6.3* 2.5*
9.0* 2.8*
9.0* 2.6*
6.5* 2.5*
Figura 9: Exemplos ilustrativos dos resultados obtidos com os produtos testados. (*) Médias de coloração do elemento 13 ao 23.
Outro fator que influencia a absorção de luz pelos produtos clareadores é a quantidade de corante presente no gel. Estudos observaram que o aumento na concentração do corante resultou em aumento significativo da temperatura do gel, o que significa maior absorção da luz. Estudos clínicos confirmaram esta relação ao observar maiores diferenças de coloração após o clareamento quando utilizada maior quantidade de corante [12]. Esta análise, no entanto, não foi testada no presente trabalho.
Uma dificuldade importante que reside no estudo da influência dos pigmentos sobre a eficácia do clareamento é o fato da maioria dos fabricantes não divulgar o nome da substância corante por uma questão de segredo industrial. Dessa maneira, o isolamento destes pigmentos para análise comparativa pela comunidade científica fica prejudicado [6,12].
As variáveis coloração do gel e influência da energia luminosa sobre a eficácia do clareamento dentário estão fortemente relacionadas. No entanto, as vantagens da ativação por fontes externas no clareamento dental ainda são controversas e provocam discussões acirradas dentro da comunidade científica. Enquanto alguns trabalhos afirmam que o uso de agentes clareadores ativados por fontes de luz promove aumento na velocidade do clareamento, com aumento de temperatura controlado, uma vez que o gel absorve a maior parte da energia ao invés da estrutura dentária [7, 8, 14, 16, 17], outros não vêem vantagens nesta associação e alertam para os riscos de danos pulpares pela falta de controle sobre o aumento da temperatura [1,4, 6, 18, 19].
Dentre os tipos de fontes de luz destinadas ao clareamento realizado em consultório, destacam-se as lâmpadas halógenas, Laser de Argônio, Laser de Xenônio, LEDs e Diodo Lasers [5]. Apesar dos LEDs se apresentarem como
uma alternativa de melhor custo benefício devido ao fato de necessitarem menor quantidade de energia para gerar luz, produzirem menos calor e custar menos [16], optou-se neste estudo pela utilização do equipamento híbrido LED/Laser baseado nos resultados de um ensaio laboratorial previamente realizado onde a ativação por este tipo de energia acelerou a velocidade do clareamento quando o gel foi exposto por apenas cinco minutos em cada aplicação [20,21].
No aparelho híbrido utilizado aqui, a principal fonte de energia aproveitada para catalisar a reação de clareamento provém dos LEDs que emitem luz visível num comprimento de onda de 470nm. Os diodos lasers também produzidos por este aparelho, emitem radiação na faixa do infra- vermelho. Embora essas ondas sejam capazes de produzir certa elevação da temperatura do gel e contribuir para acelerar a reação de decomposição do PH, seu objetivo principal é o de produzir efeitos não-térmicos no tecido pulpar, conhecidos como efeitos de biomodulação, visando diminuir a sensibilidade trans e pós-operatória. Por este motivo, os diodos lasers infravermelhos são de pequena potência, em torno de 200mW [12].
Os resultados aqui fornecidos sugerem a necessidade de outros ensaios clínicos controlados, utilizando outras fontes de ativação, bem como outros tipos de pigmento, contribuindo para elucidação dos fatores que realmente interferem nos resultados clínicos do clareamento realizado em consultório, evitando assim especulações de caráter comercial.
CONCLUSÕES
• Todos os produtos avaliados foram eficazes em produzir efeito clareador.
• A coloração do gel não exerceu nenhuma influência sobre o resultado do clareamento.
AGRADECIMENTOS:
• Este artigo foi baseado na tese submetida ao Programa de Pós- graduação em Odontologia da Universidade Federal de Pernambuco, como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Odontologia com área de concentração em Clínica Integrada.
• Esta investigação foi financiada pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq – processo no 475748/2006-9); pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) do Ministério da Educação – Governo Federal do Brasil; Phormula Ativa, Recife – PE, Brasil; Dentalvile do Brasil Ltda, Joinvile – SC, Brasil; SDI Brasil Indústria e Comercio Ltda., São Paulo – SP, Brasil. DMC Equipamentos Ltda., São Carlos – SP, Brasil.
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