INSTRUMENTO DO PERFIL DOS JUÍZES
DADOS SOCIODEMOGRÁFICOS NOME:
ENDEREÇO:______________________________________________________________ TELEFONE:__________________ 1. Idade: 2. Ocupação: 1( ) Estudante 2( ) Do lar 3( ) Autônoma 4( ) Contratada 5( ) Outros_______________________ 3. Renda Familiar Mensal:
______________________ Reais 1( ) < 1 SM 2( ) Entre 1 e 2 SM 3( ) Entre 2 e 4 SM 4( ) > 4 SM 4. Escolaridade: ______________________ Anos de Estudo 1( ) Analfabeta
2( ) Ensino Fundamental (4 a 9 anos) 3( ) Ensino Médio (10 a 12 anos) 4( ) Nível Superior Incompleto 5( ) Nível Superior Completo 5. Estado Civil: 1( ) Casada 2( ) Solteira 3( ) Viúva 4( ) Divorciada 5( ) União consensual 6. Religião: 1( ) Católica 2( ) Evangélica 3( ) Espírita 4( ) Não tem 5( ) Outra:__________________
A Escala do Modelo de Crenças em Saúde para Câncer de Colo do Útero e o Exame de Papanicolaou possui 35 itens divididos em 5 subescalas que são: Benefícios do exame de prevenção e motivação em saúde; Barreiras para o exame de prevenção; Percepção da gravidade do câncer de colo do útero; Suscetibilidade para câncer de colo do útero; Motivação em saúde.
Em relação ao enunciado acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
Cada item possui 5 opções de resposta: 1- Discordo totalmente
2- Discordo parcialmente 3- Nem discordo/Nem concordo 4- Concordo parcialmente 5- Concordo totalmente
- Em sua opinião, as respostas são claras e fáceis de serem escolhidas?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-las mais claras? Como as reescreveria?______________________________________________________________________
Benefícios do exame de prevenção e motivação em saúde Em relação ao título acima, por favor, responda:
- A Sra compreendeu?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
1. Realizar o exame de prevenção regularmente irá ajudar a identificar mudanças no colo do útero, antes que se tornem um câncer.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
2. Se o câncer de colo do útero fosse identificado em um exame de prevenção de rotina o tratamento não seria tão ruim.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
3. Eu acho que realizar o exame de prevenção regularmente é a melhor maneira para obter o diagnóstico precoce do câncer de colo de útero.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
4. Realizar o exame de prevenção regularmente diminuirá minhas chances de morrer de câncer de colo do útero.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
5. Eu quero descobrir problemas de saúde precocemente
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
6. Manter uma boa saúde é extremamente importante para mim
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
7. Eu procuro novas informações para melhorar minha saúde
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
8. Eu acho importante realizar atividades que irão melhorar minha saúde.
Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
Barreiras para o exame de prevenção Em relação ao título acima, por favor, responda:
- A Sra compreendeu?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
9. Tenho medo de realizar o exame de prevenção por medo de receber um resultado ruim.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
10.Eu tenho medo de realizar o exame de prevenção, pois não sei o que irá acontecer.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
11.Eu não sei aonde ir para realizar o exame de prevenção.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
12.Eu teria vergonha de me deitar em uma mesa ginecológica e mostrar minhas partes íntimas para realizar o exame de prevenção.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
13.Realizar o exame de prevenção leva muito tempo.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
14.Realizar o exame de prevenção é muito doloroso.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
15.Os profissionais de saúde que realizam o exame de prevenção são grosseiros com as mulheres.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
16.Eu não consigo lembrar de realizar o exame de prevenção regularmente.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________ __________________________________________________________
17.Eu tenho outros problemas mais importantes em minha vida do que realizar o exame de prevenção.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
18.Eu sou muito velha para realizar o exame de prevenção regularmente.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
próximo de minha casa para eu fazer o exame de prevenção.
Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
20.Se desenvolver câncer de colo do útero está no meu destino, realizar o exame de prevenção não poderá prevenir isso.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
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21.Eu prefiro um profissional da saúde do sexo feminino para realizar o exame de prevenção.
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22.Eu nunca realizarei o exame de prevenção se tiver que pagar por ele.
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Percepção da gravidade do câncer de colo do útero Em relação ao título acima, por favor, responda:
- A Sra compreendeu?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
23.Só de pensar em ter câncer de colo do útero já me assusta.
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24.Quando penso sobre o câncer de colo do útero, meu coração bate mais rápido.
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- A Sra compreendeu o item?
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25.Eu tenho medo de pensar sobre o câncer de colo de útero.
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26.Se eu tivesse câncer de colo do útero, teria de enfrentar problemas por muito tempo.
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27.O câncer de colo do útero iria interferir no relacionamento com meu namorado, marido ou parceiro.
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28.Se eu tivesse câncer de colo do útero, mudaria tudo em minha vida.
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29.Se eu desenvolvesse câncer de colo do útero não viveria mais que 5 anos.
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Suscetibilidade para câncer de colo do útero Em relação ao título acima, por favor, responda:
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30.É provável que eu tenha câncer de colo do útero no futuro.
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31.Minhas chances de ter câncer de colo do útero nos próximos anos são altas.
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32.Acho que terei câncer de colo do útero em algum momento da minha vida.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
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Motivação em Saúde Em relação ao título acima, por favor, responda:
- A Sra compreendeu?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
33.Eu faço refeições balanceadas pela minha saúde.
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Em relação à questão acima, por favor, responda: - A Sra compreendeu o item?
( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
34.Eu faço exercícios pelo menos 3 vezes por semana pela minha saúde.
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( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
35.Eu faço exames de rotina mesmo quando eu não estou doente.
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( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) Não. Neste caso, o que sugere para torná-lo mais compreensível? Como o reescreveria?_______________________________________________________________________
APÊNDICE I