Doenças sexualmente transmissíveis

As DST atingem milhões de pessoas por todo o mundo. Podem ter origem parasitária, vírica ou bacteriana. Estas doenças são transmitidas por contacto sexual, através dos fluidos corporais como o sémen, contacto com a pele dos genitais ou à volta destes [67].

A grande problemática das DST é que muitas vezes não apresentam sintomas. Por essa razão, o contágio pode ser maior pois a pessoa não sabe que possui uma DST, no entanto muitas destas doenças causam dor e desconforto. Além disso, as DST podem ter consequências graves, como por exemplo causar doença inflamatória pélvica, infertilidade, dor pélvica e cancro cervical [67] .A disseminação das DST ocorre essencialmente quando uma pessoa infetada tem relações sexuais com uma pessoa não infetada e o risco de disseminação é diretamente proporcional ao número de parceiros sexuais [67]. Na Tabela 8 estão apresentadas exemplos de DST.

Tabela 8: Exemplos de doenças sexualmente transmissíveis [67].

Método Contracetivo de

Emergência

Dose Posologia Mecanismo de ação

Yuzpe (EE e levonorgestrel) 0,05 mg de EE e 0,25 mg de levonorgestrel 2 Cápsulas de 12h em 12h (Tetragynon®) 4 Cápsulas de 12h em 12h (Microginon®) A 1ª dose deve ser tomada até 5 dias após

a relação sexual desprotegida Inibição da ovulação. Levonorgestrel (Postinor® e Norlevo®)

1,5 mg Dose única até 72h

Suprime o pico pré-ovulatório das gonodatrofinas e altera o processo da ovulação. Só é eficaz se a mulher

se encontrar na fase ovulatória[58]. Acetato de

ulipristal (EllaOne®)

30 mg Dose única até 120h

Modelador seletivo dos recetores de progesterona. Apresenta um mecanismo de ação semelhante ao

levonorgestrel, mas é mais eficaz, pois tem uma maior capacidade de

inibir a ovulação[58].

DST

Origem

Cancróide Bacteriana Clamídia Bacteriana Gonorreia Bacteriana Hepatite B Vírica Herpes Vírica HIV Vírica Papiloma Vírica Sífilis Bacteriana Tricomoníase Parasitária

Parte II - Projetos desenvolvidos durante o estágio| Rita Lopes

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6. Conclusão

Dos três projetos que realizei este foi sem dúvida o mais desafiante e mais complicado por ser um tema que causa algum constrangimento, principalmente na faixa etária a que dei a formação. Apesar disso, foi um projeto que gostei imenso de fazer e o feedback da Escola Secundária de Gondomar foi bastante bom. Sinto que esta formação foi, de facto relevante pois os 42 alunos que estiveram presentes no auditório mostraram-se bastante interessados, fazendo questões ao longo de toda a apresentação. Além do mais, com as questões que coloquei no fim deu para perceber que efetivamente estiveram atentos ao longo dos 90 minutos da formação tendo respondido acertadamente a praticamente todas as questões. No final da apresentação recebi um certificado, como comprovativo da minha exposição sobre anticoncecionais na Escola Secundária de Gondomar (Anexo XIII).

O projeto dos anticoncecionais foi, de facto, uma mais-valia para os alunos, mas também para mim, visto que me deu a oportunidade de ultrapassar as minhas dificuldades na área da comunicação.

O papel de um farmacêutico ultrapassa a dispensa de medicamentos. Aconselhar e informar sobre os mais diversos temas na área da saúde é um dos papéis mais relevantes que desempenha em prol do bem-estar das comunidades e a contraceção é sem dúvida uma área onde se deve investir, pois surgem muitas dúvidas acerca deste assunto, principalmente nos adolescentes. Como futura farmacêutica, sinto que ainda há muito a fazer nesta área e o facto de ter tido a oportunidade de informar e alertar para o uso correto dos anticoncecionais a um conjunto de alunos foi, sem dúvida, extremamente gratificante.

Relatório de Estágio em Farmácia Comunitária | Rita Lopes

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Referências Bibliográficas

[1] Lei n.º 307/2007, de 31 de Agosto - Regime jurídico das farmácias de oficina.

[2] Deliberação n.º 2473/2007,de 28 de Novembro - Aprova os regulamentos sobre áreas mínimas das farmácias de oficina e sobre os requisitos de funcionamento dos postos farmacêuticos móveis.

[3] Mota, P. (2004). Análise da Aplicação Informática: Sifarma. Acessível:

http://www3.dsi.uminho.pt/jac/documentos/exemploanaliseati.pdf. [acedido em 29 de março de 207].

[4] Ordem dos Farmacêuticos. (2009). Boa Práticas Farmacêuticas para a Farmácia

Comunitária. 3ª Edição. Acessível em:

http://www.ordemfarmaceuticos.pt/xFiles/scContentDeployer_pt/docs/Doc3082.pdf.[acedido em 29 de março de 2017].

[5] Decreto Regulamentar n.º 61/94, de 12 de Outubro - Regras relativas ao controlo do mercado lícito de Estupefacientes e Substâncias Psicotrópicas.

[6] Decreto-Lei n. º 176/2006, de 30 de Agosto - Estatuto do medicamento.

[7] Lei n.º 11/2012, de 8 de março - Estabelece as Novas Regras de Prescrição e Dispensa de Medicamentos.

[8] INFARMED: Normas relativas à prescrição de medicamentos e produtos de saúde (2012). Acessível em:http://www.infarmed.pt. [acedido em 31 de março de 2017].

[9] Portaria n.º 198/2011 - Regime Jurídico a que obedecem as regras de prescrição eletrónica. [10] Despacho n.º 15700/2012, de 30 de novembro - Aprova os modelos de receita médica, no âmbito da regulamentação da Portaria n.º 137-A/2012, de 11 de maio.

[11] Portaria n.º 224/2015, de 27 de Julho - Estabelece o regime jurídico a que obedecem as regras de prescrição e dispensa de medicamentos e produtos de saúde e define as obrigações de informação a prestar aos utentes.

[12] INFARMED: Medicamentos genéricos: A máxima confiança. Acessível em:

http://www.infarmed.pt/documents/15786/1410451/MG_Maxima_Confianca_Outubro_2015.pdf/ 065d93db-311b-4bab-81e7-f0d8813624ab. [acedido em 1 de abril de 2017].

[13] Deliberação nº66/CD/2016 - Estabelece que os medicamentos comparticipados ficam sujeitos ao sistema de preços de referência quando sejam incluídos em grupos homogéneos de medicamentos .

[14] Revista Saúda: Genéricos têm de crescer. Acessível em:

http://www.revistasauda.pt/noticias/Pages/Genericos-tem-de-crescer.aspx. [acedido em 2 de abril de 2017].

[15] Portaria n.º 262/2016 - Prevê a atribuição de uma remuneração específica às farmácias pela dispensa de embalagens de medicamentos comparticipados, designadamente os inseridos em grupos homogéneos com preço igual ou inferior ao 4.º preço mais baixo.

[16] INFARMED: Normas relativas à prescrição de medicamentos e produtos de saúde (2015). Acessível em: http://www.infarmed.pt. [acedido em 4 de abril de 2017].

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[17] Portaria n.º 195-D/2015 - Estabelece os grupos e subgrupos farmacoterapêuticos de medicamentos que podem ser objeto de comparticipação e os respetivos escalões de comparticipação.

[18] Portaria n.º 35/2016 - Estabelece o regime de comparticipação do Estado no preço máximo dos reagentes (tiras-teste) para determinação de glicemia, cetonemia e cetonúria e das agulhas, seringas, lancetas e de outros dispositivos médicos para a finalidade de automonitorização de pessoas com diabetes.

[19] Portaria n.º 223/2015 - Regula o procedimento de pagamento da comparticipação do Estado no preço de venda ao público (PVP) dos medicamentos dispensados a beneficiários do Serviço Nacional de Saúde (SNS).

[20] Portaria n.º 1100/2000, de 17 de Novembro - Critérios técnico-científicos para a alteração para a alteração da classificação quanto à dispensa ao público.

[21] Decreto-Lei n.º 148/2008 de 29 de Julho - Medicamentos veterinários. [22] Decreto-lei 145/2009 - Dispositivos médicos.

[23] Decreto-Lei n.º 189/2008 de 24 de Setembro - Legislação nacional relativa aos produtos cosméticos e de higiene corporal.

[24] Decreto-Lei n.º 216/2008 de 11 de Novembro - Estabeleceu o regime específico aplicável a alimentos dietéticos destinados a fins medicinais específicos.

[25] Decreto-Lei n.º 74/2010 de 21 de Junho - Regime geral aplicável aos géneros alimentícios destinados a uma alimentação especial.

[26] Decreto-Lei n.º 94/95, de 9 de Maio - Regime jurídico da introdução no mercado, do fabrico, da comercialização, da rotulagem e da publicidade dos produtos homeopáticos para uso humano.

[27] Decreto-Lei n.º 145/2015 de 31 de julho - Estabelece o novo enquadramento legal europeu aplicável à colocação dos produtos fitofarmacêuticos no mercado.

[28] Decreto-Lei n.º 95/2004, de 22 de Abril - Regula a prescrição e a preparação de medicamentos manipulados.

[29] Ordem dos Farmacêuticos: Proposta de Lei do Exercício Farmacêutico no Sector do

Medicamento. Acessível em:

http://www.ordemfarmaceuticos.pt/xFiles/scContentDeployer_pt/docs/doc2248.pdf. [acedido em 3 de abril de 207].

[30] Valormed: Manual de Procedimentos da Farmácia Comunitária. Acessível em:

http://www.valormed.pt. [acedido em 3 de abril de 2017].

[31] Portaria n.º 1429/2007, de 2 de Novembro - Define os serviços farmacêuticos que podem ser prestados pelas farmácias.

[32] Fundação Portuguesa de Cardiologia: Fatores de risco. Acessível em:

http://www.fpcardiologia.pt/saude-do-coracao/factores-de-risco. [acedido em 4 de abril de 2017].

[33] Girerd X, Digeos-Hasnier S, Le Heuzey J Y (2000). Guia Prático Climepsi da Hipertensão Arterial. Climepsi Editores, 36.

Relatório de Estágio em Farmácia Comunitária | Rita Lopes

42

[34] Infarmed, I.P. Análise da Evolução do Mercado total de medicamentos entre 2003 e 2010. Observatório do Medicamentos e Produtos de Saúde. 2010. Acessível em:

http://www.infarmed.pt. [acedido a 10 de fevereiro de 2017].

[35] Infarmed, I.P. Estatística do Medicamento 2011. Acessível em: http://www.infarmed.pt. [acedido a 10 de fevereiro de 2017].

[36] Infarmed, I.P. Psicofármacos: Evolução do consumo em Portugal Continental (2000-2012).

Acessível em:

http://www.infarmed.pt/documents/15786/17838/psicofarmacos_relatorio2013.pdf/3e52568f- 7f90-47c8-9903-d128395c73e5. [acedido a 10 de fevereiro de 2017].

[37] Infarmed, I.P. Evolução da utilização de benzodiazepinas em Portugal continental entre 1999 e 2003. Acessível em: http://www.infarmed.pt. [acedido a 10 de fevereiro de 2017].

[38] Santos Guedes J M F. 2009."Consumo de benzodiazepinas em Portugal". Acessível em:http://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/991/1/11488.pdf. [acedido a 13 de fevereiro de 2017]. [39] French D D, Campbell R, Spehar, A., & Angaran, D. M. (2005). Benzodiazepines and injury: a risk adjusted model. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 14(1), 17-24.

[40] Pratical Pain Management: Ask The Expert: False-Positive Screen for Benzodiazepines. Acessível em: https://www.practicalpainmanagement.com. [acedido a 19 de fevereiro de 2017]. [41] Licata S C & Rowlett J K. (2008). Abuse and dependence liability of benzodiazepine-type drugs: GABA A receptor modulation and beyond. Pharmacology Biochemistry and Behavior, 90(1), 74-89.

[42] Saari T I, Uusi-Oukari M, Ahonen J & Olkkola K T. (2011). Enhancement of GABAergic activity: neuropharmacological effects of benzodiazepines and therapeutic use in anesthesiology. Pharmacological reviews, 63(1), 243-267.

[43] Campo-Soria C, Chang Y, Weiss DS. Mechanism of action of benzodiazepines on GABAA receptors. Br J Pharmacol 2006;148:984–90.

[44] Rudolph U, Crestani F, Möhler H. GABAA receptor subtypes: dissecting their pharmacological functions. Trends Pharmacol Sci 2001; 22:188–94.

[45] Dell’osso B, & Lader M. (2013). Do benzodiazepines still deserve a major role in the treatment of psychiatric disorders? A critical reappraisal. European Psychiatry, 28(1), 7-20. [46] Direção-Geral de Saúde. Norma nº 055/2011 de 27/10/2011 - "Tratamento Sintomático da Ansiedade e Insónia com Benzodiazepinas e Fármacos Análogos".

[47] Barbone F, McMahon AD, Davey PG, et al. Association of road-traffic accidents with benzodiazepine use. Lancet 1998; 352:1331–6.

[48] Direção-Geral de Saúde. " PORTUGAL Saúde Mental em números – 2014". Acessível em:

https://www.dgs.pt/estatisticas-de-saude/estatisticas-de-saude/publicacoes/portugal-saude- mental-em-numeros-2014.aspx. [acedido a 15 de março de 2017].

[49] Longo L P & Johnson B. (2000). Addiction: Part I. Benzodiazepines-side effects, abuse risk and alternatives. American family physician, 61(7), 2121-2128.

[50] Varela GM (2009). Contracepção. In: Freire de Oliveira C, Almeida Santos A, Bernardes A. Manual de Ginecologia Vol I. Permanyer Portugal, Lisboa, 260-264.

Relatório de Estágio em Farmácia Comunitária | Rita Lopes

43

[51] Ordem dos Farmacêuticos. (2011). Intervenção Farmacêutica na Contracepção de

Emergência–Manual de Apoio. Acessível em:

http://www.ordemfarmaceuticos.pt/xFiles/scContentDeployer_pt/docs/articleFile419.pdf. [acedido a 27 de março de 2017].

[52] Neto S, Bombas T, Arriaga C, Almeida M C & Moleiro, P. (2014). Contraceção na Adolescência: Recomendações para o aconselhamento contracetivo. Acta Pediatrica Port, 3. [53] Widmaier E P, Raff H & Strang K T (2006). Female Reproductive Physiology. Vander's Human Physiology: The mechanisms of body function. 11th ed. McGraw-Hill Higher Education. 615-624.

[54] Reed B G & Carr B R. (2015). The normal menstrual cycle and the control of ovulation. [55] Aitken R J, Baker M A, Doncel G F, Matzuk M M, Mauck C K & Harper M J. (2008). As the world grows: contraception in the 21st century. The Journal of clinical investigation, 118(4), 1330-1343.

[56] Pallone S R & Bergus G R. (2009). Fertility awareness-based methods: another option for family planning. The Journal of the American Board of Family Medicine, 22(2), 147-157.

[57] Direção-Geral da Saúde: Programa Nacional de Saúde Reprodutiva. "Saúde reprodutiva e planeamento familiar". Acessível em: http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/normas-e- orientacoes/planeamento-familiar--contracepcao.aspx [acedido a 10 de março de 2017].

[58] Sociedade Portuguesa de Contraceção, Sociedade Portuguesa de Ginecologia e Sociedade de Medicina da Reprodução. "Consenso sobre contraceção" 2011. Acessível em:

https://gedeonrichter.pt/pdfs/Consenso-Contracecao.pdf [acedido a 11 de março de 2017]. [59] Manual MSD, Versão Saúde para a Família: Contracetivos de barreira. Acessível em:

http://www.msdmanuals.com/pt/casa/quest%C3%B5es-sobre-a-sa%C3%BAde-da-

mulher/planejamento-familiar/contraceptivos-de-barreira. [acedido a 12 de Março de 2017]. [60] Varela GM (2009). Contracepção hormonal. In: Freire de Oliveira C, Almeida Santos A, Bernardes A. Manual de Ginecologia Vol II. Permanyer Portugal, Lisboa, 75-91.

[61] Direção-Geral de Saúde. Norma nº 010/2015 de 29/10/2015 - "Disponibilidade de métodos contracetivos. Acessível em: http://www.spdc.pt/files/Orientao_n10- 2015_Contracetivos.pdf. [acedido a 12 de março de 2017].

[62] Direção-Geral de Saúde. Divisão de doenças genética, crónicas e geriátricas "Programa Nacional de Combate à Obesidade" Acessível em: http://pns.dgs.pt/files/2015/08/Programa- Nacional-de-Combate-%C3%A0-Obesidade.pdf. [acedido a 14 de março de 2017].

[63] Ng C H, Fraser I S & Berbic M. (2014). Contraception for women with medical disorders. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 28(6), 917-930.

[64] Jusko W J. (2017). Clarification of contraceptive drug pharmacokinetics in obesity. Contraception, 95(1), 10-16.

[65] De Leo V, Musacchio M C, Cappelli V, Piomboni P & Morgante G. (2016). Hormonal contraceptives: pharmacology tailored to women's health. Human reproduction update, 22(5), 634-646.

Relatório de Estágio em Farmácia Comunitária | Rita Lopes

44

[66] Mansour D. (2006). Progestogen-only contraceptive methods and hormonal emergency contraception. Medicine, 34(1), 6-11.

[67] World Health Organization. (2011). Family planning: a global handbook for providers: 2011 update: evidence-based guidance developed through worldwide collaboration. Acessível em:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44028/1/9780978856373_eng.pdf. [acedido a 18 de março de 2017].

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No documento Relatórios de Estágio realizado na Farmácia Central de Gondomar e no Hospital Privado de Gaia (páginas 49-56)