A RPD é um exame extra-oral muito utilizado pelas diversas especialidades odontológicas como método auxiliar no diagnóstico das afecções do complexo bucomaxilofacial por apresentar ampla cobertura anatômica em uma única imagem. Geralmente, quando os profissionais que solicitam esse exame vão observar a imagem radiográfica, eles se preocupam apenas na visualização dos ossos maxilares e dos dentes. No entanto, como foi visto nos artigos apresentados neste trabalho, a RPD pode ser útil no diagnóstico de importantes lesões localizadas além dos limites da face.
No primeiro artigo, foi verificado que os doentes renais crônicos submetidos a hemodiálise apresentam um número significativamente maior de CACs, em comparação com a população saudável. Os pacientes portadores desta condição foram encaminhados para realização da USG. Os dados apresentados demonstraram que a RPD foi capaz de detectar CACs e seus resultados foram confirmados pela USG. Todavia, como apenas os pacientes radiograficamente positivos para essa lesão foram examinados pela USG, não foi possível avaliar, se esse exame poderia ser indicado como de excelência no diagnóstico das CACs.
Buscando contribuir com a discussão desse tema, o segundo artigo avaliou a confiabilidade da RPD no diagnóstico das CACs. Os resultados revelaram que a RPD apresentou baixa sensibilidade para o diagnóstico dessas lesões. Porém, assim como no primeiro artigo, os pacientes que foram radiograficamente detectados com CAC tiveram seus resultados confirmados pela USG. Também foi observado, no segundo artigo, que quase todas as lesões detectadas radiograficamente provocavam um grau de diminuição do lúmen arterial (estenose) não hemodinamicamente significativo.
Neste sentido, a visualização de imagens sugestivas de CAC nas RPD não deve ser interpretada como a ocorrência de estágio avançado de estenose vascular, mas sim como forte indicativo da presença de algum grau de obstrução arterial em pacientes assintomáticos.
Desta forma, o cirurgião dentista que utiliza rotineiramente a RPD deve ser estimulado a observar atentamente a região vertebral, com intuito de detectar a presença de CAC e ajudar a prevenir a ocorrência de graves patologias cardiovasculares.
4 CONCLUSÕES
Diante dos resultados encontrados, pode-se concluir que:
Os doentes renais crônicos possuem maior predisposição ao desenvolvimento de CAC quando comparados a pacientes considerados saudáveis; O avanço da idade favorece a formação de CAC;
O período de tempo que os pacientes estão submetidos à hemodiálise não influencia no desenvolvimento de CAC;
A RPD apresenta moderada precisão, alta especificidade, baixa sensibilidade e bom VPP no diagnóstico de CAC;
A RPD não deve ser considerada exame de excelência na investigação de CAC, pois seus achados diferiram significativamente daqueles encontrados na USG; Apesar de a RPD não ser o exame de primeira escolha para o diagnóstico de CAC, ela foi capaz de identificar essas lesões em pacientes assintomáticos, podendo ser considerada uma ferramenta útil no seu diagnóstico precoce;
O cirurgião dentista deve ficar atento a visualização de CACs nas radiografias e encaminhar o paciente a atendimento médico ao se deparar com alguma calcificação nesse tipo de exame.
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APÊNDICES
Apêndice A: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido