Trata-se de estudo transversal, descritivo analítico e de abordagem quantitativa. Foram utilizados dados provenientes de banco de dados de dois estudos denominados “Saúdes - Vitória/ES” e “Saúdes – Santa Maria de Jetibá”, ambos de base escolar, desenvolvidos com objetivo de investigar os aspectos relacionados à nutrição e saúde de crianças de 7 a 10 anos matriculadas na rede de Ensino Fundamental dos municípios de Vitória, ES e de Santa Maria de Jetibá, ES.
4. 2 POPULAÇÃO E AMOSTRA
A população deste estudo foi composta por escolares na faixa etária de 7 a 10 anos de idade, regularmente matriculados na rede de ensino fundamental de escolas públicas e privadas localizadas no município de Vitória, ES e Santa Maria de Jetibá, ES.
O processo de amostragem adotado foi do tipo probabilístico (aleatório estratificado) de triplo estágio em Vitória e duplo estágio em Santa Maria de Jetibá, sendo planejado de maneira que ambos os municípios fossem completamente abrangidos geograficamente segundo suas zonas escolares, assegurando que a amostra selecionada fosse representativa da população do estudo segundo sexo e faixa etária de interesse.
No presente estudo foi realizada análise comparativa dos fatores associados ao excesso de peso em escolares por meio de dois diferentes contextos municipais – um urbano e outro rural. Para tal, adotamos como município urbano, Vitória - ES, e como município rural, Santa Maria de Jetibá - ES. Segundo definição do IBGE (2013), uma área urbana pode ser entendida como “área interna ao perímetro urbano de uma cidade ou vila, definida por lei municipal”; enquanto que uma área rural é definida como “área de um município externa ao perímetro urbano”.
4. 2. 1 População e amostra do município de Vitória
O município de Vitória é a capital do Estado do Espírito Santo, localizado na região Sudeste do Brasil. A quarta cidade mais populosa do Estado, circundada pela Baía de Vitória, é uma ilha de tipo fluviomarinho, sendo banhada a leste pelo Oceano Atlântico e pelo estuário formado pelos rios Santa Maria, Marinho, Bubu e Aribiri (PREFEITURA DE VITÓRIA, 2012).
O Índice de Desenvolvimento Humano (2000) do município de Vitória é 0,856, considerado um elevado índice. Esse índice é uma medida geral do desenvolvimento do município e é calculado com base em dados econômicos e sociais, levando em consideração três vertentes – renda (PIB per capita), longevidade (expectativa de vida da população) e educação (média de anos de estudos). O índice varia de zero (baixo desenvolvimento humano) até 1 (elevado desenvolvimento humano) (PROGRAMA DAS NAÇÕES UNIDAS PARA O DESENVOLVIMENTO, 2003).
Segundo dados de estimativa de população do IBGE (2011), a população total do município é de 330.526 habitantes, sendo 100% urbana. Na ocasião da coleta de dados, em 2007, utilizaram-se dados do Censo Brasileiro de 2000 para estimar a população de crianças na faixa etária de 7 a 10 anos de idade residentes no município de Vitória, resultando em aproximadamente 18.500 crianças. Desse universo, 100% das crianças na faixa etária de interesse encontravam-se matriculadas nas redes de ensino públicas ou privadas do município de Vitória, conforme dados fornecidos pela Secretaria Municipal de Educação.
Para o município de Vitória, a seleção da amostra se deu em três estágios. O primeiro estágio do procedimento amostral consistiu na seleção das escolas; o segundo estágio, a sala de aula e o terceiro, o sorteio das crianças, conforme número ótimo de crianças calculado para cada escola.
A amostra foi calculada para prevalência de excesso de peso esperada de 20% com base em revisão de literatura realizada pelos pesquisadores e na prevalência encontrada no estudo piloto realizado (21,6%), erro amostral de 3% e nível de significância de 5%. A distribuição do processo amostral se deu segundo idade e
tipo de escola, com n resultante de 1282 crianças, provenientes de 29 escolas públicas e 6 escolas privadas. O processo amostral foi descrito detalhadamente no estudo de Molina et al. (2010).
Para o presente estudo, 46 crianças foram excluídas do banco de Vitória por não possuírem a informação do bairro disponível para posteriormente classificá-las segundo região de moradia. Dessa forma, a análise de Vitória se referiu a um total de 1236 crianças.
4. 2. 2 População e amostra do município de Santa Maria de Jetibá
Santa Maria de Jetibá é um município localizado na região serrana do estado do Espírito Santo, com altitude que varia de 400 a 1300 m, estando a 86 km da capital, Vitória. Entre as principais atividades econômicas do município, destacam-se a avicultura, olericultura, cafeicultura e o comércio, além da ascensão nacional em relação ao processo orgânico de produção agrícola (PREFEITURA DE SANTA MARIA DE JETIBÁ, 2012).
O município de Santa Maria de Jetibá foi colonizado predominantemente por imigrantes oriundos da Pomerânia, então província alemã, no início da década de 1870. Apesar do difícil processo de adaptação, ainda hoje é possível constatar a preservação da cultura, tradição e língua pomerana entre os habitantes do município.
O Índice de Desenvolvimento Humano (2000) do município é de 0,724, sendo considerado um índice médio de desenvolvimento, segundo o Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (2003).
Segundo dados do IBGE (2012), a população de Santa Maria de Jetibá soma 34.176 habitantes, entre os quais 65% residem no entorno rural, sendo, portanto, um município predominantemente rural. Segundo dados do censo escolar de 2008, na ocasião da coleta de dados, 2.385 crianças na faixa etária de 7 a 10 anos de idade encontravam-se matriculadas nas 50 escolas da rede de ensino, sendo 43 municipais, 6 estaduais e 1 do tipo cooperada.
Para o município de Santa Maria de Jetibá, o primeiro estágio do procedimento amostral consistiu na seleção das escolas segundo área (perímetro urbano e rural); em seguida considerou-se o tamanho da escola para seleção proporcional por cotas segundo número de matrículas em cada escola no ano de 2008, com n resultante de 908 alunos. A metodologia foi previamente descrita no estudo de Justo et al. (2012). Para análise dos dados de Santa Maria de Jetibá, foram excluídas do banco 392 crianças que não possuíam o questionário domicílio/família respondido e 4 crianças que não possuíam dados do IMC, sendo analisadas 512 crianças. Vale ressaltar que, apesar dessa perda amostral, a amostra analisada conservou sua caracterização em relação à amostra total.
4. 2. 3 Critérios de inclusão no estudo
Foram incluídas no estudo todas as crianças sorteadas, de ambos os sexos, na faixa etária de 7 a 10 anos na data da coleta de dados, regularmente matriculadas na rede de ensino pública ou privada e que apresentaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) assinado pelo responsável (APÊNDICE A).