Com o objetivo de descrever a perspectiva de tendência das variáveis do estudo, analisou-se a evolução das mesmas ao longo da série histórica (2002-2011). Os gráficos a seguir, demonstram essa evolução abordando o conjunto dos 90 municípios de Pernambuco selecionados no estudo, o GRUPO 1 e o GRUPO 2.
De acordo com a Figura 6, para todas as variáveis de financiamento e gasto, observa-se tendência de crescimento. Destaca-se que a evolução dessas variáveis seguiu
padrão idêntico, inclusive com relação aos crescimentos, que ocorreram nos anos de 2006 e 2009, e às quedas, nos anos de 2008 e 2010.
Figura 6 - Evolução das variáveis de Financiamento e Gastos, no período de 2002-2011. Pernambuco, Brasil, 2014.
Para verificar se, de fato, não existem diferenças entre os dois grupos, realizou-se o Teste Não Paramétrico da Mediana, ilustrando-o com gráficos tipo Boxplot, conforme apresentado no Quadro 5. O resultado da análise comprova que não houve diferenças estatisticamente significativas para a distribuição dessas variáveis (p > 0,05), ao longo da série histórica, entre o GRUPO 1 e o GRUPO 2.
Quadro 5 - Boxplot das variáveis de Financiamento e Gasto e resultados do Teste não-paramétrico da Mediana. Pernambuco, Brasil, 2014.
VARIÁVEL BOXPLOT p-valor
Receita Orçamentária Anual per capita
0,641 Despesa com Saúde, sob a responsabilidade dos Municípios, per capita 0,053
Despesa com Saúde per capita,
sob a responsabilidade dos Municípios, sem a participação das transferências 0,053
Fonte: Elaboração própria.
Com relação às variáveis de Oferta de Serviços Públicos de Saúde, a Tabela 3 descreve suas evoluções em termos percentuais, na série histórica, nos municípios de Pernambuco estudados.
O número de Serviços de Saúde sob Gestão Municipal teve crescimento de 62,50% no conjunto dos 90 municípios, de 42,86% no GRUPO 1 e de 40,00% no GRUPO 2. O Número de Leitos Hospitalares por mil/hab. foi a variável de pior desempenho tanto para o conjunto dos 90 municípios (-7,14%), como para o GRUPO 1 (-11,00%) e para o GRUPO 2 (6,25%). Em contrapartida, o % de Gestantes com 7 ou mais Consultas de Pré-natal teve o melhor desempenho para todos os 90 municípios (93,10%), para o GRUPO 1 (58,22%) e para o GRUPO 2 (133,04%).
Vale destacar, que o crescimento inexpressivo da Proporção da Cobertura Populacional Estimada por ESF e do % de Cobertura Vacinal se deve aos já altos percentuais de cobertura desses serviços, conforme pode ser constatado na Tabela 3. Essas duas variáveis tiveram seus menores crescimentos verificados no GRUPO 1 e os maiores crescimentos no GRUPO 2.
Tabela 4 - Percentual de crescimento das variáveis de Oferta de Serviços Públicos de Saúde ao longo da série histórica (2002-2011). Pernambuco, Brasil, 2014.
TODOS OS 90
MUNICÍPIOS GRUPO 1 GRUPO 2
2002 2011 Crescimento 2002 2011 Crescimento 2002 2011 Crescimento Nº de Serviços de Saúde sob Gestão Municipal* 8,00 13,00 62,50% 7,00 10,00 42,86% 10,00 14,00 40,00% Nº de Leitos por mil/hab.** 0,98 0,91 -7,14% 1,00 0,89 -11,00% 0,96 1,02 6,25% Proporção da Cobertura Populacional Estimada por ESF 73,32 99,52 35,73% 92,98 97,91 5,30% 59,61 100,00 67,76% % de Gestantes com 7 ou mais Consultas de Pré-natal 28,97 55,94 93,10% 34,73 54,95 58,22% 25,00 58,26 133,04% % de Cobertura Vacinal 76,40 83,45 9,23% 79,41 82,95 4,46% 75,24 86,12 14,46%
*Dados disponíveis no DATASUS apenas para o período de 2005-2011, selecionados os serviços sob gestão municipal.
**Dados disponíveis no DATASUS apenas para o período de 2005-2011 e apenas para 65 municípios, selecionados os leitos sob gestão municipal e excluídos os leitos psiquiátricos
Fonte: Elaboração própria.
Ainda com relação às variáveis de Oferta de Serviços Públicos de Saúde, a Figura
7 demonstra similaridade na evolução dessas variáveis, exceto o Nº de Leitos Hospitalares por
mil/hab., que apresentou irregularidades entre os grupos do presente estudo.
Além disso, é importante destacar a baixa Proporção da Cobertura Populacional Estimada por ESF nos municípios de grande porte (mais de 100.000 hab.). Dos 9 municípios com esse porte populacional, 6 apresentaram cobertura inferior a 70%: Paulista Petrolina, Recife, Cabo de Santo Agostinho, Jaboatão dos Guararapes e Olinda.
Figura 7 - Evolução das variáveis de Oferta de Serviços Públicos de Saúde nos municípios selecionados, no período de 2002-2011. Pernambuco, Brasil, 2014.
*Dados disponíveis no DATASUS apenas para o período de 2005-2011, selecionados os serviços sob gestão municipal.
**Dados disponíveis no DATASUS apenas para o período de 2005-2011 e apenas para 65 municípios, selecionados os leitos sob gestão municipal e excluídos os leitos psiquiátricos.
Ao aplicar o Teste Não Paramétrico da Mediana para as variáveis de Oferta de Serviços Públicos de Saúde, conforme o Quadro 6, chega-se a conclusão de que houve diferença significante entre os dois grupos de municípios apenas para as seguintes variáveis: Número de Serviços de Saúde sob Gestão Municipal (p<0,001), Proporção da Cobertura Populacional Estimada por ESF (< 0,001) e % de Gestantes com 7 ou mais Consultas de Pré- natal (p=0,003), ao nível de significância p < 0,05. Nota-se, ainda, valores muito dispersos, com a presença de muitos outliers para o Nº de Serviços de Saúde sob Gestão Municipal e para a Proporção da Cobertura Populacional Estimada por ESF.
Quadro 6 - Boxplot das variáveis de Oferta de Serviços Públicos de Saúde e resultados do Teste Não- paramétrico da Mediana. Pernambuco, Brasil, 2014.
VARIÁVEIS BOXPLOT p-valor
Número de serviços de saúde
sob gestão dos Municípios de Pernambuco < 0,001 Número de Leitos hospitalares por mil/hab. sob gestão municipal, nos Municípios de Pernambuco 0,699
Proporção da Cobertura Populacional Estimada por ESF
< 0,001
Percentual de gestantes com 7 ou
mais consultas de pré-natal por nascidos vivos nos
Municípios de Pernambuco 0,003 Coberturas vacinais dos Municípios de Pernambuco 0,947
5.3 CORRELAÇÃO ENTRE A RECEITA ORÇAMENTÁRIA PER CAPITA E A DESPESA