Protocolo III do ARP/HUAP
DECALQUE FICHA DE ACOMPANHAMENTO SEMANAL DO USUÁRIO COM ÚLCERA CUTÂNEA CRÔNICA
1º DECALQUE
EVOLUÇÃO DAS ÚLCERAS VENOSA APÓS 91 DIAS (13 SEMANAS) DE TRATAMENTO COM O GEL DE CAESALPINEA FERREA MART A 5%.
Primeira consulta Característica do tecido Segunda consulta Característica da ferida
Paciente 1 – Sexo Masculino, 54 anos, aposentado, solteiro, possui IVC. Apresenta 2 lesões há 12 anos. IMC 21,5 kg/m². Região Maléolo Medial
Esquerdo Tamanho: 18 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Granulado
com presença de pontos de esfacelo
Exsudato: Serosanguinolento
em grande quantidade, sem odor
Bordas: Espessa, Macerada Pele adjacente: Ressecada,
hiperpigmentada.
Região Maléolo Medial Esquerdo
Redução: 20% Tamanho: 12,8 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Granulado com
presença de pontos de esfacelo
Exsudato: Serosanguinolento em
média quantidade, sem odor.
Bordas: Epitelizada, partes Macerada
Pele adjacente: Menos Ressecada, hipopigmentada para 2 cm, hiperpigmentada para 4 cm so redor do leito.
Região Maléolo Lateral Esquerdo
Tamanho: 9 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Granulado
com presença de pontos de esfacelo e ilha de epitelização.
Exsudato: Serosanguinolento
em média quantidade, sem odor.
Bordas: Espessa, Macerada Pele adjacente: Ressecada,
hiper/hipopigmentada.
Região Maléolo Lateral Esquerdo
Redução: 42,2% Tamanho: 5,2 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Granulado com
presença de pontos de esfacelo
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: plana, epitelizada. Pele adjacente: Hipopigmentada
para 2 cm, hiperpigmentada para 4 cm so redor do leito.
Paciente 2 – Sexo Feminino, 73 anos, aposentada, viúva, possui HAS e IVC. Apresenta 4 lesões há 7 anos. IMC 36,7 kg/m². Região Dorso do Pé Direito
Tamanho: 10,8 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido:
Desvitelizado com presença de pontos de granulação.
Exsudato: Seroso em grande
quantidade, sem odor.
Bordas: Espessa, de macia
para firme flexível ao toque.
Pele adjacente: Fibrótica (dura e rígida ao toque), hiperpigmentada.
Região Dorso do Pé Direito Redução: 31,4%
Tamanho: 7,4 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Granulado com
presença de pontos de esfacelo
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: plana, epitelizada. Pele adjacente: Fibrótica, com
Região Maléolo Lateral Direito
Tamanho: 10,0 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido:
Desvitelizado com presença de tecido de granulação.
Exsudato: Seroso em média
quantidade, sem odor.
Bordas: Espessa, macerada. Pele adjacente: Fibrótica (dura e rígida ao toque), hipo/hiperpigmentada.
Região Maléolo Lateral Direito Aumento: 36%
Tamanho: 13,6 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Granulado com
presença de pontos de esfacelo
Exsudato: Seroso em média
quantidade, sem odor.
Bordas: Espessa, macerada. Pele adjacente: Fibrótica, Hipo/hiperpigmentada.
Região Maléolo Medial Direito
Tamanho: 2,0 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido:
Desvitelizado com presença de tecido de granulação.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: Espessa, de macia
para firme flexível ao toque.
Pele adjacente: ressecada,
sem alterações significativas da coloração ao redor.
Região Maléolo Medial Direito Redução: 75%
Tamanho: 0,5 cm² Profundidade: Superficial Tipo de Tecido: Epitelização,
com esfacelo.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: plana, epitelizada. Pele adjacente: ressecada, sem
alteração da coloração ao redor.
Região do Dorso do Pé Esquerdo
Tamanho: 3,5 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido:
Desvitelizado com presença de tecido de granulação.
Exsudato: Seroso em pequena
quantidade, sem odor
Bordas: Espessa, macerada. Pele adjacente: ressecada,
hiperpigmentada.
Região do Dorso do Pé Esquerdo
Redução de 100%
Fechamento em 60 dias.
Paciente 3 – Sexo Feminino, 76 anos, aposentada, viúva, possui HAS e IVC. Apresenta a lesão há 20 anos. IMC 37,9 kg/m².
Região Maléolo Lateral a Medial
Tamanho: 39,8 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Granulação,
com pontos de esfacelo, com ilha de epitelização.
Exsudato: Serosanguinolento
em grande quantidade, sem odor.
Bordas: Macerada.
Pele adjacente: Fibrótica (dura e rígida ao toque).
Região Maléolo Lateral a Medial
Redução: 51 % Tamanho: 19,5 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Granulação,
Epitelização, com esfacelo.
Exsudato: Seroso em média
quantidade, sem odor.
Bordas: Epitelizada. Pele adjacente: Fibrótica.
Paciente 4 – Sexo Masculino, 49 anos, funileiro autônomo, casado, possui HAS e IVC. Apresenta a lesão há 10 anos. IMC 36,0 kg/m².
Região Lateral da Perna Esquerda
Tamanho: 25,5 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Granulação
com partes em esfacelo.
Exsudato: Serosanguinolento
em grande quantidade, sem odor.
Bordas: Plana, epitelizada.
Pele adjacente:
Hipopigmentada.
Região Lateral da Perna Esquerda
Redução: 18,4% Tamanho: 20,8 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Granulação
com partes em esfacelo.
Exsudato: Serosanguinolento em média quantidade.
Bordas: Plana, epitelizada, partes maceradas.
Pele adjacente:
Hipopigmentada.
Paciente 5 – Sexo Masculino, 48 anos, aposentado, casado, possui HAS e IVC. Apresenta a 4 lesões há 3 meses. IMC 28,7 kg/m².
Região Maléolo Medial Direito
Tamanho: 8,2 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Esfacelo com
granulação em pontos.
Exsudato: Seroso em média
quantidade, sem odor.
Bordas: Plana, macerada.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada.
Região Maléolo Medial Direito
Redução de 100%
Fechamento em 45 dias.
Região Lateral da Perna Direita
Tamanho: 7,4 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Granulação Exsudato: Serosanguinolento
em média quantidade, sem odor.
Bordas: Plana, epitelizada.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada.
Região Lateral da Perna Direita
Redução de 100%
Fechamento em 45 dias.
Região Maléolo Lateral Direito
Tamanho: 2,5 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Granulação Exsudato: Serosanguinolento
em pequena quantidade, sem odor.
Bordas: Plana, macerada.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada.
Região Maléolo Lateral Direito
Redução de 100%
Região Dorso do Pé Direito Tamanho: 4,2 cm²
Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Granulação Exsudato: Serosanguinolento
em pequena quantidade, sem odor.
Bordas: Plana, macerada.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada.
Região Dorso do Pé Direito
Redução de 100%
Fechamento em 45 dias.
Paciente 6 – Sexo Feminino, 73 anos, aposentada, solteira, possui IVC. Apresenta a lesão há 10 anos. IMC 22,0 kg/m².
Região Anterior a Lateral da Perna Direita
Tamanho: 71,6 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Granulação
com pontos de esfacelo e ilha de epitelização.
Exsudato: Serosanguinolento
em grande quantidade, sem odor.
Bordas: Plana, epitelizada,
partes macerada.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada.
Região Anterior a Lateral da Perna Direita
Redução: 19,2% Tamanho: 57,8 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Mais granulação com pontos de esfacelo e ilha de epitelização.
Exsudato: Serosanguinolento em grande quantidade, sem odor.
Bordas: Plana, epitelizada, partes macerada.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada.
Paciente 7 – Sexo Feminino, 54 anos, copeira, solteira, possui HAS e IVC. Apresenta 7 lesões há 8 anos. IMC 44,5 kg/m².
Região Anterior da Perna Direita
Tamanho: 3,8 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Esfacelo com
Granulação.
Exsudato: Serosanguinolento
em média quantidade, sem odor.
Bordas: Espessa, de macia
para firme, flexível ao toque.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada.
Região Anterior da Perna Direita
Redução: 89,4% Tamanho: 0,4 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Epitelizado
com esfacelo.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: espessa, epitelizada,
partes macerada.
Pele adjacente:
Região Anterior da Perna Direita
Tamanho: 3,0 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Esfacelo com
Granulação.
Exsudato: Serosanguinolento
em pouca quantidade, sem odor.
Bordas: Espessa, de macia
para firme, flexível ao toque.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada.
A coloração escura nessa foto é devido ao tingimento do gel de jucá a 5% no tecido de granulação.
Região Anterior da Perna Direita
Redução: 80% Tamanho: 0,6 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Epitelizado
com esfacelo.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: espessa, epitelizada,
partes macerada.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada.
Região Anterior da Perna Esquerda
Tamanho: 6,3 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Esfacelo com
Granulação.
Exsudato: Serosanguinolento
em grande quantidade, sem odor.
Bordas: ressecada, espessa,
macerada.
Pele adjacente:
Hipo/hiperpigmentada, ressecadas.
Região Anterior da Perna Esquerda
Redução: 55,5% Tamanho: 2,8 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Granulado
com partes em esfacelo.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: ressecada, espessa, epitelizada, partes macerada.
Pele adjacente:
Hipo/hiperpigmentada, ressecadas.
Região Anterior da Perna Esquerda
Tamanho: 6,3 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Granulação
com parte em esfacelo.
Exsudato: Seroso em média
quantidade, sem odor.
Bordas: ressecada, espessa.
Pele adjacente:
Hipo/hiperpigmentada.
Região Anterior da Perna Esquerda
Redução: 68% Tamanho: 1,6 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Granulação
com esfacelo.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: ressecada, espessa.
Pele adjacente:
Hipopigmentada.
Região Anterior da Perna Esquerda
Tamanho: 4,0 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Granulação
com esfacelo.
Exsudato: Seroso em média
quantidade, sem odor.
Bordas: planas, ressecadas
Pele adjacente:
Hipopigmentada.
Região Anterior da Perna Esquerda
Redução de 100%
Região Maléolo Medial Esquerdo
Tamanho: 8,0 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Esfacelo com
Granulação.
Exsudato: Serosanguinolento
em grande quantidade, sem odor.
Bordas: ressecada, hiperqueratose (formação de tecido caloso ao redor da ferida e das bordas).
Pele adjacente:
Hipo/hiperpigmentada, ressecadas.
Região Maléolo Medial Esquerdo
Redução: 85% Tamanho: 1,2 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Granulado
com partes em esfacelo.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: ressecada, espessa, epitelizada, partes macerada.
Pele adjacente:
Hipo/hiperpigmentada, ressecadas.
Região Maléolo Lateral Esquerdo
Tamanho: 9,0 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Esfacelo com
Granulação e ilha de epitelização.
Exsudato: Serosanguinolento
em grande quantidade, sem odor.
Bordas: ressecada, espessa,
macerada.
Pele adjacente:
Hipo/hiperpigmentada, ressecadas.
Região Maléolo Lateral Esquerdo
Redução: 91,1% Tamanho: 0,8 cm² Profundidade: Superficial Tipo de Tecido: Granulado
com partes em esfacelo.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: ressecada, espessa, epitelizada.
Pele adjacente:
Hipo/hiperpigmentada, ressecadas.
Paciente 8 – Sexo Feminino, 72 anos, aposentada, casada, possui HAS e IVC. Apresenta a lesão há 10 anos. IMC 32,3 kg/m².
Região Maléolo Medial Direito
Tamanho: 14,5 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Esfacelo com
Granulação e ponto esverdeado.
Exsudato: Serosanguinolento
em média quantidade, sem odor.
Bordas: ressecada, espessa,
macerada.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada,
Região Maléolo Medial Direito
Redução: 53,1% Tamanho: 6,8 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Granulado
com partes em esfacelo, ilha de epitelização.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: ressecada, espessa, macerada.
Pele adjacente:
Paciente 9 – Sexo Masculino, 61 anos, autônomo (comerciante de rua), casado, possui HAS e IVC. Apresenta a lesão há 3 anos. IMC 19,3 kg/m².
Região Maléolo Lateral Direito
Tamanho: 8,6 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Esfacelo com
Granulação e ponto esverdeado.
Exsudato: Piosanguinoleno em grande quantidade, com odor.
Bordas: ressecada, macerada.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada, ressecada.
Região Maléolo Medial Direito
Redução: 93% Tamanho: 0,6 cm² Profundidade: Superficial Tipo de Tecido: Epitelização e
granulação.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: epitelizadas.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada, ressecada.
Paciente 10 – Sexo Feminino, 55 anos, lavadeira e passadeira, divorciada, possui HAS e IVC. Apresenta a lesão há 20 anos. IMC 32,4 kg/m².
Região Maléolo Medial Esquerdo
Tamanho: 6,5 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Granulação,
esfacelo, epitelização.
Exsudato: Seroso em média
quantidade.
Bordas: Macerada.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada, ressecada.
Região Maléolo Medial Esquerdo
Redução: 78,5% Tamanho: 1,4 cm² Profundidade: Parcial
Tipo de Tecido: Esfacelo,
epitelização e granulação.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: Epitelizada
Pele adjacente:
Hipo/Hiperpigmentada, hidratada.
Paciente 11 – Sexo Feminino, 48 anos, empregada doméstica, casada, possui IVC. Apresenta a lesão há 2 anos. IMC 22,3 kg/m².
Região Lateral da Perna Esquerda
Tamanho: 4,5 cm² Profundidade: Parcial Tipo de Tecido: Epitelização
com esfacelo.
Exsudato: Seroso em pouca
quantidade, sem odor.
Bordas: ressecada,
epitelizada.
Pele adjacente:
Hiperpigmentada e ressecada.
Região Lateral da Perna Esquerda
Redução de 100%