconstruir práticas e discursos homogeneizantes e medicalizantes que tendem a privilegiar a terapêutica médica e farmacológica como principal recurso. Além disso, é importante entender as condições que sustentam a primazia por essa terapêutica para compreender que o fenômeno de medicalização não é só uma conseqüência da sociedade moderna, mas se encontra inserido e enraizado nela, apresentando pretensões muito evidentes de controle e normalização. Uma vez que entendemos isso, compreende-se também como a medicalização permeia e incide nas práticas em saúde no contemporâneo e
contribuem para uma homogeinização não só dos sujeitos, mas do próprio campo psicopatológico.
Consequentemente ao empobrecimento do campo psicopatológico e ao esvaziamento de discussões etiológicas dos casos, presenciamos as implicações que estes acontecimentos representam não só para a clínica em saúde mental como para os princípios e diretrizes do SUS e ideais da Reforma Psiquiátrica Brasileira que se veem cada vez mais ameaçados pelos interesses políticos do nosso país em privilegiar uma assistência asilar. É assim que, durante o percurso de estágio e de construção deste trabalho, podemos concluir como o campo assistencial e clínico dos serviços de saúde se norteados por uma escuta clínica do sujeito e instrumentos clínicos que não o reduzem a um objeto da psiquiatria, pode funcionar como resistência aos retrocessos que vivenciamos na assistência à saúde mental. Pois acreditamos que as práticas de saúde devem estar orientadas por um cuidado que visa a possibilidade de o sujeito falar, se implicar e se responsabilizar pelo seu próprio tratamento. E, antes de tudo, acreditamos na fundamental importância do campo psi reconhecer os desdobramentos que o próprio saber produz para que a partir daí possamos analisar nossas práticas e nossos problemas.
REFERÊNCIAS
AMARANTE, P. A constituição do paradigma psiquiátrico. In: Saúde mental, políticas e instituições: programa de educação à distância. Coordenado por Paulo Amarante. Rio de Janeiro: Fiocruz/Fiocruz, EAD/Fiocruz, 2003.
AMARANTE, P. Saúde Mental e Atenção Psicossocial. Rio de Janeiro. Editora Fiocruz, 2007.
AMORIM, A. K. M. A.; DIMENSTEIN, M. Desinstitucionalização em saúde mental e
práticas de cuidado no contexto do serviço residencial terapêutico. Ciência e saúde
coletiva, Rio de Janeiro, v.14, n. 1, p. 195-204, 2009.
ASSIS, M. O alienista. In: Obras completas. Vol II Rio de Janeiro: Nova Aguilar, 1994. BAREMBLITT, G. F. Compêndio de análise institucional e outras correntes: teoria e
prática. 5 ed., Belo Horizonte: Intituto Felix Guattari (Biblioteca Intituto Félix Guattari;2),
2002.
BASAGLIA, F. As instituições da violência. In: A instituição negada: relato de um hospital psiquiátrico. Coordenado por Franco Basaglia. Tradução de Heloisa Jahn. Rio de Janeiro: Edições Graal, 1985.
BANZATO, C. E. M.; PEREIRA, M. E. C. O lugar do diagnóstico na clínica psiquiátrica. In: A criação de diagnósticos na psiquiatria contemporânea. Organização de Rafaela Zorzanelli, Benilton Bezerra Jr e Jurandir Freire Costa. Rio de Janeiro: Garamond, 2014.
BEZERRA JR, B. Desafios da Reforma Psiquiátrica no Brasil. Revista de Saúde Coletiva PHYSIS. Rio de Janeiro, v.17, n.2, p.243-250, 2007.
BEZERRA JR. B. A psiquiatria contemporânea e seus desafios. In: A criação de diagnósticos na psiquiatria contemporânea. Organização de Rafaela Zorzanelli, Benilton Bezerra Jr e Jurandir Freire Costa. Rio de Janeiro: Garamond, 2014.
BOAL, A. Processo ao macaco ou ser animal não é atenuante. In: Crônicas de nuestra América. Coleção Edições do Pasquim, v.10. São Paulo: Editora Codecri, 1977.
BRASIL, Ministério da saúde. Caderno de textos: cartilhas da política nacional de
humanização. Núcleo técnico da política nacional de humanização. Acolhimento nas práticas
de produção de saúde/Ministério da saúde, Secretaria de atenção à saúde. 2ed.; 5 reimp. Brasília: Editora do Ministério da saúde, 2010.
BRÍGIDO, E. I. Michel Foucault: Uma análise do poder. Revista de Direito Econômico e Socioambiental. Curitiba, v. 4, n.1, p. 56-75, 2013.
CÂMARA, F. P. A catástrofe de Kreapelin. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, v. X, n. 2, p. 307-318, 2007.
CAPONI, S. A hereditariedade mórbida: de Kreapelin aos neokreapelianos. Physis, Rio de Janeiro, v.21, n.3, p.833-852, 2011.
DUNKER, C.I.L. A neurose como encruzilhada narrativa: psicopatologia psicanalítica e
diagnóstica psiquiátrica. In: A criação de diagnósticos na psiquiatria contemporânea.
Organização de Rafaela Zorzanelli, Benilton Bezerra Jr e Jurandir Freire Costa. Rio de Janeiro: Garamond, 2014.
DUNKER, C.I.L.; NETO, F. K. A psicopatologia no limiar entre psicanálise e
apsiquiatria: estudo comparativo sobre o DSM. Vínculo,v. 8, n.2, São Paulo, 2011.
EDLER, F. C. Saber médico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil
Imperial. In: Na corda bamba de sombrinha: a saúde no fio da história. Organização de
Carlos Fidélis e Ialê Falleiros. Rio de Janeiro: Fiocrus/COC; Fiocruz/EPSJV, 2010.
FIGUEIREDO, A. C. C. Vastas confusões e Atendimentos Imperfeitos: a clínica
psicanalítica no ambulatório público. 2 ed. Rio de Janeiro: Relume Dumará, 1997.
FILHO. N. G. V.; ROSA, M. D. Clínica Psicossocial: articulando saúde mental e a
estratégia saúde da família. Mental, Barbacena – SP, ano IX, n.16, p.397-416, 2011.
FOUCAULT, M. Doença mental e psicologia. Rio de Janeiro: Tempo brasileiro, 1975.
___________, M. O nascimento do hospital. In: Microfísica do poder. Organização e tradução de Roberto Machado. Rio de Janeiro: Edições Graal, 1979.
___________, M. Soberania e disciplina. In: Microfísica do poder. Organização e tradução de Roberto Machado. Rio de Janeiro: Edições Graal, 1979.
___________, M. O nascimento da clínica. Rio de Janeiro: Editora Forense-universitária, 2005.
GODOY, M.G.C.; BOSI, M. L.M. A alteridade no discurso da Reforma Psiquiátrica
Brasileira face à ética radical de Lévinas. Physis, v. 17, n.2, p. 289-299, Rio de Janeiro,
2007.
GRIOLO, T. M.; GARCIA JR, C. A. S.; PERES, G. M.; RODRIGUES, J. O projeto
terapêutico singular na clínica da atenção psicossocial. Cadernos Brasileiros de Saúde
Mental. Florianópolis, v. 7, n. 15, p.53-73, 2015.
KREAPELIN, E. As formas de manifestação da insanidade. Tradução de Mônica Niemeyer. Revista Latinoamericana de psicopatologia fundamental. São Paulo, v.12, n.1, p. 167-194, 2009.
LAIA, S.; AGUIAR, A. A. Enigma, objetivação e diluição da loucura. In: Psicopatologia lacaniana I: Semiologia. Organização de Antônio Teixeira e Heloisa Caldas. Belo Horizonte: Autêntica, 2017.
OLIVEIRA, W. V. A fabricação da loucura: contracultura e antipsiquiatria. História, ciência, saúde Manguinhos, v. 18, n. 1, p. 141-154, Rio de Janeiro, 2011.
ONOCKO-CAMPOS, R. Clínica: a palavra negada. Sobre as práticas clínicas nos
serviços substitutivos de saúde mental. In: Psicanálise e saúde coletiva: interfaces. 2ed. São
Paulo: Hucitec, 2014.
ONOCKO-CAMPOS, R. Sejamos heterogêneos: contribuições para o exercício da
supervisão clínico-institucional em saúde mental. In: Psicanálise e saúde coletiva:
interfaces. 2ed. São Paulo: Hucitec, 2014.
ONOCKO-CAMPOS, R. ET AL. A gestão autônoma da medicação: uma intervenção
analisadora de serviços em saúde mental. Ciência e saúde coletiva, v. 18, n.10, Rio de
Janeiro, 2013
RUSSO, J.; VENÂNCIO, A. Classificando pessoas e suas perturbações: a “revolução
terminológica” do DSM III. Revista latinoamericana de psicopatologia fundamental, São
Paulo, v. 9, n. 3, p. 460-483, 2006.
SANTOS, A. R. A ética da alteridade: cuidado e responsabilidade no encontro com
outrem. Trabalho de conclusão de curso. Volta Redonda: Universidade Federal Fluminense,
2016.
SEIXAS, R.L.R. A condição estratégica do exercício do poder em Michel Foucault. Revista de filosofia Argumentos, ano 3, n. 5, p. 71-80, 2011.
SERPA JR, O. D. Subjetividade, valor e corporeidade: os desafios da psicopatologia. In: Psicopatologia hoje. Organização de João Ferreira da Silva Filho. Rio de Janeiro: Editora CCS/UFRJ, 2006.
SEVERO, A. K. S.; DIMENSTEIN, M. O diagnóstico psiquiátrico e a produção de vida
em serviços de saúde mental. Estudos de psicologia. Natal, v.14, n.1, p.59-67, 2009.
SZASZ, T. O mito da doença mental. American Psychological Association (APA), v. 15, p. 113-118, 1960.
ZORZANELLI, R. Sobre os DSM’s como objetos culturais. In: A criação de diagnósticos na psiquiatria contemporânea. Organização de Rafaela Zorzanelli, Benilton Bezerra Jr e Jurandir Freire Costa. Rio de Janeiro: Garamond, 2014.