4. RESULTADOS
4.3. Constituição do fluxograma com algoritmos do protocolo
4.1. Protocolo desenvolvido a partir das análises dos profissionais:
O protocolo foi desenvolvido após extenso levantamento de literatura, tanto quanto à sua construção, quanto com relação aos procedimentos necessários e relevantes no processo de seleção e adaptação de próteses auditivas.
Após a avaliação dos profissionais, o protocolo apresentou as seguintes etapas, demonstradas nos quadros a seguir.
Os Quadros 9 e 10 correspondem ao conteúdo relacionado à etapa de Avaliação do candidato ao uso de próteses auditivas (Etapa 1 do protocolo).
QUADRO 9. Avaliação do candidato ao uso de próteses auditivas.
Protocolo Clínico – Seleção e Adaptação de Próteses Auditivas em Adultos e Idosos Dados de Identificação
Nome ___________________________________________ Registro____________
Data de Nascimento ___/___/___ Idade________________
Profissão_____________________________________________________
Questionário sócio-econômico (ABEP) (ANEXO 1)
Etapa 1 - Avaliação do Candidato ao uso de próteses auditivas
Dados da avaliação otorrinolaringológica:
QUADRO 10. Avaliação do candidato ao uso de próteses auditivas (continuação).
Dados de Anamnese
Habilidades comunicativas:
Uso de leitura orofacial ( ) sim ( ) não
Percepção de fala sem prótese auditiva – ( ) repetições ( ) fala mais lentificada ( ) aumento da intensidade de voz para compreender
Principais dificuldades: ( ) televisão ( ) telefone ( ) conversação ( ) conversa à distância ( ) ambientes com ruído competitivo ( ) outros ______________________________________
Rotina e dificuldades:
Alterações Cognitivas ( ) não ( ) sim Motivação para o uso ( ) não ( ) sim Envolvimento familiar (família presente/ participativa) ( ) não ( ) sim
Atividades de vida diária – rotina __________________________________________
Vida social ativa ( ) não ( ) sim – festas ( ) reuniões ( ) Igreja ( )
Profissão _____________________________________________________________
Expectativa do paciente__________________________________________________
Expectativa da família ___________________________________________________
Condições físicas:
Saúde geral: Doenças? ( ) não ( ) sim – quais________________________
Uso de medicamentos ( ) não ( ) sim – quais_________________________
Cirurgias em geral ( ) não ( ) sim – quais_____________________________
Destreza manual ( ) boa ( ) ruim Habilidade visual ( ) boa ( ) ruim
Observações: _____________________________________________________
Dados de meatoscopia (inspeção do meato acústico externo): normal ( ) cerume ( ) sinais de infecção ( ) Conduta______________________________
Orientações quanto à deficiência auditiva e audiograma/ possibilidades com a prótese auditiva
Demonstração da deficiência auditiva no audiograma
Explicação quanto a limitações e benefícios com as próteses auditivas
Breve explicação quanto às estratégias de comunicação pertinentes
Avaliação das limitações e restrições em atividades de vida diária Questionário HHIA-S e HHIE-S – ANEXOS 2 e 3
O Quadro 11 corresponde ao conteúdo referente ao levantamento da seleção e características das próteses auditivas (Etapa 2 do protocolo).
QUADRO 11. Levantamento da seleção e características das próteses auditivas.
O Quadro 12 faz referência ao conteúdo da etapa de verificação das próteses auditivas (Etapa 3 do protocolo).
Etapa 2- Seleção das características das próteses auditivas
Adaptação unilateral ( ) bilateral( )
Justificativa_________________________________________________________
Tipo de prótese auditiva e justificativa
( ) Retroauricular ( ) Intra-aural ( ) Intracanal ( ) Microcanal ( ) Receptor no canal ( ) condução óssea ________________________________________________________________
Necessidade de acessórios/ tecnologias assistivas: ( ) Não ( ) Sim Quais?____________________________________________________________
Necessidade de controles especiais: ( ) Não ( ) Sim ( ) bobina telefônica
( ) controle de volume ( ) entrada direta para áudio ( ) botão de programas
Pré-moldagem ( ) sim ( ) não
Tipo de molde, material e modificações necessárias
_________________________________________________________________
Tubo fino ( ) sim ( ) não
Tamanho do tubo fino/ oliva _____________________________________________________
Receptor ( ) sim ( ) não
Tamanho e potência do receptor/ tamanho da oliva/ opção por
micromolde___________________________________________________________________
Marca selecionada: ______________________________________________________
Prótese auditiva selecionada: ______________________________________________
Método prescritivo selecionado
( ) NAL- NL 1 ( ) NAL-NL2 ( ) DSL ( ) regra proprietária
Alguma modificação nos ajustes iniciais propostos?
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Teste domiciliar ( ) Não ( ) Sim - retorno previsto ___/___/___
QUADRO 12. Verificação das próteses auditivas
Os Quadros 13 e 14 apresentam o conteúdo relacionado à etapa de orientações e aconselhamento ao paciente (Etapa 4 do protocolo).
Etapa 3- Verificação das próteses auditivas
Qualidade sonora/ conforto físico e acústico iniciais
Escuta da prótese auditiva para análise da qualidade sonora:
( ) sem alterações ( ) alterado
________________________________________________
Microfonia ( ) Sim ( ) Não Teste de microfonia e lado realizado
______________________________________________
Verificação objetiva - Realização de medidas com microfone sonda
REAR
- Audibilidade para sons fracos (50-55 dBNPS) - ( ) sim ( ) não ( ) próximo à curva alvo
- Audibilidade para sons médios (60-65 dBNPS) - ( ) sim ( ) não ( ) próximo à curva alvo
- Possibilidade de desconforto (85-90 dBNPS) - ( ) sim ( ) não ( ) próximo à curva alvo Verificação subjetiva – testes de fala, testes de fala no ruído, testes em campo (limiar em campo livre)
Teste de percepção de fala com e sem as próteses auditivas
Estímulo:______________________________________________________________
Intensidade:____________________________________________________________
Ambiente de
realização:_________________________________________________________
Presença de ruído ( ) Não ( ) Sim – intensidade ____________dB
Medidas em campo livre (tom puro ou fala) – justificar a realização/ associar a medidas objetivas
- Condições clínicas que impedissem a realização das medidas com microfone- sonda _______________________________________________________________________
- Tipo de prótese auditiva por condução
óssea__________________________________________________________________
QUADRO13. Orientações e aconselhamento ao paciente.
Etapa 4- Orientação ao paciente
Orientações quanto ao uso e manuseio – concessão e demais retornos, sempre que necessário retomar.
Orientação destinada ao ( ) paciente ( ) acompanhante ( ) paciente e ao acompanhante
Orientação realizada ( ) individualmente ( ) em grupo
- Troca de pilha e duração da mesma (tamanho da pilha e duração);
- Manutenção na assistência técnica e revisões periódicas (revisão de 6 meses e 1 ano);
- Orientação quanto à colocação e remoção da prótese auditiva:
( ) treino em sala ( ) colocação com facilidade ( ) auxílio do acompanhante - Troca de tubos ou troca de protetor de cera
- Orientação quanto à limpeza e armanezamento:
( ) Moldes – lavar, secar tubinho, uso de materiais específicos (bombinhas, escovas) ( ) Prótese auditiva – uso de materiais específicos (flanelas, lenços)
- Armanezamento: Caixa ( ) Desumidificador ( ) - tempo de troca da sílica - Uso do telefone e posicionamento do mesmo
( ) bobina ( ) telefone acústico ( ) botão de programas ( ) programa automático Ajustes necessários a alguma dessas tecnologias
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
- Uso de botão de programas
( ) Não ( ) Sim – Quais programas? Quais orientações
fornecidas?________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
QUADRO 14. Orientações e aconselhamento ao paciente (continuação).
- Uso do controle de volume ( ) Não ( ) Sim
Estratégias de comunicação
Orientações quanto à deficiência auditiva e às possibilidades com as próteses auditivas (limitações e benefícios).
Orientações quanto às estratégias de comunicação:
- Uso de pistas visuais, posicionamento do paciente com relação ao interlocutor, solução para ambientes ruidosos ou silenciosos.
Uso dos questionários
Retomar a aplicação de questionários propostos na etapa de validação após 1 mês de adaptação (IOI-HÁ e HHIA-S/ HHIE-S) e após 3 meses de adaptação (IOI-HA).
Aplicação do Questionário de investigação e retenção das informações relacionadas ao manuseio e cuidados de manutenção do aparelho de amplificação sonora (Almeida, Pereira, 2016) no retorno de 1 mês do paciente após recebimento das próteses auditivas (Anexo 5).
Retornos anuais
- Reposição de molde auricular/ microtubos/ receptores/ cápsulas?
( ) Não ( ) Sim
Qual acessório e local do procedimento (clínica ou autorizada)
_______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
- Encaminhamento para otorrinolaringologista Data: ___/___/___
- Encaminhamento para novos exames audiológicos Data: ___/___/___
- Medidas com microfone sonda (retorna ao protocolo de verificação objetiva)
REAR
- Audibilidade para sons fracos (50-55 dBNPS) - ( ) sim ( ) não ( ) próximo à curva alvo - Audibilidade para sons médios (60-65 dBNPS) - ( ) sim ( ) não ( ) próximo à curva alvo - Possibilidade de desconforto (85-90 dBNPS) - ( ) sim ( ) não ( ) próximo à curva alvo
Necessidade de ajustes finos? ( )Não ( )Sim – Quais?
Data:___/___/___
_______________________________________________________________________
Retorno do paciente após otorrinolaringologista e exames de audição.
O Quadro 15 corresponde ao conteúdo relacionado à etapa de Avaliação de resultados (validação) do processo (Etapa 5 do protocolo).
Quadro 15. Avaliação de resultados (Validação)
Os Quadros 16, 17, 18, 19 e 20 correspondem aos questionários anexos ao protocolo.
Etapa 5 - Validação do processo
Utilização de questionários - Retorno após 1 mês e 3 meses da adaptação:
Nova aplicação do questionário HHIA-S ou HHIE -S (conforme idade do paciente) para fins comparativos pré e pós adaptação. Aplicar no retorno de 1 mês após adaptação das próteses auditivas– ANEXOS 2 e 3.
Aplicação do questionário IOI-HA (satisfação e benefício cotidiano). Aplicar no retorno de 1 mês após adaptação das próteses auditivas e reaplicar no retorno após 3 meses de adaptação. –ANEXO 3
Quanto ao uso – análises:
Registro de número de horas de uso da prótese auditiva (Data Log):
Orelha direita: _______________________________________ horas/dia.
Orelha esquerda: _____________________________________ horas/dia
Necessidade de ajustes finos? ( )Não ( )Sim – Quais?
Data:___/___/___
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Definição de novas condutas:
- Treinamento auditivo ( )Sim ( ) Não - Terapia Fonoaudiológica ( ) Sim ( ) Não - Tecnologias assistivas ( )Sim ( ) Não
- Serviços e profissionais para os quais foi encaminhado:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
QUADRO 16. Questionário Sócio Econômico (ABEP)
ANEXO 1 do Protocolo - Questionário Sócio-econômico ABEP
Agora vou fazer algumas perguntas sobre itens do domicilio para efeito de classificação econômica. Todos os itens de eletroel etrônicos que vou citar devem estar funcionando, incluindo os que estão guardados. Caso não estejam funcionando, considere apenas se tiver intenção de consertar ou repor nos próximos seis meses.
INSTRUÇÃO: Todos os itens devem ser perguntados pelo entrevistador e respondidos pelo entrevistado.
Vamos começar? No domicílio tem______ (LEIA CADA ITEM)
Quantidade que possui
ITENS DE CONFORTO NÃO
POSSUI
1 2 3 4+
Quantidade de automóveis de passeio exclusivamente para uso particular Quantidade de empregados mensalistas, considerando apenas os que trabalham pelo menos cinco dias por semana
Quantidade de máquinas de lavar roupa, excluindo tanquinho Quantidade de banheiros
DVD, incluindo qualquer dispositivo que leia DVD e desconsiderando DVD de automóvel
Quantidade de geladeiras
Quantidade de freezers independentes ou parte da geladeira duplex Quantidade de microcomputadores, considerando computadores de mesa, laptops, notebooks e netbooks e desconsiderando tablets, palms ou smartphones Quantidade de lavadora de louças
Quantidade de fornos de micro-ondas
Quantidade de motocicletas, desconsiderando as usadas exclusivamente para uso profissional
Quantidade de máquinas secadoras de roupas, considerando lava e seca
A água utilizada neste domicílio é proveniente de?
1 Rede geral de distribuição 2 Poço ou nascente 3 Outro meio
Considerando o trecho da rua do seu domicílio, você diria que a rua é:
1 Asfaltada/Pavimentada 2 Terra/Cascalho
Qual é o grau de instrução do chefe da família? Considere como chefe da família a pessoa que contribui com a maior parte da renda do domicílio
Nomenclatura atual
Analfabeto / Fundamental I incompleto
Fundamental I completo / Fundamental II incompleto Fundamental completo/Médio incompleto
Médio completo/Superior incompleto Superior completo
QUADRO 17. Questionário HHIA-S
Anexo 2 do Protocolo - Questionário HHIA - S (Adaptação para o Português – Almeida, 1998)
Orientar ao paciente que deve responder a uma única alternativa, não havendo resposta certa ou errada, devendo anotar a que mais se encaixa ao seu dia-a-dia.
Sim Às vezes
Não
A dificuldade em ouvir faz você se sentir constrangido ou sem jeito quando é apresentado a pessoas desconhecidas?
A dificuldade em ouvir faz você se sentir frustrado ou insatisfeito quando conversa com pessoas da sua família?
Você sente dificuldade quando vai ao cinema ou teatro?
Você se sente prejudicado ou diminuído devido à sua dificuldade em ouvir?
A dificuldade em ouvir faz com que você tenha problemas para ouvir/ entender os colegas de trabalho?
A dificuldade em ouvir faz você visitar amigos, parentes ou vizinhos menos vezes do que gostaria?
A dificuldade em ouvir faz você ter discussões ou brigas com a sua família?
A diminuição da audição lhe causa dificuldades para assistir TV ou ouvir rádio?
Você acha que a dificuldade em ouvir diminui ou limita de alguma forma sua vida pessoal ou social?
A diminuição da audição lhe causa dificuldades quando você está em um restaurante com familiares ou amigos?
QUADRO 18. Questionário HHIE-S
Anexo 2 do protocolo – Questionário HHIE-S (Adaptação para o Português de Wieselberg, 1997)
Orientar ao paciente que deve responder a uma única alternativa, não havendo resposta certa ou errada, devendo anotar a que mais se encaixa ao seu dia-a-dia.
Sim Às vezes
Não
A dificuldade em ouvir faz você se sentir constrangido ou sem jeito quando é apresentado a pessoas desconhecidas?
A ificuldade em ouvir faz você se sentir frustrado ou insatisfeito quando conversa com pessoas da sua família?
Você sente dificuldade em ouvir quando alguém fala cochichando?
Você se sente prejudicado em função de seu problema auditivo?
A diminuição da audição lhe causa dificuldades quando visita amigos, parentes ou vizinhos?
A dificuldade em ouvir faz com que você vá a serviços religiosos menos vezes do que gostaria?
A dificuldade em ouvir faz você ter discussões ou brigas com a sua família?
A diminuição da audição lhe causa dificuldades para assistir à TV ou ouvir rádio?
Você acha que a dificuldade em ouvir diminui ou limita de alguma forma sua vida pessoal ou social?
A diminuição da audição lhe causa dificuldades quando você está em um restaurante com familiares ou amigos?
QUADRO 19. Questionário QI-AASI
Anexo 4 – Questionário QI-AASI
Questionário Internacional de Avaliação dos Aparelhos de Amplificação Sonora Individual - QI - AASI (IOI - HA - International Outcome Inventory for Hearing Aids - traduzido para o Português falado no Brasil por
Bevilacqua et al. ( Cox; R.M.; Stephens; D, Kramer SE. Translations of the international outcome inventory for hearing aids (IOI-HA). Int. J. Audiol 2002; 41:3-26)
1- Pense no tempo em que você usou o(s) aparelhos(s) nas ultimas duas semanas. Durante quantas horas usou o aparelho auditivo num dia normal?
2- Pense em que situação gostaria de ouvir melhor, antes de obter o seu aparelho auditivo. Nas últimas duas semanas, como o(s) aparelho(s) auditivo(s) ajudou nessa mesma situação?
Não ajudou nada Ajudou pouco Ajudou
moderadamente
Ajudou bastante Ajudou muito
3- Pense novamente na mesma situação em que gostaria de ouvir melhor, antes de obter o seu aparelho auditivo. Que grau de dificuldade AINDA encontra nessa mesma situação usando o aparelho de amplificação sonora individual?
Muita dificuldade Bastante dificuldade Dificuldade moderada Pouca dificuldade Nenhuma dificuldade
4- Considerando tudo, acha que vale a pena usar o aparelho auditivo?
Não vale a pena Vale pouco a pena Vale moderadamente a pena
Vale bastante a pena Vale muito a pena
5- Pense nas ultimas duas semanas, usando o aparelho auditivo. Quanto os seus problemas de ouvir o afetaram nas suas atividades?
Afetaram muito Afetaram bastante Afetaram moderadamente
Afetou pouco Não afetaram
6- Pense nas ultimas duas semanas, usando o aparelho auditivo. Quanto os seus problemas de ouvir aborreceram (ou afetaram) outras pessoas?
Aborreceu muito Aborreceu bastante Aborreceu moderadamente
Aborreceu pouco Não aborreceu
7- Considerando tudo, como acha que o seu aparelho auditivo mudou a sua alegria de viver ou gozo na vida?
Para pior ou menos alegria de viver
Não houve alteração Um pouco mais alegria de viver
8- Quanta dificuldade auditiva você tem quando não esta usando a prótese auditiva?
Severa Moderadamente
severa
Moderada Leve Nenhuma
QUADRO 20. Questionário de retenção das informações
O quadro 21 constitui a lista de verificação utilizada para anotação dos principais procedimentos já realizados, a partir do protocolo.
Anexo 5 do Protocolo - Questionário de investigação e retenção das informações relacionadas ao manuseio e cuidados de manutenção do aparelho de amplificação sonora (Adaptado de Almeida, Pereira, 2016)
1. Retire seu aparelho(s) de auditivo(s).
[ ] Realiza ação com facilidade [ ] Realiza a ação com dificuldade [ ] Não consegue realizar a ação 2. Abra o compartimento de pilhas.
[ ] Realiza ação com facilidade [ ] Realiza a ação com dificuldade [ ] Não consegue realizar a ação
3. Retire as pilhas e as coloque novamente.
[ ] Realiza ação com facilidade [ ] Realiza a ação com dificuldade [ ] Não consegue realizar a ação
4. Mostre como você liga/desliga seu aparelho(s) auditivo(s).
[ ] Realiza ação com facilidade
6. Mostre como você faz a limpeza dos moldes auriculares ou do seu aparelho auditivo (intraurais).
[ ] Limpa adequadamente [ ] Não limpa adequadamente
[ ] Nunca limpa os moldes ou aparelhos
7. Mostre como você usa o controle de volume do seu aparelho(s) auditivo(s).
[ ] Usa de forma adequada [ ] Usa de forma inadequada
[ ] Não consegue usar o controle de volume [ ] Não se aplica (volume automático)
8. Mostre como você fala ao telefone com seu aparelho(s) auditivo (s).
[ ] Usa de forma adequada [ ] Usa de forma inadequada [ ] Não consegue falar ao telefone [ ] Não se aplica
9. Mostre como você guarda seu aparelho(s) auditivo(s).
[ ] Guarda de forma adequada [ ] Guarda de forma inadequada [ ] Não soube responder
QUADRO 21. Lista de verificação
Marcar de acordo com a realização dos procedimentos Etapa 1 - Avaliação do paciente
Exames – realizados anteriormente à chegada do paciente ao Setor ( ) Audiometria (via aérea e via óssea)
( ) Encaminhamento otorrinolaringológico ( ) HPMA
Etapa 2 – Seleção das próteses auditivas ( ) Adaptação bilateral
( ) Adaptação unilateral OD ( ) Adaptação unilateral OE
( ) Tipo de prótese auditiva escolhida junto ao paciente (tipo, pilha, manuseio) ( ) Necessidade de algoritmos específicos pesquisada
( ) Molde/ tubo fino/ receptor escolhido adequadamente ( ) Necessidades especiais devidamente certificadas Etapa 3 – Verificação das próteses auditivas
( ) Qualidade sonora verificada por meio da escuta com estetoscópio ( ) Teste de microfonia realizado
( ) Medidas com microfone-sonda realizadas e adequadas ( ) Medidas em campo livre com e sem as próteses auditivas ( ) Testes de fala realizados
( ) Emissão de APAC
Etapa 4 – Avaliação de resultados (Validação) ( ) Aplicação do HHIA-S/HHIE-S
( ) Aplicação do QI-AASI
( ) Anotação para reaplicar o QI-AASI após 3 meses de uso da prótese auditiva ( ) Ajustes finos realizados e anotados em prontuário
( ) Necessidade de novas tecnologias/ condutas terapêuticas
Etapa 5 – Orientações ao paciente (concessão e acompanhamentos) ( ) Manuseio, limpeza, troca de pilhas
( ) Colocação e remoção das próteses auditivas ( ) Estratégias de comunicação
( ) Uso de telefone/ controle de volume ( ) Reposição de material
( ) Encaminhamento aos profissionais necessários ( ) Medidas com microfone sonda realizadas e adequadas ( ) Emissão de APAC
Acompanhamentos subsequentes
( ) Questionário de retenção de informações ( ) Reforço das orientações
( ) Ajustes necessários
( ) Verificação das próteses auditivas
Além do protocolo, foi elaborado um documento em forma de Manual de aplicação e manuseio do Protocolo Clínico para Serviços de Saúde Auditiva - SUS, disponível no Anexo 3.
4.2. Resultados das análises e comentários dos profissionais sobre o protocolo:
O questionário de avaliação do conteúdo e aplicabilidade do protocolo, desenvolvido pelos autores do presente trabalho, abrangia questões acerca da:
importância dos procedimentos selecionados; facilidade na compreensão e aplicação dos procedimentos; possibilidade de aplicação dos procedimentos no ambiente de trabalho; efetividade dessa intervenção proposta para a prática clínica;
e manejo do paciente adulto usuário de prótese auditiva (ANEXO 2). As perguntas possuíam possibilidade de respostas do tipo sim ou não, além de espaço para os participantes apresentarem suas observações de forma dissertativa.
Dos dez fonoaudiólogos contatados, oito retornaram com os questionários preenchidos.
A tabela 1 mostra o tempo de formação em comparação ao tempo de atuação na área de seleção e adaptação de próteses auditivas para cada profissional participante.
TABELA 1. Tempo de graduação e de atuação na área de Audiologia (Seleção e adaptação de próteses auditivas)
A Tabela 2 contém os dados quantitativos referentes às análises dos avaliadores quanto ao protocolo.
Sujeitos Tempo de graduação (anos) Tempo de atuação na área (anos)
1 30 30
2 6 6
3 28 28
4 21 21
5 7 7
6 11 11
7 39 19
8 10 10
Média 19 16,5
TABELA 2. Respostas dos profissionais ao questionário de avaliação do protocolo P1. O objetivo do protocolo clínico encontra-se bem descrito e
claro?
8 100 0
P2. Os pacientes a quem a utilização do protocolo clínico se destina estão especificamente descritos?
8 87,5 12,5
P3. As recomendações em cada etapa estão claramente descritas e de acordo com a prática clínica possível de se realizar dentro da Instituição?
8 87,5 12,5
P4. Acredita que possam ocorrer barreiras na aplicação de alguma das recomendações propostas no protocolo clínico dentro da Instituição?
8 50 50
P5. A utilização da lista de verificação auxiliará durante os atendimentos?
8 87,5 12,5
P6. Existem procedimentos relevantes não contemplados? 8 25 75
P7. Algum procedimento passível de não ser realizado devido a tempo gasto ou dificuldade de obtenção de material/
equipamento?
8 75 25
P8. Acredita que a utilização rigorosa desse protocolo pode auxiliar na diminuição de retornos desnecessários de pacientes ao serviço, mantendo o número de atendimentos previstos dentro do proposto?
8 62,5 37,5
P9. Por fim, acredita que a utilização do protocolo é implementável na Instituição?
8 100 0
Além das respostas quantitativas, alguns avaliadores deixaram suas observações e sugestões de forma dissertativa. Seguem as sugestões e observações para cada pergunta do questionário.
O objetivo do protocolo clínico encontra-se bem descrito e claro?
“Sim. Mostra exatamente o passo a passo dos procedimentos necessários para a seleção e adaptação de AASI a fim de que todos os profissionais cumpram todas as etapas.”
“Sim. O instrumento está bem formulado. Sugiro a inversão do item ‘condições físicas’ da anamnese – deixaria ele como último item desta parte do protocolo (partiria do mais específico para o mais geral – habilidades comunicativas/ rotina e dificuldades/ saúde geral).”
Os pacientes a quem a utilização do protocolo clínico se destina estão especificamente descritos?
“Sim. Pacientes adultos que iniciarão o processo de seleção, adaptação e verificação de AASI.”
“Não. O protocolo está destinado ao paciente adulto e isto não está especificado ou claro.”
“Sim. Intuitivamente sabemos que se destina ao paciente adulto e idoso candidato ao uso de próteses auditivas (até pelos questionários empregados). Tornaria isso mais evidente no título do protocolo.”
As recomendações em cada etapa estão claramente descritas e de acordo com a prática clínica possível de se realizar dentro da Instituição?
“Não. As recomendações foram claramente descritas, porém, muitas vezes não cumprimos todas as etapas pelo tempo de atendimento, atraso dos pacientes. Só temos alguns equipamentos que muitas vezes estão ocupados e alguns procedimentos não são da nossa rotina.”
“Sim. Apesar das recomendações estarem descritas, nem sempre é possível, no dia-a-dia, realizar todas, seja pela indisponibilidade de horário, de sala, e até mesmo a existência de recursos como, por exemplo, a fala no ruído.”
“Sim. Muito bem descritas. Fiquei na dúvida quanto ao tempo de retorno após a adaptação: antes do primeiro mês de uso, já na primeira semana, não seria conveniente o retorno do paciente?
Inverteria ainda os itens 4 e 5 de ordem. Na etapa 2, acrescentaria o item ‘potência do receptor’
para casos de RIC.”
Acredita que possam ocorrer barreiras na aplicação de alguma das recomendações propostas no protocolo clínico dentro da Instituição?
“Sim. Devido ao tempo de atendimento, atraso e falta dos pacientes, apenas um equipamento de mensuração in situ.”
“Sim. Teste de percepção de fala no ruído, nível de desconforto, são testes que demandam mais tempo de atendimento e disponibilidade de equipamento e sala.”
“Sim. As recomendações podem deixar de ser aplicadas eventualmente por restrição de tempo e/ou problemas (técnicos) nos equipamentos.”
“Sim. Apesar das recomendações estarem descritas, nem sempre é possível, no dia-a-dia, realizar todas, seja pela indisponibilidade de horário, de sala, e até mesmo a existência de
“Sim. Apesar das recomendações estarem descritas, nem sempre é possível, no dia-a-dia, realizar todas, seja pela indisponibilidade de horário, de sala, e até mesmo a existência de