TITULO DO ARTIGO OBJETIVOS
A1: Humanização na unidade cardio-intensiva: o cuidado sob a ótica do paciente
Analisar a percepção de pacientes sobre a humanização da assistência hospitalar em uma Unidade de Cuidados Intensivos Cardiológicos.
A2: Internação em unidade de terapia intensiva: Percepção de pacientes
Compreender, a partir da perspectiva do paciente adulto, a experiência de se vivenciar uma internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), de modo a contribuir para melhoria na qualidade da assistência e facilitar a adaptação em um ambiente tão estigmatizado
A3: Percepção de pacientes sobre o período de internação em unidade de terapia intensiva
Analisar a percepção de pacientes acerca do período de internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI´s).
A4: Percepções dos pacientes em relação à Unidade Terapia Intensiva
Identificar as percepções de 50 pacientes que já estiveram em uma UTI Coronária de um Hospital Ensino.
Fonte: Dados da pesquisa, 2014.
Quadro 4 – Principais resultados dos artigos selecionados TITULO DO ARTIGO PRINCIPAIS RESULTADOS A1: Humanização na unidade cardio- intensiva: o cuidado sob a ótica do paciente
Evidenciamos características favoráveis e desfavoráveis em relação ao cuidado humanizado. Características favoráveis: ouvir (85%), tocar (90%) e identificar o paciente pelo nome (93%). Características desfavoráveis: temperatura do ambiente (43%), barulho no setor (33%) e a falta de informação do seu estado de saúde/doença (16%).
A2: Internação em unidade de terapia intensiva: Percepção de pacientes
Os dados foram coletados na UTI de um hospital do sudoeste de São Paulo, Brasil. Foram entrevistados dez pacientes, e identificadas temáticas relacionadas à percepção prévia da UTI; diferenciação com a assistência nos setores de internamento; tecnologia e assistência especializada; alterações ambientais e de hábitos em UTI. O resultado da pesquisa demonstra que unidade avaliada, os pacientes perceberam esse setor como uma ambiente de vida e recuperação,
reconhecendo o trabalho da equipe e a importância dos equipamentos na preservação da vida. A3: Percepção de pacientes sobre o período de internação Em unidade de terapia intensiva
Os dados foram coletados junto a 11 pacientes conscientes e orientados, após a alta da unidade. As entrevistas foram registradas por escrito e submetidas à análise de conteúdo. Desta análise emergiram duas categorias: Percepção insatisfatória e Percepção satisfatória. Verificou-se que alguns pacientes relacionam UTI com a solidão, saudade da família, vergonha da exposição corporal, barulho à noite, dificuldade de comunicação, falta de autonomia, contenção no leito e outras variáveis. Por outro lado, constatou-se que outros pacientes relacionam a UTI com a possibilidade de vida e cura, em conseqüência da experiência que tiveram nessa unidade. Conforme foi observado nos depoimentos, essa vivência foi marcada pela atenção e dedicação dos profissionais e familiares e pelo tratamento diferenciado, caracterizando uma assistência humanizada.
A4: Percepções dos pacientes em relação à Unidade Terapia Intensiva
O termo “UTI” ainda traz medo e gera ansiedade para alguns pacientes (16%), pois relacionam esse setor com o medo de morrer e à falta de autonomia, caracterizando-o como um ambiente angustiante. No entanto, a maioria dos pacientes (84%) não relatou medo de voltar para uma UTI e associaram esta unidade como local de tratamento para dar a vida, pois durante a internação tiveram bom atendimento, atenção da equipe e tratamento de qualidade, o que caracteriza a assistência humanizada.
Fonte: Dados da pesquisa, 2014.
Quadro 5 – Principais Conclusões dos estudos TITULO DO
ARTIGO
PRINCIPAIS CONCLUSÕES
A1: Humanização na
unidade cardio-
Foram apontados como fatores para humanização da assistência hospitalar segundo a percepção de pacientes internados em uma
intensiva: o cuidado sob a ótica do paciente
unidade de cuidados cardio-intensivos aspectos relacionados a afetividade e a individualização no tratamento. Nos depoimentos fica claro que o paciente, ao falar de humanização, reconhece o humano no outro que se traduz por um cuidado com carinho, atenção, paciência e respeito.
A2: Internação em unidade de terapia intensiva: Percepção de pacientes
O trabalho na UTI é feito de maneira diferenciada dos setores de internamento por onde haviam passado, caracterizando um atendimento humanizado. Conforme observado nos depoimentos, a tecnologia foi reconhecida como parte fundamental para recuperação da saúde. Foram também identificadas situações geradoras de estresse dentro da unidade, o que pode levar a alterações fisiológicas e a piora do quadro clinico do paciente. Portanto, conhecer os fatores estressantes e planejar a assistência ao paciente é extremamente importante parar melhor recuperação, além de promover um ambiente mais humanizado dentro da UTI. Conhecer as crenças e expectativas dos usuários pode favorecer sua adaptação no setor. A comunicação e o estabelecimento de vínculo podem ser os instrumentos facilitadores da assistência. Além disso, o vínculo e a relação de confiança são necessários para o paciente diminuir o medo, a ansiedade e permitir, à pessoa fragilizada pela doença, lutar por seu restabelecimento com dignidade.
A3: Percepção de pacientes sobre o período de internação em unidade de terapia intensiva
Verificou-se que alguns pacientes relacionam essa unidade com a solidão, saudade da família, vergonha da exposição corporal, barulho à noite, dificuldade de comunicação, falta de autonomia, contenção no leito e outras variáveis. Por outro lado, constatou-se que outros pacientes relacionam a UTI com a possibilidade de vida e cura, em consequência da experiência que tiveram nessa unidade. Conforme foi observado nos depoimentos, essa vivência foi marcada pela atenção e dedicação dos profissionais e familiares e pelo tratamento diferenciado, caracterizando uma assistência humanizada. Isto parece significar que a permanência na terapia intensiva e o convívio com os profissionais podem desencadear
experiências positivas ou negativas, dependendo dos sentimentos vividos e do momento em que cada paciente se encontre.
A4: Percepções dos pacientes em relação à
Unidade Terapia
Intensiva
Verificou-se que a minoria dos pacientes relaciona essa unidade com a morte, doença grave, o que é potencializado pela falta de autonomia e ambiente angustiante. No entanto, constatou-se que a maioria relaciona UTI com a possibilidade de vida e cura em consequência da vivência que tiveram nessa unidade. Conforme foi observado nos depoimentos, essa vivência foi marcada pelo bom atendimento, pela atenção da equipe dada aos pacientes e pelo tratamento de qualidade, caracterizando uma assistência humanizada que teve extrema importância para a ausência do sentimento de medo, pois minimizou os fatores estressantes que norteiam a hospitalização em uma UTI.
6 DISCUSSÃO
A UTI é um setor hospitalar destinado ao atendimento de usuários graves, devendo ser dotada de pessoal altamente qualificado, onde o cuidado é contínuo e de aparelhos sofisticados capazes de manter a sobrevida do usuário. (CARMO et al. 2012).
Para Ribeiro (2010) a UTI é um ambiente que pode ocasionar estresse ao paciente. Constitui um dos principais fatores de angústia e insegurança, pela ausência de informação sobre o que está acontecendo e o que será feito com ele. A existência de inúmeros equipamentos, controles rigorosos, aliados ao afastamento da pessoa de seu convívio, o confronto com o sofrimento próprio e/ou do outro, a possibilidade de morte, entre outras situações podem se constituir em estressores.
Portanto a UTI apresenta aspectos positivos e negativos na visão de quem necessita desse serviço. A humanização, com bons profissionais e atendimento de qualidade, é fundamental para a recuperação de enfermos, para poder superar os aspectos negativos presentes nessa fase.
Foi analisado quatro artigos com a temática relacionada a vivência dos pacientes que estiveram hospitalizados em uma UTI para saber a visão dos pacientes durante uma internação neste setor e com a finalidade de buscar subsídios que contribuam para a reflexão dos profissionais de saúde, em ênfase aos enfermeiros, acerca das condutas e da humanização neste contexto, visando à melhoria na qualidade da assistência.
No artigo 01, observa-se que a vivência do paciente na UTI foi satisfatória de acordo com pesquisa realizada, com foco no cuidar humanizado, em que mais de 90% dos entrevistados na pesquisa relataram que o conversar, o tocar, a luminosidade agradável, ser identificado pelo nome mostraram características favoráveis a uma boa assistência profissional.
Portanto, possibilitou entender que a equipe profissional mostrou eficácia nos cuidados/assistência com o paciente hospitalizado, em que a comunicação com os pacientes foi percebida positivamente, mostrando satisfação no atendimento.
Segundo Azevedo e Araújo (2010), a comunicação com o paciente precisa ser entendida como um processo fundamental, não apenas para a identificação de sinais, sintomas e problemas físicos. Acreditando ser necessária uma maior atenção às expressões não verbais emitidas pelo cliente durante a relação de cuidar/assistir.
No artigo 02, a pesquisa mostra quatro categorias após a análise dos dados. A primeira propõe sobre a percepção prévia da UTI em que os pacientes relataram uma insegurança e medo da morte, do desconhecimento do setor e incerteza do que pode acontecer, ou lembrança da
experiência de familiares internados nesse setor recordando possíveis sofrimentos vivenciados, mostrando que ainda existem preconceitos sobre UTI.
Portanto é comum que os pacientes relatem uma certa aflição sobre a UTI, visto que sentem-se assustados com a situação, na qual o medo e a angústia se defrontam com o desconhecido e o temor da morte aumenta devido saber que a UTI é um local destinado a pessoas graves e também sobre a experiência de familiares que já estiveram hospitalizados, ou através de notícias da mídia, o que leva a uma má impressão do setor.
A segunda categoria mostra o atendimento na UTI e a assistência prestada, os quais foram citados de forma contínua e humanizada, em que o paciente relata uma visão positiva do ambiente e da equipe de trabalho em comparação à enfermaria.
Na terceira categoria relata sobre tecnologia e assistência especializada em UTI, em que os entrevistados perceberam o setor como ambiente que oferece serviço especializado, equipamentos tecnológicos avançados e de alta precisão que são essenciais para recuperação da saúde. Assim, apesar de gerar medo, devido os aparelhos, mostra a possibilidade de sair da UTI e voltar a ter saúde.
No entanto o acolhimento para o paciente grave não pode vir dissociado das tecnologias assistenciais existentes nas UTI e o fato de que é possível coexistir neste ambiente crítico o cuidado de última geração, a existência do diálogo, da informação e da atenção ao familiar, porque em nenhum momento ele vai deixar de existir e de ter a sua importância na recuperação do paciente (MAESTRI, et al. 2012).
Na quarta categoria, alterações ambientais e de hábitos em UTI: unidade geradora de stress, observou alguns fatores que perturbam o bem estar do paciente como a falta de privacidade, não conseguir dormir, não deambular e ter luzes acesas constantemente, o que gera desconforto, podendo influenciar na evolução do paciente.
Assim, o conforto torna-se fundamental quando relacionado à prática da enfermagem como um objetivo a ser atingido pela assistência, sendo visto, portanto, como um resultado desejado para o cuidado do paciente, com vistas a suprir expectativas e necessidades de cada indivíduo cuidado, e assim, alcançar uma assistência mais humana e singular (POTT, et al.2013).
Deste modo, sendo de grande importância analisar fatores causadores de estresse para tentar facilitar a adaptação e amenizar o desconforto durante a internação nesse setor. No entanto, de acordo com a pesquisa, pacientes tiveram uma experiência positiva da UTI, em que descreveram um ambiente para tratamento e recuperação.
No artigo 03 a pesquisa foi realizada a partir de duas categorias: Percepção insatisfatória e Percepção satisfatória. Na primeira categoria, foram englobadas falas que expressaram sensações desagradáveis ou desfavoráveis quanto à internação na UTI, reportando-se a solidão e saudade da família, insegurança e medo da morte, receio de procedimentos e da dor, sensibilidade emocional, vivência do sofrimento dos outros pacientes, vergonha de expor o corpo, período difícil e triste, barulho à noite, dificuldade de comunicação, desorientação no tempo e contenção física no leito.
Essas sensações desagradáveis gera um sentimento que toma conta de praticamente todos pacientes internados em UTI, em que é provocado pela insegurança, pela falta de informações relacionadas à doença, ao tratamento, e até mesmo pelo medo de morte.
Deste modo, o fato de estar internado em uma UTI, gera um grande impacto ao paciente. Segundo Ribeiro, Souza e Espíndula (2010), o paciente tem a sensação de diminuição, incapacidade e isolamento, desencadeia um processo de medo e estresse físico e mental que influi negativamente na sua melhora. O medo e angústia, torna o paciente ainda mais frágil, vulnerável, atrapalhando significativamente a sua evolução.
Na segunda categoria, Percepção satisfatória, observou de acordo com a pesquisa, que outros pacientes relacionaram o setor com a possibilidade de vida e cura, que a vivência foi marcada pela atenção e dedicação dos profissionais e familiares, pelo tratamento diferenciado, caracterizando uma assistência humanizada.
Portanto percebe-se que o conceito do paciente sobre uma UTI depende de como ele foi recebido pelos profissionais, do estado psicológico, da gravidade de diagnóstico, e entre outros fatores, o que pode desencadear uma experiência positiva ou negativa diante do momento difícil e estressante vivido durante a internação na UTI.
No artigo 04, quanto às percepções foram observadas quatro categorias na análise da pesquisa: medo de morrer, ambiente angustiante, falta de autonomia e UTI: tratamento para dar a vida. A primeira categoria relaciona-se ao medo da morte, que foi visto como uma visão prévia da UTI e por falta de conhecimento adequado. Neste quesito percebe-se que a maioria dos pacientes que se submeteram aos cuidados críticos citou o medo como fator principal nos relatos das pesquisas analisadas.
Na segunda categoria, foram observados relatos sobre ambiente angustiante, sendo assim, devido a forma súbita de internamento no setor, o risco de vida, a ansiedade e medo, além de ter que ficar com pessoas desconhecidas, o que gera um abalo no estado emocional, e ao seu redor, outras pessoas em estado grave, que os deixam mais tensos, sofrendo por si mesmos, através de sentimentos prévios devido a situação.
Na terceira categoria, a falta de autonomia dos usuários foi observado a perda da privacidade e autonomia, devido ficarem incapazes de exercer suas próprias funções básicas do dia a dia como a de higienização, uma vez que, impossibilitados de sair do leito para realizar as necessidade fisiológicas, e estiveram totalmente dependentes da equipe de enfermagem para realização dessas tarefas, o que muitas vezes gera conflito nos pensamentos desses pacientes.
Portanto, vivenciar a experiência de estar internado neste setor, exige do paciente grande esforço emocional. Em que pode ocorrer um período de desequilíbrio e uma instabilidade afetiva perante a quantidade de pensamentos e sentimentos que surgem e inundam o imaginário de todos os envolvidos nesse contexto.
Na quarta categoria, UTI: tratamento para dar a vida, foi observado de acordo com a análise o reconhecimento e agradecimento dos pacientes quanto à assistência prestada e a oportunidade de estar em um ambiente provido de recursos tecnológicos e equipe especializada no momento considerado pelo paciente necessário para conseguir enfrentar e vencer a doença com possibilidade de cura.
Portanto, no artigo 04, verificou-se que a minoria dos pacientes compara essa unidade com a morte, doença grave, o que é potencializado pela falta de autonomia e ambiente angustiante. No entanto, constatou-se que a maioria relaciona UTI com a possibilidade de vida e cura em consequência da vivência e pelo tratamento de qualidade, o que caracterizou uma assistência humanizada durante o período de internação em uma UTI.
Assim, segundo Mendes (2012), a humanização representa um conjunto de iniciativas que visa à produção de cuidados em saúde capaz de conciliar a melhor tecnologia disponível com a promoção de acolhimento e respeito ético e cultural ao paciente, resgatando a importância dos aspectos emocionais, psicológicos, físicos e ouvir o que o paciente deseja expressar, desabafar, esclarecendo se possível suas dúvidas, acalmando, acolhendo, valorizando em todas as suas dimensões.
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A UTI é um setor do hospital restrito composta de equipe profissional especializada e estrutura de alta tecnologia, com a finalidade de estabilizar o paciente grave proporcionando durante esse período de tratamento uma melhor qualidade de vida, que possibilita o tratamento e cura.
Portanto, de acordo com os artigos analisados, foi possível identificar que os pacientes relataram que, de início tiveram uma visão de terminalidade do setor, devido a comentários e experiências de vivencia de parentes próximos. Um fator prévio que prevaleceu nos artigos foi a angustia e o medo da morte, medo do desconhecido e do que poderia acontecer com o paciente. Após internação, a maioria citou o setor como um ambiente favorável ao tratamento, com uma equipe profissional qualificada, atenciosa, uma assistência de qualidade. Sendo assim, a UTI foi referida positivamente de acordo com a vivência de pacientes hospitalizados na UTI. No entanto observou-se que durante a pesquisa de todos os artigos, a coleta de dados foi realizada no ambiente hospitalar, o que pode ter influenciado, possivelmente, os pacientes a falar bem, de uma maneira satisfatória do setor, da qualidade de atendimento, com poucas reclamações, fato que pode ter acontecido devido ao medo dos profissionais ou da falta de assistência, o que pode ter deixado-os intimidados a responder o que realmente desejaram ou o incomodaram.
Dessa forma, foi possível identificar que a enfermagem está diretamente ligada ao processo do cuidar no ambiente da UTI. As funções do enfermeiro são exercidas com a finalidade de atender as necessidades de saúde de pessoas ou de comunidades. Nas UTI, segundo Cenedési (2012), essas práticas estão interligadas diretamente ao cuidado do enfermo que abrange um conjunto tecnológico específico, exigindo dos profissionais uma prática mais especifica acerca do manuseio de máquinas bem como peculiaridade dos indivíduos que mais necessitam. Diante disso, o enfermeiro desempenha funções essenciais no contexto das práticas em saúde como o cuidar, educar, coordenar, colaborar e supervisionar.
Portanto os profissionais de enfermagem devem utilizar o cuidado técnico junto com a assistência humanizada, para que sejam identificadas as reais necessidades dos pacientes, tratando-os de forma holística, visto que, o indivíduo recupera-se melhor estando em um ambiente agradável onde se sente valorizado e bem cuidado. Dessa forma, identificou-se que a comunicação com o paciente é fundamental para realização do cuidado humanizado, seja para orientar, informar, apoiar, confortar e atender as suas necessidade básicas, fatores esses que ajudam o paciente no momento difícil que é a de internação em uma UTI.
Por fim, foi destacado positivamente de acordo com a percepção dos pacientes durante a vivência em uma UTI, em que as contribuições da enfermagem foram o fator principal na assistência de qualidade da saúde neste setor, visto que o enfermeiro é o agente mais qualificado para este fim de forma humanizada.
Desse modo, espera-se que este estudo possa contribuir positiva e significativamente para um maior interesse dos acadêmicos e profissionais de enfermagem em buscar conhecimentos sobre os cuidados ao cliente durante uma hospitalização em uma UTI, haja vista a importância de exercer esse cargo com competência e preparação especializada, utilizando estratégias específicas além do conhecimento científico, de uma maneira que se adéque a cada tipo de usuário, respeitando condições sociais, econômicas, crenças, nível de escolaridade e entre outros quesitos básicos para realização de um trabalho eficaz e continuado.
Durante a elaboração desse trabalho foi possível deparar-se com algumas dificuldades, entre elas, o número limitado de artigos disponíveis na base de dados, o que tornou a amostra do estudo relativamente pequena. Diante de tal exposto, fica clara a necessidade de maiores esclarecimentos e estudos desenvolvidos acerca do tema abordado, uma vez que busca a melhoria da assistência prestada pelo profissional de Enfermagem, buscando ainda tratar o paciente de forma adequada, olhando-o de forma holística e prestando uma assistência humanizada.
Destaca-se que durante a discussão da revisão da literatura não foi possível contemplar no geral, com todos os objetivos pretendidos desta pesquisa, em ênfase ao quesito: “analisar como a família foi assistida pela equipe multiprofissional durante o período de internação do paciente”, visto que a amostra dos artigos pesquisados além de ser pequena, tratou-se de alguns aspectos da vivência focada e seus sentimentos voltados ao paciente.
REFERÊNCIAS
Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). Censo Brasileiro de UTIs. 2009. Disponível em <http://www.amib.org.br/detalhe/noticia/censo-2009/>. Acesso em: 10 jan. 2014.
AZEVEDO,A.L.; ARAÚJO, S.T.C.Tocando o corpo e sentindo a vida: leituras não-verbais do paciente em coma à tacésica pela enfermagem.Revista pesq. cuidado é fundamental.