Determinação dos atributos

Para identificar os atributos para o risco para contaminação de artigos no ambiente do Centro de Material e Esterilização, utilizaram-se as questões: Como os autores definem o conceito (título, classe e domínio)? Quais as características ou atributos apontados? Que idéias os autores discutem sobre contaminação de artigos e materiais no ambiente do Centro de Material e Esterilização?

Os atributos analisados foram: título do diagnóstico, domínio e classe.

4.2.2.1 Título do diagnóstico

Recomenda-se que a definição ofereça descrição clara e exata do enunciado, porém sem utilizar as palavras que estão contidas nele. 33

A definição diagnóstica dá sentido, além de ajudar a distinguir o novo diagnóstico dos outros que venham a ser similares. 33

Quadro 3 – Construção do título do diagnóstico. Conceito

“A sobrevivência de microrganismos ao processo de esterilização pode decorrer de falhas humanas e mecânicas.” 58

“Os utensílios e acessórios de limpeza são frequentemente negligenciados, mas constituem componentes vitais de processo de limpeza. Podem ser descartáveis ou reusáveis, tais como esponjas, tecidos e escovas longas. Admite-se um risco de contaminação cruzada entre os usos nos produtos para a saúde.” 78

“As lavadoras ultrassônicas devem encontrar-se em perfeito estado de higiene para o uso, aplicando as normas de limpeza da instituição, correspondentes a cada equipamento, pois estas máquinas muitas vezes atuam como vetores de contaminação.” 77

35

validade estabelecido, dependendo das embalagens utilizadas e das condições posteriores à esterilização.” 16

Assim, após análise dos conceitos obtidos, construiu-se o título: Risco para contaminação de artigos.

A definição do diagnóstico proposto seria: Risco aumentado do artigo ser contaminado após sua limpeza e/ou desinfecção, durante o preparo ou após a esterilização.

4.2.2.2 Domínio

Um domínio consiste em uma esfera de interesse. 33

O domínio proposto para este diagnóstico seria o domínio 11 da NANDA-I: segurança e proteção.

Quadro 4 – Definição do domínio para o diagnóstico proposto. Conceito

“Garantir a segurança do processamento de artigos [...] é uma importante medida de controle de infecções associadas aos cuidados em saúde. Por meio da esterilização, pode-se interromper a cadeia de transmissão de microrganismos.” 58

“A finalidade ou o objetivo do processo de trabalho da enfermeira do Centro de Material e Esterilização caracteriza-se na necessidade de produção de materiais em condições seguras de uso e, por conseguinte, está diretamente ligada à qualidade da assistência prestada.” 21

“A história do Centro de Material e Esterilização revela que suas ações vêm acompanhando as necessidades dos procedimentos cirúrgicos, no intuito de controlar as infecções no pós-operatório e melhorar as condições da cirurgia.” 56 “As atividades desenvolvidas pelo enfermeiro do Centro de Material e Esterilização estão incluídas no cuidado de Enfermagem e de saúde e pode ser considerado cuidado indireto, observado na organização do ambiente de saúde e na garantia da qualidade e segurança aos procedimentos de intervenção, por

36 meio do processamento adequado de artigos.” 56

“É visto como um setor vital à segurança e qualidade do cuidado de saúde prestado ao cliente.” 56

“Responsabiliza-se por receber, preparar, acondicionar, esterilizar, guardar e distribuir artigos [...] às unidades consumidoras que prestam atendimento direto ao cliente e, por isso, compreende-se que pode influenciar o processo saúde- doença de modo positivo ou negativo, pela qualidade e segurança dos artigos que fornecerá ao atendimento de saúde.” 56

“O Centro de Material e Esterilização compreende um importante setor de apoio à instituição de saúde, relacionando-se no combate às infecções, na segurança dos produtos que fornece resultando na qualidade dos serviços prestados.” 28 “As práticas de limpeza, desinfecção e esterilização são procedimentos essenciais para assegurar que materiais e equipamentos médicos não transmitam microrganismos aos pacientes.” 16

Para este diagnóstico, propôs-se o domínio 11: Segurança e proteção, cuja definição seria “estar livre de perigo, lesão física ou dano ao sistema imunológico; conservação contra perdas e proteção da segurança e da ausência de perigos”. 33

4.2.2.3 Classe

Segundo definição, a classe de um diagnóstico consistiria em uma divisão de coisas por qualidade. 33

Para este diagnóstico, propôs-se a classe “Proteção contra infecção a patógenos.”

Quadro 5 – Definição da classe para o diagnóstico proposto. Conceito

“Os avanços da cirurgia e a necessidade de controlar infecções fazem com que o Centro de Material e Esterilização seja vista como um local de importância à qualidade da prestação de serviços hospitalares, pela necessidade de qualificação, de pesquisas e de integração com as unidades consumidoras, as

37

quais prestam serviços de prevenção, de diagnose e de terapêutica aos seus clientes.” 56

“Falar em processo de esterilização é pensar em qualidade de serviço favorecendo as melhores implicações ao usuário.” 69

“Os processos para limpeza, desinfecção e esterilização de materiais foram acompanhando a evolução das ações em saúde e, com o aumento da complexidade que envolvia os atos cirúrgicos, apareceu a necessidade de se criar mecanismos que evitassem a morte dos pacientes por infecção, dando-se início a uma reestruturação no processo de trabalho do Centro de Material e Esterilização.” 24

“A prevenção de infecção de sítio cirúrgico é decorrente das melhores práticas de esterilização de instrumentais e dispositivos utilizados em cirurgias.” 61

Assim, com base no que abordam os autores sobre a importância da prevenção de infecções decorrentes dos processos de limpeza, desinfecção e esterilização para uma assistência de melhor qualidade ao paciente, definiu-se que o diagnóstico proposto fosse incluído na classe “Proteção contra infecção a patógenos” da NANDA-I.