Projeto II – Hipertensão Arterial 26
4. Estudo Estatístico II 37
Enquadramento
No meu estágio realizei um estudo através de um rastreio cardiovascular, no dia 27 de julho, que consistia na medição da pressão arterial aos utentes (com ou sem HTA). Ao recolher a pressão arterial era solicitado aos mesmos que respondessem a um inquérito (ANEXO VI), caso tivessem disponibilidade e à vontade. A informação recolhida encontra-se disponível para consulta (ANEXO VII).
No inquérito eram recolhidas informações do utente como: idade, sexo, peso, altura. Identificou-se se o utente verificava as seguintes patologias: hipertensão, diabetes, hipercolesterolémia. Por fim, quanto aos hábitos de vida verificou-se: o nível de atividade física, tabagismo e consumo de álcool.
Sempre que possível, colocava as questões ao utente e, com ele mais relaxado (frequência cardíaca de repouso), fazia a determinação da pressão arterial, de forma a ter uma medição mais realística. A pressão arterial era determinada através de um tensiómetro digital de braço da marca Pic®.
O rastreio CV foi promovido nas redes sociais e pelos colaboradores; colocou-se um cartaz na montra. Após cada rastreio, foi distribuído aos utentes um panfleto que projetei (ANEXO VIII) com informações úteis acerca da HTA. No total, 30 utentes foram rastreados e inquiridos.
Resultados estísticos
O rastreio teve uma população de 30 pessoas das quais 19 eram do sexo feminino e 11 do masculino. A idade variava entre os 21 e os 90 anos como podemos observar na figura 5.
38
A análise estatística dos dados verificou que dentro da população inquirida cerca de 60% era diagnosticada com HTA, 10% com diabetes e 30% com hipercolesterolémia.Relativamente ao cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) 30% da população apresentava uma variação normal de peso (IMC entre 18,5-24,9 Kg/m2), da qual 7% tem HTA. 33% da população apresentava-se na pré-obesidade (IMC entre 25.0-29.9 Kg/m2) sendo que 23% desses tem HTA. 27% encontrava-se classificada com obesidade classe I (IMC entre 30,0-34,9 Kg/m2 ) dado que 20% tem HTA. Os restantes 10% da população estão classificados com obesidade classe II (IMC entre 35,0-39,9 Kg/m2 ) em que todos tem HTA.
No que diz respeito aos valores da PA determinou-se que 43% da população apresentava valores de PA ótimos ( PAS <120 mmHg e PAD <80 mmHg), sendo que 13% estava medicada com anti-hipertensores e 30% não. 23% da população apresentava valores de PA normais (PAS entre 120-129 mmHG e PAD entre 80-84 mmHg) dos quais 17% estavam medicados com anti-hipertensores. Cerca de 10% da população apresentou valores de PA normais altos (PAS entre 130-139 mmHG e PAD entre 85-89 mmHg), estes estavam na totalidade medicados com anti-hipertensores. Relativamente à população com valores de PA que se enquadram na HTA: 14% da população apresentou valores de PA considerados HTA grau I, sendo que 13% correspondiam à população diagnosticada com HTA; 10% da população apresentou valores que se enquadram na HTA grau II. Estes valores encontram-se dispostos na figura 6. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 N ºi nd ivi du os
Faixas etárias- idade Masculino Feminino
39
No que diz respeito aos hábitos de vida, 13% da população referiu ser fumadora e 63% não pratica qualquer atividade física. No questionário exclusivo aos utentes com HTA 72% disse consumir álcool e 61% realiza um dieta com redução de sal.
Discussão
Com a realização deste rastreio e da informação recolhida concluí que grande parte dos indivíduos rastreados estavam diagnosticados. No entanto, a população que apresenta valores de PA desajustados (normal alta, HTA grau I e HTA grau II) é significativo. Isto demonstra que uma parte significativa da população não tem a doença controlada.
Relativamente aos hábitos de vida da população, uma grande parte da população não pratica qualquer tipo de atividade física. Isto, aliado ao fato de uma grande parte da população apresentar uma variação de peso acima do normal, é alarmante. A prática de atividade física regular e o controlo do peso fazem parte do tratamento não farmacológico desta patologia e contribuem significativamente para o controlo da PA.
A distribuição do panfleto pareceu fundamental para elucidar os utentes acerca desta patologia. Com o panfleto consegui ceder informações, importantes e úteis, a quem tem HTA ou a quem tem risco de desenvolver esta patologia. No panfleto consta uma uma breve introdução sobre a HTA, fatores de risco, sintomas e classificação da PA. Também achei importante ceder informação de como controlar a HTA e umas regras de como realizar a medição da PA.
A realização do rastreio decorreu da melhor forma possível, os utentes que aderiram responderam de uma forma positiva no aconselhamento, na realização do inquérito e no folheto informativo elaborado. No entanto, os resultados estatísticos apresentam limitações, sendo que a maior, tanto evidente quanto estafante, foi o reduzido número de indivíduos que
0% 13% 25% 38% 50%
Ótima Normal Normal Alta HTAI HTA II
Pe rce nt ag em de u te nt es (% )
Figure 6 – Distribuição da classificação da pressão arterial no total de utentes rastreados (em percentagem)
40
aderiram. Pois uma amostragem de 30 pessoas está longe de ser representativa dos utentes que se dirigem à FA.41
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47
Anexos
Anexo I – Instalações da Farmácia Avenida: A. Espaço exterior da FA;
B. Balcões de atendimento; C. Gabinetes de atendimento personalizado;
D. Robô; E. Gabinete da direção técnica; F. Laboratório; G. Vestuário; H.
Quarto de descanso.
A. Espaço exterior da FA
B. Balcões de atendimento da FA
48
D. Robô
E. Gabinete da direção técnica
49
G. Vestuário
50
Anexo II – Slides da apresentação para a Sensibilização para a Exposição
Solar
53
Anexo III - Panfleto Informativo sobre proteção solar
54
Anexo IV – Tabela Estratificação do risco absoluto (Adaptado [73])
Legenda: Doença Cardiovascular (DCV); Diabetes Mellitus (DM); Fator de
Risco (FR); Hipertensão Arterial (HTA); Lesão subclínica de Órgão (LO);
Pressão Arterial Sistólica (PAS); Pressão Arterial Diastólica (PAD); Síndrome
Metabólica (SM).
55
Anexo V – Dados relativos ao Estudo Estatistico I
Tabela A.1 –Dispensa de medicamentos por grupo terapêutico, em número de embalagens e percentage.
Grupo Terapêutico Nº embalagens %
Aparelho Cardiovascular
1,862
20%Outros medicamentos
7578
80%Total medicamentos 9440
Tabela A.2 – Dispensa de medicamentoa por grupo terapêutico, em número de embalagens e percentagem.
Sistema Cardiovascular Nº embalagens %
Cardiotónicos
14
1%Antiarrítmicos
10
0%Simpaticomiméticos
4
0%Anti-hipertensores
1223
66%Vasodilatadores
78
4%Venotrópicos
74
4%Antidislipidémicos
459
25%Total
1862Tabela A.3 –Dispensa de anti-hipertensores por classe farmacológica, em número de embalagem e percentagem.
Anti-hipertensores Nº de
embalagens %
Diuréticos
Diuréticos da ansa
164 13%Tiazidas e análogos 64 5% Associações de diuréticos 7 1% Outros diuréticos 32 3% Total 267
Modificadores do eixo renina angiotensina IECA 165 14% IECA+ Diurético 63 5% IECA + BCC 41 3% ARA 163 14% ARA + Diurético 62 5% ARA + BCC 15 1% Total 509
Bloqueadores da Entrada de Cálcio BCC 125 10%
Depressores da Atividade Adrenérgica
DAA 300 24%
Outros anti-hipertensores 22 2%
56
Anexo VI – Inquérito sobre Hipertensão Arterial
57
Anexo VII – Gráficos relativos ao Estudo Estatístico II
37%
63%
Género dos inquiridos
Masculino Feminino 0 2 4 6 8 10 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 Nº individuos Idade em anos
Idade dos inquiridos
0 1 2 3 4 5 6 7 8 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 N ºi nd ivi du os
Faixas etárias- idade Masculino Feminino
58
0 1 2 3 4 5 6 7 8 18.5 – 24.9 25.0 – 29.9 30.0 – 34.9 35.0 – 39.9 Nº Indivíduos IMC (Kg/m2)Variação de IMC na população com HTA
17% 83%
População Fumadora
Fumador Não fumador 0 2 4 6 8 10 12 18.5 -‐ 24.9 25.0 -‐ 29.9 30.0 -‐ 34.9 35.0 -‐ 39.9 Nº Indivíduos IMC (kg/m2)Variação do IMC na população
inquirida
59
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%Ótima Normal Normal Alta HTAI HTA II Pe rc en ta g em d e in d iv íd u o s (% )
Classificação da PA no total de indivíduos rastreados 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
HTA Diabetes Colesterol Sem patologias
Nº indivíduos
Patologias dos inquiridos
72%28%
População Sedentária
Ativo