Para realizarmos a caracterização da gravidez e da maternidade na zona do Grande Porto recorremos ao Hospital de Matosinhos, às unidades de saúde da Batalha (Rainha D. Amélia) e de Aldoar e ainda ao Centro Social da Pasteleira.
Inicialmente contactamos o Hospital de Matosinhos, pedindo autorização para convocar mães adolescentes (com idades entre os 12 e os 19 anos no momento da gravidez) que tinham feito consulta no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia deste hospital. Após autorização da Direcção do hospital foi efectuada convocatória por escrito, enviada pela médica com dia e hora marcada. Da totalidade das 12 adolescentes convocadas, compareceram apenas 7, com idades compreendidas entre os 15 e os 19 anos. Explicada a finalidade da entrevista, solicitamos a colaboração das jovens, garantindo a confidencialidade das informações fornecidas. Para controlarmos as questões colocadas seguimos um questionário (Anexo 1) elaborado a partir da "Escala de recursos para
mães adolescentes" de Dunst, C, Leet, H.; Vance, H. e Cooper, C. (1986). Pela análise de conteúdo às respostas dadas verificámos que as mães, no momento da gravidez, tinham idades compreendidas entre os 15 e os 19 anos, possuíam na maioria habilitações
académicas básicas (5o e 6o ano) e apenas uma continuava a estudar. As restantes tinham
empregos pouco diferenciados (com amigos e/ou familiares) deixando a criança com os familiares durante o dia. A generalidade tinha dinheiro para os produtos indispensáveis (alimentação, objectos pessoais,...), mas para vestuário, brinquedos e despesas mensais, necessitavam do suporte financeiro da família com que viviam. A informação sobre métodos anticoncepcionais tinha-lhes sido dada pelo médico na consulta pré-natal, que procuraram depois do 273° mês de gravidez.
Em seguida contactamos o Centro de Saúde Rainha D. Amélia (Batalha) pedindo autorização para recolher dados relativos a características sócio-demográficas de grávidas e mães adolescentes, por consulta do ficheiro clínico. Era nosso objectivo tentar estabelecer a idade média das adolescentes grávidas; o nível sócio-económico; o grau de instrução; o estado civil; a idade média dos companheiros; as razões da gravidez e a existência de problemáticas (familiares, económicas, emocionais ou outras).
Após a respectiva autorização para iniciar o trabalho, analisaram-se 45 processos (relativos aos anos 1995 e 1996), dos quais se verificou que 12 eram situações de gravidez de adolescentes antes dos 20 anos (em média aos 17,6 anos) e, destas, 6 eram solteiras e 1 era casada. Para as restantes, esta informação não estava disponível. Foi ainda possível determinar, a partir da análise de 17 processos de mães adolescentes, a média de idade, estabelecida à data da primeira consulta pré-natal, de 17,5 anos para 1995 e de 18,1 anos para 1996. A informação sobre a data da primeira consulta pré-natal estava disponível em 27 processos, tendo permitido calcular o mês em que, em média, as adolescentes fizeram esta consulta. Esta média foi de 3 meses e 28 dias, isto é, no segundo trimestre de gravidez. Os dados relativos ao nível sócio-económico, ao grau de instrução, à idade dos companheiros e às razões da gravidez não estavam disponíveis nos ficheiros clínicos.
De forma a completar este estudo exploratório e a nossa caracterização, contactamos o Centro de Saúde de Aldoar. A disponibilidade demonstrada pela direcção e pelos
profissionais administrativos e de saúde permitiu a consulta do ficheiro clínico, a recolha de dados através de encontros com os médicos de família e ainda a leitura dos processos em reuniões realizadas com a Técnica de Serviço Social. Esta recolha circunscreveu-se às adolescentes que fizeram a consulta pré-natal no ano de 1995. De acordo com informação fornecida pelo Centro de Saúde, a média de idade das 40 grávidas adolescentes sinalizadas foi de 18 anos. Destas, 22 (55%) efectuaram a primeira consulta de gravidez no primeiro trimestre, 16 (40%) no segundo trimestre e 2 (5%) no terceiro trimestre.
A informação por nós recolhida diz respeito a 28 processos, que passamos a apresentar:
Tabela 4-6 - Dados referentes ao estatuto matrimonial em 1995
Estatuto matrimonial casada junta solteira total global Total 8 4 16 28
% 28,57% 14,29% 57,14% 100,00% Tabela 4-7 - Dados referentes as habilitações académicas em 1995
Habilitações Académicas 1° ciclo 2o ciclo 3o ciclo analfabeta n/d4 secundário total global
Total 4 5 3 3 12 1 28 % 14,29% 17,86% 10,71% 10,71% 42,86% 3,57% 100,00% Tabela 4-8 - Dados referentes à situação profissional em 1995
Situação profissional desempregada doméstica empregada estudante n/d4 total global
Total 10 2 7 3 6 28 % 35,71% 7,14% 25,00% 10,71% 21,43% 100,00% Tabela 4-9 - Dados referentes ao tipo de habitação em 1995
Tipo de Habitação habitação social barraca casa total global Total 21 2 5 28
% 75,00% 7,14% 17,86% 100,00%
A leitura destes dados foi delimitando a caracterização deste grupo de adolescentes quanto aos aspectos sócio-económicos. Atendendo a estas características, e de acordo
com a revisão de estudos já realizados, elaboramos um guião de entrevista (Anexo 2) contemplando os seguintes aspectos:
• sócio-demográficos (data de nascimento; habilitações académicas; último ano de escolaridade; estado civil; situação profissional; data de início da actividade e salário);
• agregado familiar (idades; datas de nascimento; habilitações académicas; estado civil); • local de residência;
• idade na primeira relação sexual; • idade na gravidez;
• idade no momento do parto;
• conhecimento de Planeamento Familiar e contracepção; • relação com o companheiro;
• idade do companheiro; • profissão do companheiro;
• habilitações académicas do companheiro; • tempo de namoro;
• questões relativas à gravidez e maternidade.
Sendo nosso objectivo utilizar como amostra do estudo as adolescentes do Centro de Saúde de Aldoar, que fizeram a primeira consulta de gravidez nos anos de 1995 e 1996, decidimos avaliar o guião de entrevista e o tempo de realização com um grupo de 6 mães adolescentes de crianças da Creche e Jardim de Infância do Centro Social da Pasteleira. A escolha deste Centro, para a concretização deste objectivo, foi devida ao conhecimento que tínhamos da semelhança sócio-económica desta área geográfica e pelo facto de estar abrangida num Projecto de Promoção Social. Assim, as entrevistas foram realizadas nas instalações do Centro Social, em dia e hora combinada com as mães, garantindo-lhes anonimato e confidencialidade. A informação recolhida foi registada por anotação e simultaneamente por gravação audio, tendo-se solicitado a respectiva autorização.
Nas tabelas que se seguem sintetizamos as características recolhidas de natureza sócio-demográfica, familiar e individual:
Tabela 4-10 - Características individuais da adolescente Idade Habilitações Idade de abandono
Escolar
Situação matrimonial Profissão
auxiliar de acção educativa
17 8o ano 15 solteira
Profissão
auxiliar de acção educativa
17 7o ano 16 junta aprendiz gaspeadeira 17 7o ano 14 CãSãda (depois do parto) desempregada 18 4a classe 16 solteira empregada de limpeza 20 Ia classe (não sabe 1er) 6 CãSãda (depois do parto) desempregada
21 6o ano 14 casada (durante a gravidez) auxiliar de limpeza
Tabela 4-11 - Características relativas à sexualidade e gravidez Menarca (idade) 11 Ia Relação (idade) 17 Gravidez (idade) 17 Planeamento Familiar sim Ia relação (contracepção) sem Consulta pré-natal (mês) 40 11 14 16 sim sem 3o 12 13 15 não sem 2o 13 17 14 sim com 1° 13 14 14 16 14 16 sim não sem sem 6o 30 [ Tabela 4-12 - Características relativas ao pai da criança
Idade do companheiro Tempo de namoro Profissão do companheiro 19 3 desempregado 19 n.d. desempregado 22 1 n.d. 22 2 pintor 26 3 trolha 27 36 servente/trolha
Tabela 4-13 - Características relativas aos pais e à família da adolescente Habilitações do Pai Habilitações da Mãe Profissão do Pai Profissão da Mãe Problemática 4a classe 4a classe colocador de alcatifas doméstica toxicodependência
7o ano 4a classe mineiro doméstica irmã - mãe adolescente
4a classe Ia classe reformado n.d. - falecida toxicodependência
5o ano Ia classe trolha empregada doméstica toxicodependência
6o ano 4a classe reformado doméstica alcoolismo
Tabela 4-14 - Características relativas à habitação
Habitação Tipologia N° de coabitantes
habitação social 3 12 habitação social 2 5 habitação social 3 5 ilha 1 4 ilha 1 4 habitação social 3 6
A análise dos resultados obtidos neste estudo exploratório, através da consulta dos ficheiros de grávidas e de mães adolescentes e das entrevistas realizadas em diferentes áreas geográficas do Grande Porto, permite-nos concluir que as adolescentes com história de gravidez têm características sócio-demográficas semelhantes, na idade de início da vida sexual, na idade de ocorrência de gravidez (aos 17 anos), no desconhecimento da contracepção, no estado civil (solteiras ou casadas após a gravidez ou parto), nas habilitações (ao nível do 2o Ciclo do ensino básico), na idade em que
deixaram a escola (antes da gravidez), na actividade profissional (precária e sem assistência), na habitação (social) e nas características do agregado familiar e do companheiro. É também factor comum a estas jovens, a procura tardia de assistência pré-natal que, juntamente com as variáveis sócio-económicas e culturais, podem transformar a gravidez e a maternidade numa problemática actual.
Concluímos ainda que o guião de entrevista fornece elementos pertinentes e sólidos para o estudo que encetamos.