Peritoneal
Abordagem comparativa
Outubro 2015 Carla Rodrigues
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal
Abordagem comparativa
Objetivo
Contribuir para o conhecimento e enriquecimento das práticas de Enfermagem no cuidado à pessoa com IRCT em programa de DP.
Objetivos especificos
Promover a partilha de experiências e conhecimentos acerca dos cuidados ao OS;
Refletir sobre as práticas relacionadas com os cuidados ao OS; Promover a procura contínua de novas evidências.
Outubro 2015 Carla Rodrigues
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal
Abordagem comparativa
Sumário
Noções sobre a pele – cicatrização Orifício de saída do cateter peritoneal Guidelines para o acesso peritoneal Cuidados ao OS
Partilha de experiências – DP vs HD Artigos
Considerações finais
Outubro 2015 Carla Rodrigues
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal
Abordagem comparativa
Noções sobre a pele – cicatrização
A pele cobre toda a superficie do corpo, sendo o seu maior órgão;
A rutura da pele gera uma lesão cutânea – ferida;
Cicatrização - processo fisiológico através do qual o organismo restaura e restabelece as funções dos tecidos lesionados.
As feridas têm várias designações de acordo com a sua avaliação e caraterização.
O estado nutricional é um fator importante na prevenção, tratamento e cicatrização de feridas. (Afonso, C. et al, 2004)
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal
Abordagem comparativa
Orifício de saída do cateter peritoneal
Perfeito Bom Equivoco Infetadoagudo Infetadocrónico Traumatizado
(Car valho, C., Costa, E., P er eir a, S ., 2 0 1 2 )
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal
Abordagem comparativa
Infeção do OS
Peritonite é a principal complicação da DP.
O cateter, o paciente e o programa de manutenção são os três principais fatores de risco (Figueiredo, 2014) Os patógenos mais graves e comuns na infecção do sitio
de saída são Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa (frequentes em peritonites)
29/06/16
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal
Abordagem comparativa
Guidelines para o acesso peritoneal
Existencia de uma equipa experiente dedicada aos cuidados ao cateter peritoneal (implantação e manutenção)
Pós-implantação: manuseio assético;
penso não oclusivo (de forma a manter o cateter imobilizado);
Primeiro penso refeito entre 5-10 dias/SOS pela enfermeira; Realizado uma vez por semana até 2 semanas;
Após cicatrização, é refeito diáriamente.
Nefrology Dialysis Transplantation, 2005 Peritoneal Dialysis Inetrnational, 2010
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal
Abordagem comparativa Cuidados ao OS
Cateter DP CVC LD HD
Silastic Silastic
Intra abdominal Intra vascular
Penso diário- doente Penso dias alternados ou semanal - enfermeira
Limpeza
SF/iodopovidona/antibiótico
Desinfeção com antisético alccólico
Vigilância e monitorização pelo doente/enfermeiro
Vigilância e monitorização pelo enfermeiro
Banho de chuveiro Banho parcial
Antibiótico local e sistémico Antibiótico sistémico
Inicio de utilização apos duas semanas
Utilização imediata
Aseptic Non Touch Technique (ANTT) Policy (2015)
Aseptic Non Touch Technique (ANTT) Policy (2015)
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal Abordagem comparativa Realização do penso Iodopovidona Água oxigenada Soro fisiológico Antibiótico Antissépticos Água e sabão
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal
Abordagem comparativa
Pesquisa bibliográfica diz que…
Soro fisiológico+iodopovidona vs polihexanido
(Figueiredo, 2014; Moral,et al, 2014)
Água + sabão antibacteriano vs anti-séptico (não citotóxico) (Piraino, 2011; Tomlins, 2008)
Clorexidina vs iodopovidona
(Crawford, 2014)
Mupirocina vs gentamicina
29/06/16
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal
Abordagem comparativa
O uso de antibioticos profilaticamente reduz efizmente a incidencia de infeção do OS.
Tratamentos prolongados ou repetidos de antibioticos podem aumentar o risco de peritonite fungica.
O uso contínuo de antibioticos pode criar resistencia.
(P ir aino, 2 0 1 1 ; Lee, 2 0 1 2 ; M or al, et al, 2 0 1 4 )
Outubro 2015 Carla Rodrigues
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Abordagem comparativa
Considerações finais
Polihexanido tem vindo a provar ser um antisseptico eficaz, não citotoxico;
A antibiotetaria profilática reduz o risco de infeção mas pode criar microorganismos resistentes;
Um importante indicador de qualidade da prática de enfermagem é a incidencia de infeção;
O enfermeiro exerce um papel indispensável na assistência humanizada e de forma sistemática ao paciente em tratamento dialítico, com vista a minimizar os riscos existentes em parceria com os demais profissionais da equipa multiprofissional (Araújo, 2015)
Outubro 2015 Carla Rodrigues
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal
Abordagem comparativa BIBLIOGRAFIA
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Outubro 2015 Carla Rodrigues
Cuidados ao Orifício de Saída do Cateter Peritoneal
Abordagem comparativa
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