4.2.1 Primeira Fase: Polo teórico – elaboração das dimensões do instrumento
Como aspecto primário do modelo de Pasquali (2010) o início do percurso metodológico envolveu, a construção do objeto de estudo, neste caso o instrumento
LETRA P - representa o problema;
LETRA I - reperesenta a intervenção;
LETRA C - representa o controle ou comparação;
LETRA O - representa o desfecho "outcomes".
avaliativo. Nesta fase, foram também delimitados o conteúdo do instrumento, que nada mais são do que suas propriedades e atributos.
Realizou-se um aprofundamento do tema “alimentação complementar do lactente”, para que desse modo pudesse se averiguar quais aspectos seriam contemplados no constructo pretendido. Para isso realizou-se busca pormenorizada na literatura, através de revisão integrativa. Segundo Pasquali (2003) nesta primeira fase realiza-se uma revisão integrativa da literatura a fim de que o pesquisador tenha maior contato com o que já tem escrito sobre o assunto do constructo em questão, no caso o conhecimento dos pais/cuidadores, alimentação complementar do lactente e as principais recomendações sobre alimentação complementar. Marconi e Lakatos (2003) referem que esse levantamento permite maior cobertura do fenômeno pesquisado. Polit e Beck (2011), definem que a tarefa central deste tipo de estudo é o de resumir e avaliar a evidência para revelar um conhecimento.
Para esse estudo utilizou-se o modelo de revisão integrativa PICO desenvolvido por Santos, Pimenta e Nobre (2007), para auxiliar na busca das evidências científicas:
Figura 2. Fases da Revisão Integrativa da Literatura segundo Santos, Pimenta e Nobre (2007), Fortaleza, 2017.
Para a construção do instrumento avaliativo sobre os conhecimentos dos pais sobre alimentação complementar do lactente, fez-se necessário proceder-se com duas revisões integrativas. A primeira revisão diz respeito ao conhecimento dos pais acerca da alimentação
complementar e a segunda revisão baseou-se nas principais recomendações sobre alimentação complementar do lactente presente nas bases de dados.
4.2.2 Revisão Integrativa I
A Revisão Integrativa I foi realizada a partir da seguinte questão norteadora: Qual o conhecimento dos pais acerca da alimentação complementar do lactente? Obteve-se uma busca pareada nas bases de dados, Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde (IBECS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE/ PubMed), Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scientific Electronic Library Online (Scielo) e SciVerse (Scopus).
Usaram-se os seguintes descritores: lactente (Infant), alimentação complementar (Complementary Feeding), pais (Parents) e conhecimento (Knowledge) de acordo com a terminologia dos descritores em ciências da saúde (DeCS), da Biblioteca Virtual em Saúde e do Medical Subject Heading (MeSH/PubMed), nessa ordem de busca em todas as bases de dados. Foi usado o operador booleano AND para as possíveis combinações dos descritores.
Os critérios de inclusão foram: artigo disponível eletronicamente na íntegra, artigos em língua portuguesa, inglesa, espanhola ou outra língua estrangeira e que explicitem variáveis relacionadas a alimentação complementar do lactente e conhecimento dos pais. Foram excluídos: os artigos de estudo de caso, editoriais, cartas ao editor, estudos reflexivos, anais de eventos científicos, publicações duplicadas, estudos sobre o tema, mas, que não respondiam a questão norteadora e aquelas que não estavam de acordo com a temática proposta.
Com base nessa revisão a partir da análise dos artigos e demais materiais, moldou-se alguns dos domínios e definições que serão abordados no instrumento avaliativo, procedendo- se a sua construção.
4.2.3 Revisão Integrativa II
A Revisão Integrativa II foi realizada a partir da seguinte questão norteadora: Quais as recomendações disponíveis na literatura acerca da alimentação complementar do lactente para pais/cuidadores? Obteve-se uma busca pareada nas bases de dados, Índice Bibliográfico
Espanhol de Ciências da Saúde (IBECS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE/ PubMed), Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scientific Electronic Library Online (Scielo) e SciVerse (Scopus).
Usaram-se os seguintes descritores: nutrição infantil (Infant nutrition), alimentação complementar (Complementary feeding), recomendações nutricionais (Recomended dietary allowances) e alimentação do lactente (Infant feeding) de acordo com a terminologia dos descritores em ciências da saúde (DeCS), da Biblioteca Virtual em Saúde e do Medical Subject Heading (MeSH/PubMed), nessa ordem de busca em todas as bases de dados. Foi usado o operador booleano AND para as possíveis combinações dos descritores.
Os critérios de inclusão foram: artigo disponível eletronicamente na íntegra, artigos em língua portuguesa, inglesa, espanhola ou outra língua estrangeira e que explicitem variáveis relacionadas a alimentação complementar do lactente e conhecimento dos pais. Foram excluídos: os artigos de estudo de caso, editoriais, cartas ao editor, estudos reflexivos, anais de eventos científicos, publicações duplicadas, estudos sobre o tema, mas, que não respondiam à questão norteadora e aquelas que não estavam de acordo com a temática proposta.
A revisão integrativa II serviu como molde do esqueleto do instrumento bem como dos domínios e definições que serão abordados no instrumento avaliativo, procedendo-se a sua construção.
4.2.2 Segunda Fase – Construção do instrumento
Nesta fase procedeu-se a construção do instrumento, segundo os passos da Psicometria. Essa etapa definiu a dimensionalidade do questionário, suas definições constitutivas, as definições operacionais e a elaboração dos itens do questionário piloto, que responderão ao traço latente da pesquisa. A elucidação dos conceitos do polo teórico da Psicometria foi realizada a partir da Revisão Integrativa da literatura que se desenvolveu na Primeira Fase deste estudo.
A segunda fase tem como um de seus passos a dimensionalidade, onde se observa a estrutura interna e semântica do constructo. Neste momento observa-se se o instrumento será uni ou multifatorial (PASQUALI, 2003). Após análise cuidadosa das pesquisas abordadas para construção do instrumento chegou-se à conclusão de que o mesmo será multifatorial, haja vista aborda várias dimensões da alimentação complementar.
Após definição da dimensionalidade, realizou-se a Definição Constitutiva. Nesse caso, o construto é imaginado em termos de conceitos próprios da teoria em que ele se insere. Os conceitos são ali definidos em termos de outros conceitos, isto é, os conceitos, que são realidades abstratas, são definidos em termos de realidades abstratas. As definições constitutivas são importantes no contexto da construção dos instrumentos de medida, porque elas situam o construto, exata e precisamente dentro da teoria desse construto, fornecendo as balizas e os limites que ele possui. (PASQUALI, 2003).
Após realizar a Definição Constitutiva, seguiu-se a construção das Definições Operacionais. Aqui o instrumento saiu do terreno abstrato para o concreto, onde se fundamenta a validade do instrumento. Baseia-se na legitimidade da representação empírica e comportamental dos traços latentes. O traço latente é a variável hipotética, a fonte ou conceito primário, da qual parte o constructo (PASQUALI, 1998).
4.2.3 Terceira Fase - Validação
A última fase do polo teórico compreenderá o processo de validação propriamente dito, que consistirá na medida em que os itens do instrumento correspondem ao conteúdo dos traços teoricamente definidos pela teoria psicológica em questão, através de um corpo de juízes com propriedade no assunto pesquisado (PASQUALI, 2003).
Pasquali (2003) define validade de conteúdo como o exame sistemático do conteúdo do instrumento objetivando averiguar se este constitui verdadeiramente uma amostra teórica representativa da conduta e/ou comportamento que se deseja mensurar. Aqui os itens do questionário terão de representar fidedignamente seus objetivos, a área do conteúdo deverá ser inteiramente descrita e, amplamente definida, sendo esta tarefa realizada por um corpo de especialistas no tema onde se insere o fenômeno de interesse do estudo.