Estudos que consideram a mortalidade e morbidade são essenciais para avaliação do estado de saúde de uma população. O DALY faz essa junção, constituindo-se, assim, em um importante instrumento para avaliar o estado de saúde global. Neste sentido, estudos relacionados a morbi-mortalidade são escassos na literatura brasileira, e inexistentes para o Semiárido
Com o aumento do envelhecimento no Semiárido e consequente aumento na expectativa de vida, houve importantes reflexos na Taxa de Mortalidade por Neoplasia, que foi de 42,70 por mil habitantes para o Semiárido, sendo 45,56 por mil habitantes para os homens e 39,85 por mil habitantes para as mulheres. Esse grupo de causa ocupou a segunda posição na mortalidade geral no Semiárido como um todo.
Através do DALY, foi estimado que 95.201 anos potenciais de vida foram perdidos para o Semiárido em 2010, com grande peso para mortes prematuras. Todos os Estados do Semiárido apresentaram uma alta perda de anos potências que poderiam ter sido evitados ou reduzidos, principalmente para as faixas etárias de 40 anos e mais. A perda de anos potenciais que poderiam ser vividos por incapacidade em todos os Estados foram baixos comparados à perda por morte prematura. Esse fato pode indicar que o diagnóstico das neoplasias está sendo feito tardiamente ou sendo negligenciado, devido às dificuldades de acesso aos serviços de saúde ou mesmo pela não procura do serviço de saúde por parte da população, causando, assim, um diagnostico tardio, aumentando as chances de ocorrer o óbito por neoplasia.
Pode ser observado, através dos resultados obtidos, que o comportamento de óbitos e anos potenciais de anos perdidos para o sexo se difere nas faixas etárias de 25 anos. As mulheres em comparação aos homes começam a mostrar um padrão de crescimento antecipado, evidenciando uma vulnerabilidade para essas faixas etárias.
Como o Semiárido é uma área geográfica que sofre com grandes desigualdades sociais e econômicas, que são refletidas através do acesso de assistência à educação e saúde. Dessa forma, os anos potenciais de vida perdidos representam um importante indicador que detecta problemas sociais e econômicos de uma população, principalmente nas faixas de idades ativas de 15 a 64 anos. Se for considerado a perda de mão-de-obra da população devido a estas perdas, o impacto econômico é grande. Os resultados apontados por este estudo realçam as importantes mortes por neoplasia que acarretam perdas sociais e econômicas significativas, sendo necessário que os gestores de saúde encarem as neoplasias como um problema de
Saúde Pública, implementando todas as estratégias de prevenção e controle para as doenças do câncer em geral. Esse controle e prevenção demandam o fortalecimento das ações voltadas à saúde integral com a inclusão do diagnóstico precoce.
Ressaltam-se as limitações deste estudo. A qualidade dos dados pode ser citada como uma delas, apesar do registro de óbito ter sido classificada em sua maioria como boa, em 2010. O maior problema do estudo é com relação à utilização dos registros de morbidade que possuem notório sub-registro. Contudo, ainda não há técnicas estatísticas ou demográficas de aferição dos sub-registros disponíveis que sejam eficazes e robustas o suficiente para avaliar tecnicamente a qualidade dessas informações, além de que o resgate destes dados não se constiuiu em objetivo deste trabalho. Sendo assim, admite-se que as estimativas da perda por incapacidade estão subestimadas com consequente subestimação do DALY. As variáveis empregadas na construção desses indicadores, por sua vez, também não estão livres de erros de mensuração em sua construção por conta das fontes empregadas.
Sugerem-se estudos posteriores como investigação: a carga de neoplasias especificas por causas e por sexo; uso de outros métodos como o de Sulivan, que estima a expectativa de vida saudável; relacionar a carga por neoplasias com fatores socioeconômicos com o IDH, a renda, escolaridade, etc.
Apesar de ser admitida uma subestimação do DALY, a quantidade de anos potenciais perdidos são alarmantes o suficiente para denunciar um problema de saúde pública, o qual exige atenção por parte dos gestores da saúde.
Conhecendo o perfil de morbi-mortalidade por neoplasia do Semiárido e o impacto delas na saúde global, com este trabalho espera-se contribuir para alertar para que haja maior controle de políticas públicas voltadas para as neoplasias, de modo que os elevados números de pessoas que morrem a cada ano no Semiárido por essa causa sejam reduzidos com a prevenção e cuidados com ações preventivas.
REFERÊNCIAS
AIDAR, Tirza. Registro de óbitos com causa mal definida: atenção especial para o caso da população feminina. Brasil 1979 a 1995. Anais do XII Encontro de Estudos Populacionais [CD-ROM]. Caxambu: Associação Brasileira de Estudos Populacionais, 2000.
ALBUQUERQUE, Kamila Matos de et al. Cobertura do teste de Papanicolaou e fatores associados à não-realização: um olhar sobre o Programa de Prevenção do Câncer do Colo do Útero em Pernambuco, Brasil. 2009.
ALVES, José Eustáquio Diniz. A transição demográfica e a janela de oportunidade. São Paulo: Instituto Fernand Braudel de Economia Mundial, 2008.
ANDRADE, Soraya Zacarias Drumond de. Análise do processo de criação e desenvolvimento da Rede de Institutos Nacionais de Câncer RINC, da UNASUL/Saúde. Tese de Doutorado. 2014.
SILVA, Everlane Suane Araujo. Violência de jovens na região semiárida Brasileira: a dialogicidade entre as condições De vida e a mortalidade por agressões. Dissertação
apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Modelos de Decisão e Saúde/Universidade Federal da Paraíba. 2013.
AZAMBUJA, Maria Ines Reinert. A Influenza e uma teoria epidemiológica evolutiva para a dinâmica populacional, alternativa à transição epidemiológica de Omran. XVIII Encontro Nacional de Estudos Populacionais, ABEP. São Paulo, 2012
AZEVEDO BARROS, Marilisa Berti et al. Desigualdades sociais na prevalência de doenças crônicas no Brasil, PNAD-2003. Ciência & Saúde Coletiva, v. 4, p. 911-926, 2006.
BARBUSCIA, Denise Machado; RODRIGUES-JUNIOR, Antonio Luiz. Completude da informação nas Declarações de Nascido Vivo e nas Declarações de Óbito, neonatal precoce e fetal, da região de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, 2000-2007. Cad. Saúde Pública [online]. 2011, vol.27, n.6, pp.1192-1200. ISSN 0102-311X. http://www.dx.doi.org/10.15 90/S0102- 311X2011000600016 011000600016.
BARBOSA, Isabelle Ribeiro, et al. As iniquidades sociais e as disparidades na mortalidade por câncer relativo ao gênero. Revista Ciência Plural 1.2 (2015): 79-86.
BARROS, Azevedo, BERTI, Marilisa, et al. Tendências das desigualdades sociais e demográficas na prevalência de doenças crônicas no Brasil, PNAD: 2003-2008. Trends in social and demographic inequalities in the prevalence of chronic diseases in Brazil. PNAD: 2003-2008.(2011).
BARRETO, Mayckel Silva; CARREIRA, Lígia; MARCON, Sonia Silva Envelhecimento populacional e doenças crônicas: Reflexões sobre os desafios para o Sistema de Saúde Pública. Kairós Gerontologia. Revista da Faculdade de Ciências Humanas e Saúde. ISSN 2176-901X 18.1 (2015): 325-339.
BARROS, Ricardo Paes de Organizador; FOGUEL, Miguel Nathan Organizador; ULYSSEA, Gabriel Organizador. Desigualdade de renda no Brasil: uma análise da queda recente. 2006. BENNETT, Neil G.; SHIRO, Horiuchi."Estimating the completeness of death registration in a closed population." Population index (1981): 207-221.
BELTRAN, Adriana Garcia; BARRETO, Sivana dos Santos; GUTIÉRREZ, Maria Gaby Rivero de. Cuidando de pacientes que faleceram por câncer de mama: a experiência dos familiares. Rev. bras. cancerol, v. 46, n. 2, p. 155-62, 2000.
BITTENCOURT, Sonia Azevedo; CAMACHO, Luiz Antonio Bastos; LEAL, Maria do Carmo. "O Sistema de Informação Hospitalar e sua aplicação na saúde coletiva Hospital Information Systems and their application in public health." Cad. Saúde Pública 22.1 (2006): 19-30.
BRASS, Garrett W.The effect of weathering on the distribution of strontium isotopes in weathering profiles. Geochimica et Cosmochimica Acta 39.12 (1975): 1647-1653.
BRASIL. Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA). Indicadores e Dados Básicos para a Saúde no Brasil (IDB).2014. Disponível em: http://www.ripsa.org.br/. Acessado em janeiro de 2017.
BRASIL. Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA). Taxa de incidência de neoplasias malignas. 2009. Disponível em: http://fichas.ripsa.org.br/2009/d-5/. Acessado em janeiro de 2017.
BRASIL. Instituto Brasileiro de Geografia. Disponivel em: Estatística
(IBGE).http://www.ibge.gov.br/home/geociencias/geografia/semiarido.shtm?c=4. Acesso em juho de 2016.
BRASIL, Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Acesso em Julho 2016. Disponível em http://www.inca.gov.br/wcm/dmdc/2016/numeros-cancer-brasil.asp.
BRASIL. Universidade Aberta do SUS. Disponível: http://unasus. gov.br/noticia/expectativa- de-vida-aumenta-em-seis-anos-diz-oms. Acesso em abril de 2016.
BRASIL. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Tábua de Vida (2010). Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/tabuadevida/ metodologia.shtm. Acesso em: junho. 2016
BRASIL. Articulação Semiárido Brasileiro (ASA). Disponível em: http://www.asabrasil.org.br. Acesso em Junho de 2016.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Regulação, Avaliação e Controle. Manual técnico do Sistema de Informação Hospitalar Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Regulação, Avaliação e Controle. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2007.
BOING, Antonio Fernando; VARGAS, Silvia Angélica López; BOING, Alexandra Crispim.A carga das neoplasias no Brasil: mortalidade e morbidade hospitalar entre 2002- 2004. Rev. Assoc. Med. Bras. [online]. 2007, vol.53, n.4, pp.317-322. ISSN 0104-
4230. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42302007000400016.
BRITO F, Carvalho JAM, Baeninger R, Turra CM, Queiroz BL. A transição demográfica e as políticas públicas no Brasil: crescimento demográfico, transição da estrutura etária e
migrações internacionais; 2007. Disponível em http://www.sae.gov.br/site/wp-content/uploa\- ds/07demografia1.pdf. Acesso em: 03/03/2016.
CASTIGLIONI, AH. Inter-relações entre os processos de transição demográfica, de envelhecimento populacional e de transição epidemiológica no Brasil. In: Anais do Quinto Congreso de la Asociación Latinoamericana de Población; 2012; Montevideo, Uruguay. Montevideo: ALAP; 2012.
CESTARI, Maria Elisa Wotzasek and ZAGO, Márcia Maria Fontão.A prevenção do câncer e a promoção da saúde: um desafio para o Século XXI. Rev. bras. enferm. [online]. 2005, vol.58, n.2, pp.218-221. ISSN 0034-7167. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-
71672005000200018.
CAMPOLINA, Alessandro Gonçalves, et al. "A transição de saúde e as mudanças na
expectativa de vida saudável da população idosa: possíveis impactos da prevenção de doenças crônicas." Cadernos de Saúde Pública 29.6 (2013): 1217-1229.
COSTA, Taiane Bertoldi da; SOUZA, Sônia Regina de; TOCANTINS, Florence Romijn. Aspectos do enfrentamento do homem com câncer. Rev. enferm. UFPE on line, p. 1586- 1592, 2016.
CHOR, Dora; MENEZES, Paulo Rossi. Saúde no Brasil 4 Doenças crônicas não
transmissíveis no Brasil: carga e desafios atuais. Veja, v. 6736, n. 11, p. 60135-9, 2011. CRUZ, J. A.; RIBEIRO, F. S. Association between the neoplasm increase and uranium
exploration in the municipalities of Caetité and Lagoa Real, Bahia, Brazil. European Journal of Cancer, v. 60, p. e15, 2016.
DIAS, Jaqueline Lopes.Aplicação da Tábua de Vida: Um estudo sobre a mortalidade dos usuários do plano de saúde Pró-Saúde. 53 f. Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade de Brasília, 2014.
DUNCAN, B. B. et al. Mortalidade por doenças crônicas no Brasil: situação em 2009 e tendências de 1991 a 2009. Saúde Brasil, p. 117-133, 2010.
FACINA, Taís. "Estimativa 2014–Incidência de Câncer no Brasil." Rev Bras Cancerol 60.1 (2014).
FONSECA, Luiz Augusto Marcondes et al. Tendências da mortalidade por câncer nas capitais dos estados do Brasil, 1980-2004. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 56, n. 3, p. 309-312, 2010.
FRANÇA, Elisabeth, et al. Causas mal definidas de óbito no Brasil: método de redistribuição baseado na investigação do óbito. Revista de Saúde Pública 48.4 (2014): 671-681.
FRENK J et al. La transición epidemiológica en América Latina. Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana. 1991. 111(6):485-496.
FRIAS, Paulo Germano de et al. Correção de informações vitais: estimação da mortalidade infantil, Brasil, 2000-2009. 2013.
GUERRA, Maximiliano Ribeiro et al. Risco de câncer no Brasil: tendências e estudos epidemiológicos mais recentes. Rev bras cancerol, v. 51, n. 3, p. 227-34, 2005.
GOMES, Fábio de Barros Correia. Sistema de informações sobre mortalidade: considerações sobre a qualidade dos dados. Inf. Epidemiol. Sus [online]. 2002, vol.11, n.1, pp. 5-6. ISSN 0104-1673.
GOULART, Flavio A. de Andrade. Doenças crônicas não transmissíveis: estratégias de controle e desafios e para os sistemas de saúde. Organização Pan-Amaricana de Saúde – Ministério da Saúde. Brasília. 2011.
GONDIM, Filho Antonio Guedes C.; LOPES, Geisislane da C. Lopes; ARAÚJO, Everlane Suane. A Qualidade da Cobertura dos óbitos dos Estados Brasileiros em 2008.
HILL, Kenneth. Estimating census and death registration completeness. Asian and Pacific population forum/East-West Population Institute, East-West Center. Vol. 1. No. 3. 1987. INCA - NSTITUTO NACIONAL DO CANCER. A incidência de câncer é maior nas regiões Sul e Sudeste. Isso se explica pelas melhores condições socioeconômicas da população, que levam à maior expectativa de vida (a doença está associada à longevidade). Disponivel: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/agencianoticias/site/home/noticias/2009/lancamen to_estimativa_2010. Acesso em: janeiro de 2017
LAURENTI, Ruy; JORGE, M. H. P. M.; GOTLIEB, Sabina Léa Davidson. Perfil
epidemiológico da morbi-mortalidade masculina. Ciênc saúde coletiva, v. 10, n. 1, p. 35-46, 2005.
LAURENTI, Ruy; MELLO, Maria H. P.; GOTLIEB; Sabina Léa Davidson. "A mortalidade materna nas capitais brasileiras: algumas características e estimativa de um fator de ajuste." Rev Bras Epidemiol 7.4 (2004): 449-60.
LANSKY, Sônia et al. Pesquisa Nascer no Brasil: perfil da mortalidade neonatal e avaliação da assistência à gestante e ao recém-nascido. Cad Saúde Pública, p. S192-S207, 2014.
LEDERMANN, S. La répartition de decés de causa ideterminée.rev Int Stat, v.23, n. 1/3, p45- 47, 1995.
LEBRÃO, Maria Lúcia. O envelhecimento no Brasil: aspectos da transição demográfica e epidemiológica. Saúde Coletiva 4.17 (2007): 135-40.
LEITE, Iuri da Costa et al. Carga de doença no Brasil e suas regiões, 2008. Cad Saúde Pública, p. 1551-1564, 2015.
LIMA, Everton Emanuel Campos; QUEIROZ, Bernardo Lanza. A evolução do sub-registro de mortes e causas de óbitos mal definidas em Minas Gerais: diferenciais regionais. Revista Brasileira de Estudos de População 28.2 (2013): 303-320.
LIMA, Keler Wertz Schender; ANTUNES, José Leopoldo Ferreira; SILVA, Zilda Pereira. Percepção dos gestores sobre o uso de indicadores nos serviços de saúde. Saúde e Sociedade 24.1 (2015): 61-71.
MACENTE, Luciene Bolzam et al. Avaliação da completude do sistema de informação sobre mortalidade por suicídio na região Sudeste, Brasil, no período de 1996 a 2007. 2010.
MARTINS, Luís Felipe Leite; THULER, Luiz Claudio Santos; VALENTE, Joaquim
Gonçalves. Cobertura do exame de Papanicolaou no Brasil e seus fatores determinantes: uma revisão sistemática da literatura. Rev bras ginecol obstet, v. 27, n. 8, p. 485-92, 2005. MATOS JC, Pelloso SM, CARVALHO MDB. Prevalência de fatores de risco para o câncer de mama no município de Maringá, Paraná, Brasil. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2010 [acesso em: janeiro de 2017];18(3): 08 telas]. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n3/pt_09.pdf
MAIESKI, Valéria Moro; SARQUIS, Leila Maria Mansano. Mulheres com câncer de mama em quimioterapia e sua influência sobre o trabalho. Cogitare Enfermagem, v. 12, n. 3, 2007. MARTINS, Lourdes Conceição et al. Desempenho profissional ou doméstico das pacientes em quimioterapia para câncer de mama. Rev Assoc Med Bras, v. 55, n. 2, p. 158-62, 2009. MEDICI, André Cezar; BELTRÃO, Kaizô Iwakami. Transição demográfica no Brasil: uma agenda para pesquisa. Planejamento e Políticas Públicas, n. 12, 2009.
MELIONE, Luís Paulo Rodrigues. "Utilização de informações hospitalares do Sistema Único de Saúde para vigilância epidemiológica e avaliação de serviços ambulatoriais em São José dos Campos, São Paulo". Informe Epidemiológico do Sus 11.4 (2002): 215-225.
MELLO Jorge, M. D.; LAURENTI, R.; GOTLIEB, S. L. D. Análise da qualidade das estatísticas vitais brasileiras: a experiência de implantação do SIM e do SINASC. Ciênc Saúde Coletiva, 12(3), 643-54, 2007.
MELLO Jorge, Maria Helena Prado; GAWRYSZEWSKI, Vilma Pinheiro; LATORRE, MDRDDO. I-Análise dos dados de mortalidade. Revista de Saúde Pública, v. 31, p. 5-25, 1997.
MELLO JORGE, Maria Helena P. Sub-registro dos eventos vitais: estratégias para a sua diminuição. Revista de Saúde Pública, v. 17, n. 2, p. 148-151, 1983.
MENDES, Antonio da Cruz Gouveia et al. Assistência pública de saúde no contexto da transição demográfica brasileira: exigências atuais e futuras. Cad. Saúde Pública [online]. 2012, vol.28, n.5. ISSN 0102-311X.
MELLO JORGE, M.H.P de; LAURENTI, Ruy; GOTLIEB, Sabina Léa Davidson. Análise da qualidade das estatísticas vitais brasileiras: a experiência de implantação do SIM e do
SINASC. Ciênc Saúde Coletiva, v. 12, n. 3, p. 643-54, 2007.
MENDES, Antônio da Cruz Gouveia et al. Avaliação do sistema de informações hospitalares - SIH/SUS como fonte complementar na vigilância e monitoramento de doenças de
notificação compulsória. Inf. Epidemiol. Sus, Brasília , v. 9, n. 2, p. 67-86, jun. 2000. MENDONÇA, Fabrício Martins; DRUMOND, Eliane; CARDOSO, Ana Maria Pereira. Problemas no preenchimento da Declaração de Óbito: estudo exploratório. Rev Bras Estud Popul, v. 27, n. 2, p. 285-95, 2010.
MOTA, Dálete Delalibera Corrêa de Farias; PIMENTA, Cibele Andrucioli de Matos. Fadiga em pacientes com câncer avançado: conceito, avaliação e intervenção. Revista brasileira de
cancerologia, v. 48, n. 4, p. 577-583, 2002.
MURRAY CJ, Lopez A.D. The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and diability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge: Harvard University Press; 1996.
MURRAY, Christopher JL; LOPEZ, Alan D. Estimating causes of death: new methods and global and regional applications for 1990. The global burden of disease, p. 117-200, 1996. NAKAMURA-PEREIRA, Marcos, et al. "Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS): uma avaliação do seu desempenho para a identificação do near miss materno." Cad Saúde Pública 29.7 (2013): 1333-45.
NEPOMUCENO, Marília Regina; CÁSSIO, Maldonado Turra. "Trends in healthy life expectancy among older Brazilian women between 1998 and 2008." Revista de saude publica 49 (2015): 1-8.
NOGUEIRA, Roberto Passos. Mortalidade por três grandes grupos de causa no Brasil. 2004. Disponível em: http://www.ipea.gov.br/agencia/images/stories/PDFs/politicas_sociais/ ENSAIO1_Roberto9.pdf.
OECD. Organização para Cooperação e Desenvolvimento Economico. OECD indicators. Screening, survival and mortality for cervical cancer [Internet]. OECD iLibrary; 2011. Disponivel: http://www.oecd-
ilibrary.org/docserver/download/8109111ec054.pdf?expires=1356786645&id=id&accname=g uest&checksum=1686480C1DB188423551F0E89AC80D67.
OLIVEIRA, Hélio de; PEREIRA, Ivana Poncioni de Almeida. "Estatísticas de mortalidade e nascidos vivos: considerações sobre principais problemas". Informe Epidemiológico do SUS, v. 6, n. 3, p. 15-19, 1997.
OLIVEIRA, Max Moura de et al. Estimativa de pessoas com diagnóstico de câncer no Brasil: dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 18, p. 146-157, 2015.
OMS. Organização Mundial da Saúde. Acesso em dezembro de 2016. Disponível em: http://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5102:oms- expectativa-de-vida-subiu-5-anos-desde-2000-mas-desigualdades-na-saude-
persistem&Itemid=839.
OMS. Organização mundial da Saude. disponivel em:
https://stats.oecd.org/index.aspx?queryid=24879. Acesso em janeiro de 2017.
OMS. GLOBAL STATUS REPORT on noncommunicable diseases 2014. Disponivel em: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148114/1/9789241564854_eng.pdf?ua=1. Acesso em dezembro de 2016.
PAES, Neir Antunes. Qualidade das estatísticas de óbitos por causas desconhecidas dos Estados brasileiros. Rev Saúde Pública, v. 41, n. 3, p. 436-45, 2007.
PAES, Neir Antunes. Avaliação da cobertura dos registros de óbitos dos estados brasileiros em 2000. Revista Saúde Pública, v. 39, n. 6, p. 882-90, 2005.
PAES, N. A. A geografia da mortalidade por causas dos idosos no Brasil. Anais do XII Encontro de Estudos Populacionais da ABEP. v. 1. 2003.
PAES, Neir Antunes; ALBUQUERQUE, Marconi Edson Esmeraldo. Avaliação da qualidade dos dados populacionais e cobertura dos registros de óbitos para as regiões brasileiras. Revista Saúde Pública, v. 33, n. 1, p. 33-43, 1999.
PAES, Neir Antunes ; GOUVEIA, Joseilme Fernandes. Recuperação das principais causas de morte do Nordeste do Brasil: impacto na expectativa de vida. Rev. Saúde
Pública [online]. 2010, vol.44, n.2, pp.301-309. ISSN 1518-
8787. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102010000200010.
RODRIGUES, Ana Cristina Coelho . Fatores que levam ao diagnóstico de câncer de mama em estágios avançados. Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Núcleo de Educação em Saúde Coletiva .Monografia (Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família). Corinto, 2012.
SILVA, Cristiana Ferreira da; LEITE, Álvaro Jorge Madeiro; ALMEIDA, Nádia Maria Girão Saraiva de. Linkage entre bancos de dados de nascidos vivos e óbitos infantis em município do Nordeste do Brasil: qualidade dos sistemas de informação. Cadernos de Saúde Pública, v. 25, n. 7, p. 1552-1558, 2009.
SILVA, Cristiane Freitas da, Airton Silva de SOUSA JUNIOR, and Acadêmico de Ciências da Computação. Pobreza e desigualdade no Brasil: uma análise da contradição capitalista. VII Congresso Português de Sociologia. Universidade Federal de Porto Alegre, 2012.
SILVA, Luciano Gonçalves de Castro. A Tábua de mortalidade do RPPS do estado de SÃO PAULO. Disponível em:
http://www.abep.nepo.unicamp.br/encontro2010/docs\_pdf/tema\_9/abep2010\_1966.pdF.