DOS RESULTADOS

Ao estudar os efeitos da equistatina, é impossível não cogitar seu potencial como agente antiinflamatório (LANGER; FOLKMAN, 1976). Sua reconhecida ação sobre a agregação plaquetária, e na ligação de células inflamatórias à vimentina, importante na migração celular durante o processo inflamatório e de cura, são motivos suficientes para acreditar que o uso dessa substância pode influenciar na intensidade inflamatória no reimplante dentário. A agregação plaquetária influencia na qualidade do coágulo formado, principalmente em relação à formação da rede de fibrina, que, durante o processo inflamatório e o processo de cura, auxilia na migração leucocitária, por fornecer ancoragem a tais células. A vimentina, uma molécula de adesão, se liga às células inflamatórias por receptores próprios auxiliando em sua locomoção (ABBAS et al., 2008).

Assim, a distribuição e intensidade das reabsorções inflamatórias deveriam também ser menores em grupos tratados com a equistatina. Os resultados do teste de Mann-Whitney, que verificou diferenças entre experimento e controle num período observacional específico, demonstram que a avaliação comparativa entre os grupos experimental e controle não registrava diferenças estatísticas entre a administração de equistatina e tempo fora do alvéolo, em relação à intensidade inflamatória nas diferentes porções radiculares, num mesmo período experimental (Tabela 11). Quando a comparação é global, comparando os resultados entre

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diferentes grupos experimentais através do teste de Kruskal-Wallis, houve diferenças significantes em todas as variáveis avaliadas. A comparação individual entre grupos, executada através dos testes de Dunn, revelou diferenças estatisticamente significantes para a intensidade inflamatória entre grupos experimentais de 30 e 60 dias em comparação com 90 dias, nas porções radiculares média e cervical (Tabela 12). Estes resultados evidênciam que o processo inflamatório nos terços radiculares, cervical e médio, dos subgrupos tratados com equistatina, se intensificou com a progressão do período experimental, provavelmente pela diminuição da eficácia da equistatina no processo.

Diferente da intensidade inflamatória, o tipo de reabsorção estabelecida, mostrou-se significativamente maior para o tipo reabsorção inflamatória, no grupo controle, nos períodos de 30 e 60 minutos e período experimental de 15 dias. Conforme demonstrado nas Tabelas 4-9, esta diferença não se manteve nos demais períodos experimentais. A incidência de processos reabsortivos substitutivos, que demandam de um processo anquilosante prévio, caiu consideravelmente nos tempos de proservação de 60 e 90 dias. Uma suposição plausível para este fenômeno é a possibilidade de esgotamento do medicamento, ou diminuição dos níveis de concentração eficientes para a prevenção da instalação de processos reabsortivos. Uma vez que se utilizou o trabalho de Dolce et al. (2003) como referência no estabelecimento da dose, e que eles utilizaram um período observacional de 10 dias, não havia como ter certeza por quanto tempo a equistatina seria liberada, em concentração suficiente para manter sua ação, por não haver trabalho semelhante, nem mesmo nas demais observações sobre a equistatina e o ELVAX (DOLCE et al., 2003). Este resultado abre a possibilidade de realização de novos estudos complementares, que testem a concentração de equistatina ou a realização de trocas periódicas do implante, com a mesma concentração utilizada, ou ainda com a utilização de um período experimental maior.

A anquilose alveolodentária também esteve significativamente mais presente no grupo tratado com equistatina do que no subgrupo controle com 30 minutos de período extralveolar e 15 dias de período experimental. Este achado é condizente com as expectativas surgidas antes da realização do trabalho. Apesar de não haver diferença estatisticamente significante, para os níveis de significância utilizados no trabalho, os tempos de 60 minutos extra-alveolar com 15 dias de proservação e 30

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minutos extra-alveolar e 60 dias de proservação demonstram pouca semelhança entre teste e controle, havendo maior número de espécimes com anquilose em ratos tratados com equistatina nesses períodos. Por outro lado, houve mais casos de anquilose alveolodentária no subgrupo controle do grupo de 60 minutos extra-alveolar, com o período observacional de 60 dias. Neste período, a evolução do processo de anquilose com associação de reabsorção inflamatória foi significativamente maior do que o grupo tratado p<0,01.

No período experimental de 90 dias, todos os espécimes apresentaram processos reabsortivos inflamatórios e ausência de anquilose alveolodentária, não havendo diferença entre subgrupos teste e controle. Conforme observado nos estudos de Lustosa-Pereira e Mori (PEREIRA, 2005; LUSTOSA-PEREIRA et al., 2006; MORI, 2005; MORI et al., 2006, 2007, 2010), uma vez estabelecida a anquilose alveolodentária, os dentes tendem a progredir para a instalação de reabsorções inflamatórias ou substitutivas que se intensificam de acordo com a progressão do período experimental. No presente trabalho, aos 90 dias, a reabsorção inflamatória predominou sobre a reabsorção substitutiva.

A realização do teste de correlação de Spearman buscou compreender melhor a dinâmica dos eventos avaliados, através de correlações positivas e negativas (Tabela 13). O teste demonstrou uma uniformidade na resposta inflamatória nos espécimes, indicando correlações positivas substanciais ou muito fortes entre as variáveis: intensidade inflamatória no 1/3 cervical e no 1/3 médio, intensidade inflamatória no 1/3 cervical e no 1/3 apical e intensidade inflamatória no 1/3 médio e no 1/3 apical. O processo inflamatório do 1/3 cervical parece ser crítico para a boa evolução do caso. Na maioria dos espécimes que apresentaram intensidade inflamatória severa nesta região, notou-se grande quantidade de biofilmes microbianos aderidos à superfície radicular e até fragmentos de ração contaminada. Inúmeros trabalhos clínicos sobre reimplante dentário chamam atenção para os cuidados de higiene a serem tomados após o reimplante (HAMMARSTROM et al., 1986, p. 1; HAMMARSTROM et al., 1986, p. 51). Os achados microscópicos deste trabalho demonstram a integração do processo inflamatório por todo o periodonto do dente agredido.

No presente trabalho, foi observado que o 1/3 médio radicular foi o mais acometido por anquilose alveolodentária e processos reabsortivos. Isto pode estar

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relacionado com a curvatura da raiz do incisivo superior murino. Segundo Okamoto e Russo (1973), esta curvatura contribui para a estabilidade do reimplante, dispensando a necessidade de contenção dentária. Foi constatado pelo teste de correlação de Spearman (Tabela 13) que houve uma correlação negativa substancial entre tipo de reabsorção e a intensidade inflamatória do 1/3 médio radicular. Esta observação demonstra que quanto maior for a intensidade inflamatória, a probabilidade de instalação de processos reabsortivos substitutivos diminui e que, quanto menor for a intensidade inflamatória, maior será a chance de instalação de reabsorção substitutiva. Tais achados corroboram observações do processo reabsortivo realizadas por outros autores (LUSTOSA-PEREIRA, 2005; LUSTOSA-PEREIRA et al., 2006; MORI, 2005; MORI et al., 2006, 2007, 2010).

Os dados obtidos neste trabalho apontam novos rumos para o desenvolvimento de um material bioativo coadjuvante no tratamento de traumatismos dentários. Faz-se necessária a continuidade desta pesquisa, com a exploração das áreas ainda obscuras levantadas durante o processamento dos resultados, como necessária também se faz a investigação de alternativas metodológicas que auxiliem a compreensão dos resultados.

7 Conclusões 111

7 CONCLUSÕES

A metodologia aplicada para o desenvolvimento deste experimento permitiu observar que a anquilose alveolodentária parece possuir uma relação dose-dependente com a equistatina. Nos períodos experimentais de 15 dias, esta se mostrou mais comum em dentes tratados com a equistatina, enquanto que, após 60 dias, os dentes dos grupos controle apresentaram mais anquilose.

Os tempos extra-alveolares de 30 e 60 minutos não produziram diferenças significativas na forma de evolução do processo inflamatório. Por outro lado, a instalação do processo reabsortivo inflamatório foi significativamente maior em dentes não tratados com equistatina, que permaneceram mais tempo fora do alvéolo, no período experimental de 15 dias.

Os implantes de equistatina demonstraram possuir potencial terapêutico na prevenção de processos reabsortivos inflamatórios, neste modelo experimental. O desenvolvimento desta potencialidade parece estar relacionado a fatores dose-dependentes, como a concentração do medicamento, o tamanho do implante e o seu posicionamento submucoso.

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