O primeiro exemplo que aqui se apresenta provém dos EUA e destina-se à formação de profissionais de saúde. Na página principal40 do site governamental que disponibiliza ao público informação relativa à qualidade do ar ambiente, airnow.gov, existe no menu ―learning center‖, uma área destinada a ―Health providers‖, de acesso livre e gratuito. Tem como objectivo contribuir para que os profissionais de saúde ajudem os seus pacientes a protegerem-se, reduzindo a sua exposição à poluição do ar ambiente. Incluem-se nesta página: informação acerca dos efeitos sobre os aparelhos cardíaco e respiratório associados à exposição a poluentes atmosféricos do ar ambiente e ainda, materiais educacionais para os doentes (cartazes e panfletos41). Esta informação é disponibilizada em língua inglesa e espanhola.
Figura 5.2 – Interface do portal airnow.gov, no menu destinado aos profissionais de saúde.
(Fonte: http://www.airnow.gov/index.cfm?action=health_providers.index)
É também disponibilizado, aos profissionais de saúde, um curso online42 acerca do ozono e os seus efeitos na saúde, ―Ozone and Your Patients' Health‖:
―During the summer months, millions of people in the United States are exposed to the ambient air pollutant ozone at levels that can cause uncomfortable and damaging respiratory symptoms. Ozone and Your Patients' Health is a short, evidence-based training course that: describes the physiological mechanisms responsible for the lung function changes and symptoms associated with exposure to ground-level ozone; helps health care providers advise their patients about exposure to ozone; provides practical
40 http://www.airnow.gov/ 41 http://www.epa.gov/airnow/asthma-flyer.pdf 42 http://www.epa.gov/air/oaqps/eog/ozonehealth/index.html
Patient Education Tools to help patients understand what triggers their symptoms and how to alleviate them.‖
―(…) is designed for family practice doctors, pediatricians, nurse practitioners, asthma educators, and other medical professionals who counsel patients about asthma and respiratory symptoms. Patients and their families may also use this material to learn the science behind ozone’s effect on respiration and how to manage their respiratory health using the Air Quality Index.‖
O segundo exemplo aqui apresentado provém da associação canadiana ―Ontario Medical Association‖, que, no seu portal43
disponibiliza extensa informação para profissionais de saúde e seus pacientes, relativamente aos efeitos da poluição atmosférica ambiente – e em particular, o ozono – na saúde humana.
De entre a informação disponível, pode ler-se por exemplo:
―Smog alerts are often accompanied by health advice on the possible risks associated with smog exposure, and although it is important to pay attention to these health warnings, they are not fully protective for all parts of the population. It is important that those who are vulnerable to the effects of smog, pay heed to these warnings, but remember that this system is not perfect. The combined effects of these different pollutants on our cardiac and respiratory systems has not been factored in to these warnings. We also know that many people are affected at smog concentrations below the designated "poor air" level. There is no threshold for smog's health effects, so don't mistake smog concentrations below the smog 'alert' level as "safe".
It is now accepted that smog affects a range of cardio-respiratory health problems. Smog increases the number of people affected by asthma, it increases the number of asthma attacks and makes them worse. Smog over- burdens the heart, but can also cause relatively minor irritation of the eyes and throat. Smog's health impact includes increased emergency room visits and hospital admissions, and even premature death.
The health evidence against smog continues to grow stronger all of the time. Recent studies have shown that athletic kids living in polluted cities are more likely to develop asthma, have linked smog particles to lung cancer, and found that increased concentrations of these particles increases heart attack risk. Although everyone can be affected by smog, some groups are much more sensitive. These include individuals with cardiac conditions such as heart failure and arterial sclerosis, or respiratory diseases such as asthma, emphysema and chronic bronchitis. Any elderly individual may also be at increased risk. Children are at greater risk than adults because they take more breaths and, in summer, spend more time active outdoors. Adults who are exercising outdoors, such as joggers and cyclists, as well as outdoor workers, may also be at increased risk because they draw more polluted air through their lungs.
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Heat and humidity, which are often a problem at the same time as smog, add synergistically to the stress on the cardio-respiratory system from smog, especially in those with pre-existing cardiac and respiratory compromise.
To protect yourself from smog you must become aware of when smog levels are high.
AQI readings are available on the Ministry of the Environment's Air Quality in Ontario web site (http://www.airqualityontario.com). Daily AQI values and forecasts are also available from the Ministry of the Environment by calling (416) 246-0411 in Toronto, and toll-free at 1-800-387-7768 (English) or 1-800- 221-8852 (French).
You can also listen and watch for the smog advisories in local weather reports on the TV or radio, but also pay attention to the weather itself.‖
(http://www.oma.org/phealth/Smogwise.htm)
Por último, apresenta-se aqui referência ao caso francês. Em França, a APPA (Association pour la prevention de la pollution atmospherique), associação científica que se dedica ao estudo da poluição atmosférica e seus efeitos sobre a saúde, co-editou em parceria com diversas outras instituições, uma brochura44 de dezasseis páginas destinada aos profissionais de saúde:
―Pollutions Atmospherique: Repères scientifiques et conseils pratiques. Brochure d’information pour les professionnels de santé.‖
Neste, pode ler-se, na introdução : ―Informer : la clé de la prévention. La
pollution atmosphérique est un problème complexe mais abordable. Vous pouvez contribuer efficacement à une information èclairée du grand public sur les bonnes pratiques collectives et individuelles à mettre en oeuvre pour s’en prémunir.‖
O mesmo documento reforça a necessidade de atender às populações mais sensíveis à poluição do ar ambiente, prevenindo ou reduzindo a sua exposição, e coloca ênfase na importância da participação da comunidade médica; apresenta, no final da introdução (pág. 2), as palavras de Alain Grimfeld, Chefe de Serviço do Hospital pediátrico Armand-Trousseau:
―Les professionnels de santé jouent un rôle majeur pour le diagnostic et le traitement des affections associées à la pollution atmosphérique. Ils représentent, pour le public, une certaine sécurité sanitaire qui peut aussi, par l’information et les conseils de prévention, contribuer au développement de la santé environnementale, à laquelle le corps social aspire.‖
Também o InVS (Institut de veille sanitaire), na sua página web, ainda que não apresente uma área ou um link destinado especificamente à formação dos profissionais de saúde relacionada com os efeitos da poluição do ar na saúde (dispõe de um submenu dedicado à Formação, mas em epidemiologia), disponibiliza, no separador ―Pollution de l'air et santé‖
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(http://www.invs.sante.fr/surveillance/psas9/default.htm) muita informação sobre os efeitos da poluição do ar sobre a saúde, o programa de vigilância ar e saúde (PSAS), as avaliações do impacte da poluição atmosférica sobre a saúde (EIS-PA), as associações regionais responsáveis pela monitorização e gestão da qualidade do ar (como a ATMOPACA - Provence Alpes Côte d'Azur e a AIRPARIF), programas europeus (Apheis, EHNIS, Aphekom) em legislação e ainda comunicados de imprensa. No portal de uma destas associações, a associação ATMOPACA, existe inúmera informação, nomeadamente sobre os efeitos do ozono sobre a saúde humana e quais as medidas preventivas a adoptar (de acordo com o Conselho Superior de Saúde Pública francês (CSHPF)), especialmente pelas populações sensíveis.