DISCUSSÃO

4 DISCUSSÃO

4.1 DETERMINAÇÃO DIAGNÓSTICA

A paciente do presente caso tratava-se de uma cadela da raça Rottweiller, não era castrada, havia apresentado estro recentemente, apresentava corrimento vaginal mucopurulento e anorexia há cerca de 24h, polidipsia, poliúria, leve hipertermia e sensibilidade abdominal à palpação. E este perfil clínico-epidemiológico concorda com as descrições clínicas e de histórico clínico destacado por outros estudiosos (EGENVALL, 2001, 2005; OLIVEIRA, 2007; JITPEAN et al., 2014; JOSHI, 2016).

Segundo Oliveira (2005), na piometra aberta pode se fechar o diagnóstico com a anamnese, palpação abdominal e presença do corrimento genital purulento. Hagman (2012) concorda com a afirmativa do pesquisador anterior e destaca adicionalmente que o reconhecimento e diagnóstico são diretos em casos clássicos, mas que podem ser bastantes desafiadores quando não se tem corrimento genital, bem como, o histórico e quadro clínicos da paciente são desconhecidos. O diagnóstico do presente relato foi alcançado de forma relativamente tranquila, apesar de não ter feito uso de ultrassonografia e mesmo provas bioquímicas, pois a paciente apresentava o perfil clínico-epidemiológico e hemograma bastante compatíveis com o perfil clássico de uma cadela com piometra aberta.

A anemia encontrada está provavelmente relacionada a toxemia causada pela piometra que impede a hematopoiese. A leucocitose se deve ao aumento dos neutrófilos, principalmente os bastonetes que é indicativo de processo infeccioso agudo como descrito por Grunert et al. 2005. A hiperproteinemia pode ser explicada pela desidratação que o animal apresentava ou ainda estar associada a uma doença inflamatória (CAMPBELL, 2006).

Corroborando o diagnóstico presuntivo de piometra aberta há que se considerar os achados de hemograma da paciente, os quais se encaixaram com as descrições de literatura, as quais destacam leucocitose por neutrofilia com desvio a esquerda, granulações tóxicas em neutrófilos e monocitose (OLIVEIRA, 2005). A leucocitose aliada aos sinais clínicos e outros exames complementares, como avaliação ultrassonográfica, são fortes indicativos de piometra. Entretanto, a ausência de leucocitose não exclui a possibilidade de uma cadela estar manifestando esta enfermidade (SILVEIRA et al, 2007).

O diagnóstico definitivo de piometra aberta foi alcançado por meio da ováriohisterectomia no presente caso, contudo, não foi possível determinar seu tipo (I-IV de

45

DOW, 1959), pois não foram realizados o histopatológico uterino e a citologia do conteúdo da piometra.

4.2 ESTRATÉGIA TERAPÊUTICA

A utilização de FLK em infusão contínua no trans-operatório como forma de controle da dor nas doses: fentanil (1 a 5 µg/kg/hora) promove sedação e analgesia no pó-cirurgico, contudo demonstra-se menos efetiva quando não realizada antes do procedimento (GREMIÃO et al, 2003); lidocaína (1 a 2 mg/kg/hora) preveni a resposta simpática no transoperatório (ASSUMPÇÃO et al., 2017); cetamina (0,6 g/kg/hora) promove analgesia quando administrado em doses menores que as preconizadas para anestesia (CARREGARO et al., 2010). Demonstrando que a doses utilizadas durante o procedimento da paciente foi eficiente.

O tratamento mais seguro para piometra é a cirurgia de ovariohisterectomia, pois é a remoção imediata da fonte de infecção. Além disso, impede a ocorrência de recidivas. O procedimento deve ser realizado tão logo a paciente esteja estabilizada. O tratamento medicamentoso torna-se uma opção quando se pretende preservar as funções reprodutivas da cadela (HAGMAN, 2012; FIENI, 2014; OLIVEIRA, 2015).

Como a tutora não tinha pretensões de manter o animal para fins de reprodução a mesma, juntamente com o médico veterinário, optaram por realizar a esterilização da paciente.

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5 CONCLUSÃO

A piometra é uma doença sistêmica de caráter de emergência, que pode ser facilmente identificada por meio do corrimento vaginal, quando se trata de piometra aberta. O exame físico e a anamnese detalhada são fundamentais para se obter um diagnóstico presuntivo. A realização do hemograma foi crucial para afirmar ainda mais a suspeita, tendo em vista que seus resultados foram compatíveis com os descritos na literatura. Contudo cabe-se ressaltar a importância do exame ultrassonográfico para se ter detalhes mais específicos a respeito do útero e da cavidade abdominal, além das provas bioquímicas, para se estabelecer um perfil sistêmico, antes de submeter o animal a uma anestesia.

O tratamento mostrou-se eficiente visto que no seu retorno a cadela estava bem e ao exame físico encontrava-se com todos os seus parâmetros fisiológicos dentro da normalidade.

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