As operações são conjuntos de ações que devem ser desenvolvidas durante a execução do plano. Elas consomem recursos econômicos, organizacionais, cognitivos e de poder. São previamente desenhadas para dar suporte ao enfretamento dos nós críticos, identificar os produtos e resultados para cada operação definida e identificar os recursos necessários para a concretização das operações e consequentemente resolução do problema conforme Campos, Farias e Santos (2010).
As operações sobre cada um dos “nós críticos” relacionado ao problema “Ausência do número correto de ACS na ESF Pires da Luz”, no município Ubá, estado de Minas Gerais, aparecem detalhados nos quadros a seguir, sendo um quadro para cada nó crítico.
Quadro 3- Operações sobre o “nó crítico 1” relacionado ao problema “Ausência do número correto de ACS na ESF Pires da Luz”, do município Ubá, estado de Minas
Gerais
Nó crítico 1 -Falta de dados descritos acerca da população de abrangência dessa unidade de saúde.
Operação (operações)
-Treinar a equipe de saúde para cadastramento e atualização de dados da população da área de abrangência;
-Sistematizar para um bom andamento dos dados importantes para o desenvolvimento da equipe na unidade.
-Escolher um dia da semana para cada profissional fazer o cadastramento das micro áreas que estão desatualizadas. -Solicitar a comunidade para ajudar no cadastramento de sua micro área (mediante treinamento)
-Solicitar ajuda das outras unidades. Projeto Juntos venceremos
Resultados esperados
-Equipe capacitada para manter dados descritos da população da área de abrangência dessa unidade.
-cadastramento em andamento
Produtos esperados Cadastramento realizado com a participação da equipe toda equipe.
Recursos necessários
Organizacional: organizar as agendas de todos profissionais para deixar um dia para o cadastramento da população. Recursos críticos Organizacional: organizar as agendas de todos profissionais
para deixar um dia para o cadastramento da população. Controle dos
recursos críticos
Gestão de saúde, médico e enfermeira
Ações estratégicas Apresentar e discutir o projeto com Gestor de Saúde. Prazo 03 meses
Responsável (eis) pelo
acompanhamento das operações
Diretamente serão responsáveis pelo acompanhamento das operações o médico e a enfermeira, reuniões quinzenais para discutir o desenvolvimento do projeto, os encaminhamentos necessários.
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Processo de monitoramento e avaliação das operações
A gestão do plano é feita pelo enfermeiro e médico da família para que haja a garantia de recursos, indicando novos rumos e correções se houver necessidade.
Fonte: autoria própria (2018).
Quadro 4- Operações sobre o “nó crítico 2” relacionado ao problema “Ausência do número correto de ACS na ESF Pires da Luz”, do município Ubá, estado de Minas
Gerais
Nó crítico 2 Equipe incompleta com falta de quatro ACS. Operação (operações) Discutir a importância de uma equipe completa.
Orientações gerais sobre o trabalho do ACS;
Discutir medidas para sensibilizar a gestão para contratação de ACS.
Escolher um membro da equipe para conversar com a gestora demonstrando as dificuldades enfrentadas pela equipe.
Projeto Nova postura
Resultados esperados Gestão consciente acerca da necessidade de se manter a equipe completa.
Produtos esperados Gestão empenhada na contratação dos agentes comunitários para completar a equipe.
Recursos necessários Econômicos: Contratação de ACS para composição da equipe;
Organizacional: Melhorias no planejamento da gestão para manter as equipes completas no município; Cognitivo: ACS capacitados para o desenvolvimento de suas atribuições;
Político: Mais articulação entre os setores da saúde e adesão de profissionais.
Recursos críticos Econômicos: Contratação de ACS para composição da equipe;
Organizacional: Melhorias no planejamento da gestão para manter as equipes completas no município; Cognitivo: ACS capacitados para o desenvolvimento de suas atribuições;
Político: Mais articulação entre os setores da saúde e adesão de profissionais.
Controle dos recursos críticos Controle feito pela Gestão de Saúde, sendo a mesma aparentemente favorável a solução do problema. Ações estratégicas Contratação de 04 ACS para a ESF Pires da Luz.
Prazo Imediato.
Responsável (eis) pelo acompanhamento das operações
Médico e enfermeira e demais profissionais da equipe.
Processo de monitoramento e avaliação das operações
O monitoramento e acompanhamento do processo de contração dos ACS.
Fonte: autoria própria (2018).
Quadro 5 - Operações sobre o “nó crítico 3” relacionado ao problema “Ausência do número correto de ACS na ESF Pires da Luz”, do município Ubá, estado de Minas
Gerais
Nó crítico 3 Sobrecarga de trabalhos e insatisfação dos dois ACS, bem como da equipe toda.
Operação (operações)
-Discutir em grupos sobre a necessidade de adequar a equipe e assim de suas atividades na unidade;
-Discutir a importância de um trabalho de equipe firme, coeso e cooperativo.
-Priorizar as atividades realizadas pela equipe evitando a sobrecarga e insatisfação.
- Elaborar um documento para ser divulgado na comunidade explicando a situação e solicitando a compreensão.
Dar oportunidade para os dois ACS expressarem seus sentimentos, -Comunicar a gestora as resoluções tomadas.
Projeto Otimização do trabalho Resultados
esperados
Realização das atividades priorizadas até a contratação dos novos agentes comunitários de saúde.
Organização do processo de trabalho da equipe.
Produtos esperados Manutenção da equipe firme e coesa com as decisões tomadas e o processo de trabalho organizado. Gestora ciente das resoluções tomadas pela equipe.
Recursos necessários
Organizacional: Melhorias no planejamento da gestão para manter as equipes completas no município;
Político: Mais articulação entre os setores da saúde e adesão de profissionais.
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as equipes completas no município;
Político: Mais articulação entre os setores da saúde e adesão de profissionais.
Controle dos recursos críticos
A própria equipe vai controlar os recursos críticos.
Ações estratégicas Apresentar e discutir com a gestora as resoluções tomadas pela equipe enquanto não ocorre a contração dos novos ACS. Prazo 03 meses.
Responsável (eis) pelo
acompanhamento das operações
ESF Pires Luz e Gestão.
Processo de monitoramento e avaliação das operações
O monitoramento será realizado avaliando a diminuição de sobrecarga e insatisfação da equipe.
Fonte: autoria própria (2018).
Conforme exposto anteriormente o ACS tem como função promover o vínculo, o elo, por mediar e aproximar a comunidade e serviço local de saúde. Seu envolvimento com a comunidade pressupõe troca para construção e reconstrução de laços afetivos e fortalecimento do acesso aos serviços de saúde. Com base na trajetória deste estudo, o ACS é um importante membro da equipe, destacando a necessidade de um número maior de visitas domiciliares e conhecimento acerca da área de abrangência. Fato este que poderia ser possível se não faltasse no número de agentes dessa unidade e ainda se não acumulasse tantas funções administrativas dentro da equipe de saúde descaracterizando as ações desse profissional.
Desta forma a elaboração desse plano de intervenção possibilitou entender que o ACS torna-se a alma da ESF, pois é através dele que os demais profissionais que integram a equipe de saúde conhecem os usuários e o campo de trabalho podendo traçar estratégias para melhorar a qualidade de vida da comunidade e melhorar o modelo assistencial de saúde. Vale lembrar que não se deve atribuir somente ao ACS a função de consolidação do SUS,
pois este processo depende de um conjunto de fatores técnicos, políticos, sociais e o envolvimento de diferentes atores.
Logo, espera-se com este plano de ação, contribua para a produção de um conhecimento que possibilite o desenvolvimento de práticas atuais, reflexivas e capazes de subsidiar o trabalho e a importância do profissional ACS, que até o determinado momento não tem o reconhecimento necessário dentro da equipe em que atua tendo sua função principal descaracterizada e sendo sobrecarregado por outras funções não tão importantes, e ainda com equipe incompleta com um número menor do que é exigido para essa área de abrangência.
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7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ubá é um município mineiro considerado o principal polo moveleiro do estado. Além dos móveis, o município é reconhecido nacionalmente pela espécie de manga que leva o seu nome. Localizado a aproximadamente 290, 88 quilômetros da Capital do Estado, Belo Horizonte, com uma população estimada de 93.981 habitantes segundo o IBGE de 2016.
Na área da saúde o município conta com o A.B.C. (Hospital Santa Isabel), o Hospital São Vicente de Paulo, Hospital Regional da FHEMIG - Colônia Padre Damião, Hospital São Januário, Hospital do Núcleo Regional de Voluntários de Combate ao Câncer, SAMU e ainda 21 UBS. Um dos principais problemas das unidades é a rotatividade dos médicos, mas conta também com a adesão ao Programa Mais Médicos que abrange médicos brasileiros e cubanos na cidade.
O bairro Pires da Luz é uma comunidade de cerca de 5.000 habitantes, localizada na Cohab de Ubá, o bairro conta com uma Equipe de Saúde da Família, chamada ESF Pires da Luz está situada em uma das ruas principais do bairro, que faz a ligação com o centro da cidade. Essa equipe possui 564 famílias cadastradas, com uma população total de 2.127 habitantes sendo que 483 habitantes moram na zona rural Santa Rosa, que pertence ao bairro de Pires da Luz, além de famílias ainda não cadastradas.
A equipe de profissionais da Unidade é formada por uma enfermeira, duas técnicas de enfermagem, dois agentes comunitários de saúde, três Agentes de Combate a Endemias, uma dentista, uma auxiliar odontológica, um médico da Estratégia de Saúde da Família, um médico do Programa Mais Médicos, um pediatra e um recepcionista. A equipe de trabalho encontra-se incompleta faltando quatro ACS, o que tem dificultado o trabalho para o cadastro dos usuários e visitas nas áreas descobertas.
A população do ESF Pires da Luz apresenta alguns problemas, como falta de dados descritos acerca da população de abrangência dessa unidade de saúde, equipe incompleta com falta de quatro ACS, sobrecarga de trabalhos
e insatisfação dos dois ACS, bem como da equipe toda e a necessidades sócio econômicas da população causando danos à saúde em geral.
Assim é possível concluir com esse estudo e elaboração do plano de intervenção para a ESF Pires da Luz os seguintes pontos:
Possibilitou percepção de que as equipes em geral possuem um importante desafio em relação à intervenção ativa na situação de saúde da população através de uma assistência sistematizada;
A falta dos profissionais ACS nessa equipe causa diversos transtornos como visto com esse estudo. Sendo o ACS além do principal elo da população com a equipe, o responsável por cadastramentos e atualização de dados importantes para o andamento da Unidade;
A implantação desse plano de intervenção busca a sensibilização dos gestores quanto a necessidade de contratação para adequação dos ACS na equipe;
Busca mostrar a importância da capacitação dos profissionais da equipe, podendo assim identificarem a situação de saúde da população e instrumentalizá-los a planejar e ofertar todas as ações necessárias para uma atenção integral;
Tal plano tem também a intenção de diminuir a sobrecarga de trabalho e insatisfação dos profissionais dessa equipe, sendo assim após a adequação da equipe necessária uma organização no processo de trabalho.
Proporcionar com um bom atendimento maior qualidade de vida a população dessa área de abrangência, pois já sofrem com carência financeira, chegando a faltar comida na mesa das famílias, o que causa diversos problemas a saúde, não só físicos mais principalmente psicológicos;
Espera-se que a elaboração desse plano de intervenção subsidie o reconhecimento da necessidade de adequação da ESF Pires da Luz em Ubá Minas Gerais, podendo assim promover atenção à saúde da população com qualidade.
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REFERENCIAS
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