O presente estudo pretendeu analisar a identificação de expressões emocionais de dor, tristeza, alegria e neutra na face e na voz, junto de médicos de Medicina Geral e Familiar, em função da exaustão emocional percebida. Foi ainda avaliado o ritmo circadiano. As tarefas de reconhecimento foram aplicadas em fases do dia distintas para efeitos de controlo. Atendendo a que os resultados não mostraram relações entre o ritmo circadiano e o desempenho nas tarefas, nem diferenças entre as fases em que as tarefas foram realizadas e o desempenho nas mesmas, estas variáveis não foram analisadas para o teste das nossas hipóteses.
No geral, verificou-se que a exaustão emocional se mostrou associada à fadiga. Os participantes que relataram maior exaustão emocional foram aqueles que relataram maior fadiga ao realizar as tarefas, não parecendo ter implicações na sua concentração nas tarefas.
Relativamente aos resultados de reconhecimento das expressões faciais dinâmicas, verificou-se, como esperado, que os participantes identificaram mais rapidamente e de forma correta a expressão emocional de alegria, com acertos superiores a 90%, seguida por uma percentagem elevada de identificação da dor em ambas as tarefas. Estes resultados vão ao encontro da literatura que refere que a emoção alegria é mais fácil e rápida de identificar na face do que a dor (e.g., Calvo, Avero & Lundqvist, 2006; Calvo & Lundqvist, 2008; Calvo & Nummenmaa, 2011; Lundqvist, Bruce & Öhman, 2015; Öhman, Juth & Lundqvist, 2010; Roy et al., 2007). Constatou-se também que a expressão neutra foi a que teve um menor número de acertos, o que também está de acordo com a literatura visto que a expressão de neutralidade é considerada ambígua, logo a mais difícil de identificar (Calvo & Nummenmaa, 2011; Leppänen, Milders, Bell, Terriere & Hietanen 2004).
Verificámos ainda que os participantes com maior exaustão emocional foram mais rápidos a realizar a segunda tarefa, apresentando um maior número de acertos nas emoções tristeza e neutra. Quando as emoções não eram identificadas corretamente, escolhiam menos as emoções alegria e dor, e mais a neutra, do que os participantes com menor exaustão emocional. Estes resultados poderão sugeir que os médicos com maior exaustão emocional são mais sensíveis e precisos na deteção da emoção na voz dos outros, em particular da tristeza e de expressões neutras. Fazem igualmente menos enviesamentos sobre a dor e a alegria, embora tendam a escolher mais vezes a emoção neutra quando erram, quando comparados com os participantes com baixa exaustão emocional. Apesar de inesperados, os resultados nesta última tarefa são consistentes com a literatura que aborda o realismo depressivo em indivíduos que apresentam estados emocionais negativos, como a tristeza
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(Glass, McKnight & Valdimarsdottir, 1993). De acordo com estes investigadores, os enfermeiros com elevados níveis de exaustão emocional também tendem a relatar maior controlo e precisão na avaliação do trabalho do que os menos exaustos.
Por outro lado, era esperado que a exaustão emocional afetasse a ativação e
identificação das expressões emocionais utilizadas (dor, tristeza, alegria e neutra). No entanto, os resultados obtidos parecem indicar que a exaustão emocional não interfere na ativação e na identificação de expressões emocionais de dor, tristeza, alegria e neutra.
Como são poucos os estudos que avaliam o reconhecimento de emoções na voz nesta população e ainda menos os que recorrem aos dois canais de comunicação das emoções (face e voz), seria interessante em estudos futuros utilizar outras emoções que também podem ser relevantes num contexto clínico, nomeadamente emoções como o medo ou a esperança e um grupo de controlo para efeitos de comparação dos resultados obtidos nas tarefas de
reconhecimento.
Para além dos resultados descritos, identificámos algumas limitações que passamos a referir.
Limitações associadas a medidas de autorrelato (e.g. desejabilidade social) e enviesamentos na participação – apesar de se terem selecionado aleatoriamente os
participantes do universo de Médicos de Clínica Geral do Distrito de Lisboa, o estudo não incluiu todos os participantes, nem Lisboa é representativo de Portugal: Assim, poderá ser pertinente realizar um estudo que compare diferentes áreas geográficas do País.
Outra limitação tem a ver com fontes potenciais de viés e outras ameaças à validade interna, nomeadamente da segunda tarefa, na medida em não se trata de uma tarefa de identificação apenas da voz e por isso os resultados podem estar relacionados com dificuldades no reconhecimento de faces estáticas. Talvez por essa razão tenha sido uma tarefa mais difícil, principalmente para emoções como a tristeza, cuja expressão facial é mais passiva e a que contrasta mais com a voz que envolve movimento.
Por fim a natureza artificial das medidas. Foi feito um estudo com estímulos dinâmicos e estáticos, mas não foram apresentados cenários realistas ao contexto
médico/paciente. Seria interessante efetuar um estudo em que os médicos fazem julgamentos sobre as emoções num contexto clínico.
Sugerimos ainda a importância da realização deste estudo com outras especialidades médicas ou profissionais de saúde que se confrontam diariamente com o sofrimento de doentes, nomeadamente enfermeiros, farmacêuticos e fisioterapeutas.
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CONCLUSÃO
O presente trabalho pretendeu estudar o reconhecimento de emoções na face e voz em médicos de Medicina Geral e Familiar, procurando analisar em que medida a exaustão
emocional poderia ser um fator relevante no reconhecimento de expressões emocionais e contribuir para aprofundar o conhecimento nesta área.
Alguns dos resultados obtidos vão ao encontro da literatura, ao verificarmos que os participantes identificaram mais rapidamente e de forma correta a expressão facial alegria. Também o facto de os participantes com maior exaustão emocional terem sido mais rápidos a realizar a segunda tarefa, apresentando um maior número de acertos do que os participantes com menor exaustão emocional, sugere que os médicos com maior exaustão são mais sensíveis à deteção da tristeza na voz e fazem menos enviesamentos para a dor e alegria, o que é consistente com a literatura que aborda o realismo depressivo.
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Exaustão emocional e reconhecimento de emoções
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ANEXOS
Exaustão emocional e reconhecimento de emoções
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ANEXO B – Consentimento Informado