Cuidados na alimentação da pessoa com ostomia

Uma ostomia de eliminação é uma intervenção cirúrgica com o objetivo de direcionar as fezes do seu percurso habitual para o exterior, através da colocação de uma bolsa. Pode ser temporária ou permanente.

A educação para a saúde pressupõe a capacitação da pessoa ou do seu cui- dador para a gestão da sua situação de saúde e alterações decorrentes desta6_.

a) Cuidados gerais de alimentação no doente com ostomia: • Realizar refeições regulares;

• Mastigar bem os alimentos;

• Novos alimentos devem ser experimentados um de cada vez e em peque- nas quantidades para avaliar tolerância individual – esta medida evitará res- trições alimentares excessivas que poderão comprometer uma adequada ingestão alimentar;

• Manter um peso saudável;

• Ingestão hídrica adequada – o doente com ostomia de eliminação poderá apresentar maiores perdas hídricas, pelo que a ingestão de líquidos deverá ser reforçada.

b) Cuidados ao estoma e à pele peri-estoma

É importante manter a pele periestomal (a volta do estoma) saudável pois se ela ficar irritada e lesionada, além do risco de infeção, pode prejudicar a ade- rência do penso protetor cutâneo. A prevenção é a melhor forma de manter a pele periestomal saudável.

O ajuste adequado do penso protetor cutâneo em redor do estoma é essen- cial para prevenir complicações na pele periestomal:

• No sistema coletor de uma peça, um protetor cutâneo aderente e flexível protegerá a pele e permitirá a sua remoção sem trauma.

• O sistema de duas peças apresenta vários tipo de pensos protetores cutâ- neos, entre eles o penso moldável. A Tecnologia Moldável foi desenvolvida

para abraçar o estoma, como uma gola alta envolve o pescoço, eliminando os espaços entre o estoma e a pele periestomal. Fornece um ajuste seguro e confortável que minimiza as complicações da pele periestomal.

É muito importante saber fazer a higiene do estoma. Para tal, tenha em con- sideração os seguintes pontos:

• Lave as mãos com água e sabão líquido; • Prepare de material necessário;

• Posicione confortavelmente a pessoa com ostomia; • Calce as luvas após a lavagem das mãos;

• Retire de forma suave o sistema coletor sujo, de cima para baixo com as duas mãos, em que uma segura o dispositivo e a outra apoia a pele; • Observe o aspeto da pele periestomal para verificar se esta se encontra em

perfeitas condições;

• Limpe o estoma e a pele circundante com água morna e sabão neutro, uti- lizando para isso compressas esterilizadas;

• Seque minuciosamente, para facilitar a aderência do dispositivo;

• Não use substâncias irritantes para a pele à volta do estoma, como por exemplo: perfume, álcool, éter, antissépticos ou sabões agressivos;

• Se os pelos em redor do estoma forem abundantes, corte-os com uma te- soura (não utilize gilete ou creme depilatório);

• Coloque a bolsa coletora (saco), pressionando ligeiramente, depois de reti- rado o protetor e recortado de acordo com o tamanho do estoma; • É essencial certificar-se que a pessoa ficou limpa e numa posição comoda; • Recomenda-se a troca da bolsa a cada 24 a 48 horas, se esta estiver cheia

ou se existir algum vazamento;

• Observe sempre a cor, o aspeto e a consistência das fezes, bem como, o as- peto e a coloração do estoma, para descobrir possíveis complicações: este- nose, herniação, hemorragia, etc6_.

c) Gestão de problemas associados à ostomia de eliminação:

• Obstrução do estoma – o risco de obstrução do estoma é maior nas ileos-

não adequadamente mastigadas podem obstruir o estoma: frutos secos e oleaginosos (nozes, amêndoas, avelãs) e sementes, ervilhas, aipo, abacaxi cru, cogumelos, milho, constituem alguns exemplos.

• Diminuição do odor – existem alguns alimentos responsáveis pela liber-

tação de maior odor, pelo que se esta situação constituir um problema de- verá evitar alimentos como: álcool, couve-flor, espargos, brócolos, couve-de-bruxelas, repolho, cebolas, feijão cozido, queijo ou ovos. Por outro lado, a ingestão de espinafres, iogurtes, alface e salsa poderá ajudar a ate- nuar o odor.

• Flatulência – as recomendações gerais apresentadas contribuirão para re-

duzir a flatulência. Contudo, se este sintoma persistir poderá experimentar reduzir o consumo de alguns dos alimentos seguintes: cerveja, espargos, brócolos, couve-de-bruxelas, repolho, couve-flor, pepino, ervilhas e feijões secos, melão, leite, cebolas, alimentos açucarados (produtos de pastelaria e refrigerantes).

• Aumento das fezes – os alimentos seguintes normalmente aumentam a

produção de fezes: bebidas alcoólicas, cereais integrais, repolho cozido, fruta ao natural (crua), hortícolas verdes, leite, ameixas, uvas passas e especiarias. Aconselha-se moderação no consumo destes alimentos.

• Diarreia – para controlar a diarreia poderá optar por ingerir: bananas, tostas,

compota de maçã, arroz cozido.

• Obstipação – para melhorar a obstipação deverá: aumentar ingestão hí-

drica, consumir café, ingerir fruta e hortícolas (crus e cozinhados) e sumos naturais de fruta2, 7, 20_.

RECOMENDAÇOES

• Pese regularmente a pessoa dependente. Se estiver a perder peso vá ao cen- tro de saúde;

• Cuide da apresentação, consistência, composição e temperatura dos ali- mentos;

• Forneça água de acordo com as necessidades da pessoa dependente; • Nunca administre alimentos à pessoa se estiver sonolenta ou a dormir; • Sente sempre a pessoa antes de lhe dar os alimentos;

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