A tabela 16 apresenta as espessuras de PMMA e de tecido mamário equivalentes e os parâmetros de exposição e os valores de CNR e DGM medidos nos experimentos realizados nas Salas 1 e 2 a partir dos itens 3.2.4 e item 3.2.5.
Os parâmetros de exposição utilizados para a identificação dos valores de CNR e dos limiares de contraste foram obtidos a partir da coleta de dados dos exames de pacientes no PACs. Foram selecionados parâmetros com uma faixa ampla de variação de DGM por espessura. As diferenças entre os valores de DGM entre as salas para as mesmas técnicas de exposição, deve-se à diferença de rendimento nas diferentes escalas de tensão ou combinação alvo/filtro.
Para cada conjunto de parâmetros de exposição mostrados na tabela 16, 8 imagens do CDMAM foram adquiridas (item 3.2.5). As 8 imagens foram processadas pelo software CDCOM, e como resultado do processamento, o CDCOM forneceu uma curva de contraste detalhe (CDC) média para cada uma das técnicas de exposição.
A figura 33 apresenta as curvas CDC resultantes da leitura pelo CDCOM das 8 imagens obtidas para cada um dos parâmetros de exposição apresentados na tabela 16 para a Sala 1, para as espessuras de mama avaliadas.
Tabela 16- Parâmetros de exposição utilizados para determinação dos limiares de contraste e
da CNR para a Sala 1 e Sala 2.
Espessura PMMA/ Equivalente Tecido mamário (mm) Parâmetros de Exposição (kV, mAs, alvo/filtro) Sala 1 Sala 2 DGM Aceitável EUREF (mGy) CNR DGM (mGy) CNR DGM (mGy) 40/45 25 120 Mo/Mo 11,5 1,9±0,3 11,2 2,0±0,4 <2,0 40/45 25 160 Mo/Mo 12,6 2,5±1,3 12,4 2,7±0,6 <2,0 40/45 28 100 Mo/Mo 12,3 2,5±0,5 12,0 2,9±0,5 <2,0 40/45 30 60 Mo/Mo 13,6 2,6±0,5 10,4 2,2±0,4 <2,0 45/53 26 100 Mo/Mo 9,5 1,7±0,3 9,1 2,0±0,4 <2,5 45/53 30 120 Mo/Mo 11,5 3,4±0,6 10,7 3,7±0,7 <2,5 45/53 30 80 Mo/Rh 10,3 1,9±0,3 9,1 2,2±0,4 <2,5 45/53 32 60 Mo/Rh 10,0 2,5±0,3 8,7 2,8±0,3 <2,5 50/60 26 100 Mo/Mo 8,5 1,7±0,3 8,1 1,9±0,3 <3,0 50/60 29 130 Mo/Mo 10,4 4,5±0,6 10,0 4,7±0,7 <3,0 50/60 29 80 Mo/Mo 9,0 2,8±0,5 8,5 2,9±0,5 <3,0 50/60 30 80 Mo/Rh 9,5 2,2±0,4 8,6 2,3±0,4 <3,0 60/75 27 140 Mo/Mo 7,5 2,7±0,5 7,1 2,0±0,4 <4,5 60/75 30 80 Mo/Mo 7,0 2,7±0,7 6,5 2,6±0,6 <4,5 60/75 30 150 Mo/Mo 8,7 5,1±0,8 8,1 4,9±0,9 <4,5 60/75 32 120 Mo/Rh 9,0 2,9±0,5 7,5 2,7±0,5 <4,5 60/75 34 120 Mo/Rh 9,2 4,2±0,8 8,3 4,0±0,7 <4,5
Figura 33- Curvas CDC obtidas como resultado da exposição do CDMAM 3.4 na Sala 1, para as
A taxa de detecção utilizada nas leituras foi de 62,5%, pois esta representa metade da curva psicométrica. Com os resultados das espessuras lidas para o diâmetro do disco de 0,10 mm na Sala 1, foi possível calcular o limiar de contraste para cada uma das técnicas de exposição. Foram utilizados os dados do espectro para condições de exposições mamográficas padrões fornecidos pela tabela 3. As interpolações foram realizadas de acordo com o método proposto por VELDKAMP et al., (2003).
A figura 34 apresenta as curvas CDC resultantes da leitura pelo CDCOM das 8 imagens obtidas para cada um dos parâmetros de exposição apresentados na tabela 16 para a Sala 2, para as espessuras de mama avaliadas.
Da mesma forma como na Sala 1, a taxa de detecção utilizada nas leituras foi de 62,5%. Com os resultados das espessuras lidas para o diâmetro do disco de 0,10 mm na Sala 2, foi possível calcular limiar de contraste para cada uma das técnicas de exposição. Foram utilizados os dados do espectro para condições de exposições mamográficas padrões fornecidos pela tabela 3. As interpolações foram realizadas de acordo com o método proposto por VELDKAMP et al., (2003).
Como os protocolos de análise dos limiares de contraste no European Guidelines (2006) fornecem os resultados baseados na leitura humana, os resultados do CDCOM foram convertidos em limiares de contraste previsto (LCp) e foram utilizando a equação 25. Para o detalhe de diâmetro 0,10 mm, o valor de r utilizado para o ajuste foi de 1,50.
As figuras 35 e 36 mostram os gráficos do limiar de contraste previsto (LCp) em função do CNR para o detalhe objeto de diâmetro de 0,1mm para cada uma das salas, obtidos com a equação 23.
O valor da CNR alvo foi definido como o valor de CNR para uma técnica radiográfica, que permite alcançar o contraste limite mínimo aceitável de 23% para o detalhe de diâmetro 0,1 mm no simulador CDMAM, de acordo com o item 3.2.5, tabela 4.
A CNR alvo para cada uma das salas foi determinada graficamente, através da identificação do valor da CNR, que intercepta a curva no ponto cujo valor de contraste é 23% (LCpMínimo). O valor de 8,5 para a CNR alvo para ambas as salas foi o mesmo obtido por YOUNG et al (2006a e 2006b), utilizando o sistema Fuji.
Esse valor de CNR foi utilizado para identificação das técnicas radiográficas otimizadas em ambas as salas para fins de ajuste do CAE para fornecer as respostas em torno do valor da CNR para todas as espessuras de mama.
Figura 34- Curvas CDC obtidas como resultado da exposição do CDMAM 3.4 na Sala 2, para as
Figura 35– Curva de limiar de contraste previsto (LCp) em função do CNR para o detalhe de 0,10
mm de diâmetro na Sala 1.
Figura 36- Curva de limiar de contraste previsto (LCp) em função do CNR para o detalhe de 0,10 mm
de diâmetro na Sala 2.
Uma maior dispersão de valores é observada na Sala 2. Entretanto, o valor de R2=8,6 é exatamente o mesmo valor encontrado em YOUNG et al (2006b) para a correlação do diâmetro de 0,10 mm. Um valor de correlação baixo é esperado no caso, por exemplo, de diâmetros menores como o de 0,10 mm, chamado por alguns autores de diâmetro crítico.
O resultado da Sala 1 é que é poderia ser considerado atípico para este diâmetro. Os valores das leituras e das interpolações dos contrastes limiares foram conferidas de modo a
identificar algum ponto falho no processo. Entretanto nenhuma falha foi identificada que pudesse justificar uma correlação tão alta para este diâmetro do disco.