8. Diagnóstico
8.3 Exames Complementares
Para além do diagnóstico específico, são necessários exames complementares que incluem: hemograma, urianálise, radiografias torácicas (figura 42), electrocardiograma e ecocardiograma (quadro 2) (Corrales, 2011b). Estes vão fornecer informações essenciais acerca do estado clínico do paciente, evolução e fase da doença (Simón et al., 2012).
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Quadro 2 – Exames complementares de diagnóstico (adaptado de: Corrales, 2011b; Simón et al., 2012)
Hemograma Avaliação da anemia normocrómica-normocítica, eosinofilia, alterações
do perfil de coagulação
Perfil Bioquímico Hipoalbuminémia, gammapatias, elevações de ALT e AST, azotémia
Urianálise Proteinúria, bilirrubinúria e hemoglobinúria (em casos graves)
Radiografia torácica
Dilatação das artérias pulmonares, alterações do padrão pulmonar e cardiomegália direita (casos mais graves). Pode ainda confirmar-se a presença de pleurite, efusões pleurais e/ou ascite, mas não tem utilidade na determinação da carga parasitária.
Electrocardiograma Alterações no eixo eléctrico e no ritmo cardíaco. Fibrilações auriculares (fases terminais) e afecção grave do ventrículo direito.
Ecocardiograma
Detecção de parasitas (estruturas lineares hiperecogénicas duplas e paralelas, livres nas artérias pulmonares, ventrículo e átrio direito e veia cava caudal. Com Doppler, pode avaliar-se o estádio da doença, a severidade da hipertensão pulmonar e estimar a carga parasitária.
Figura 43 – Radiografia de um canídeo macho com 3,5 anos com dirofilariose. A – Plano ventrodorsal com a típica forma cardíaca de “D invertido”, indicando aumento do lado direito do coração. As artérias pulmonares lobares caudais estão marcadamente aumentadas e tortuosa. B – Plano lateral onde é evidente o contacto entre
Figura
e tecidos miocárdicos, a perfusão inadequada
marcadores de afecção cardiovascular, tendo aplicação no processo de implementação de terapêutica adequada a casa caso.
dirofilariose e sem dirofilariose foram estudados,
diferenças estatísticas muito significativas entre animais infectados e não infectados, levando a crer que os níveis de troponina cardíaca I poderá ser um indicador importante da lesão miocárdica em cães com dirofil
biomarcadores cardiopulmonares são parâmetros biológicos que podem ser medidos e quantificados como indicadores de processos patogénicos ou como indicadores da resposta ao plano terapêutico.
dirofilariose também fo
uso de troponina I e mioglobina como biomarcadores do dano cardíaco e o uso de dímero como ferramenta de
relação à troponina T, percebeu
Figura 44 – Resumo da a
As moléculas libertadas no sangue como consequência de dano celular em capilares e tecidos miocárdicos, a perfusão inadequada
marcadores de afecção cardiovascular, tendo aplicação no processo de implementação de terapêutica adequada a casa caso.
dirofilariose e sem dirofilariose foram estudados,
diferenças estatísticas muito significativas entre animais infectados e não infectados, levando a crer que os níveis de troponina cardíaca I poderá ser um indicador importante da lesão miocárdica em cães com dirofil
biomarcadores cardiopulmonares são parâmetros biológicos que podem ser medidos e quantificados como indicadores de processos patogénicos ou como indicadores da resposta ao plano terapêutico.
dirofilariose também fo
uso de troponina I e mioglobina como biomarcadores do dano cardíaco e o uso de dímero como ferramenta de
relação à troponina T, percebeu
Animal Infectado Hemograma Painel bioquímico Radiografia torácica Instituir plano terapêutico adequado ao grau de risco do paciente Resumo da abordagem
oléculas libertadas no sangue como consequência de dano celular em capilares e tecidos miocárdicos, a perfusão inadequada
marcadores de afecção cardiovascular, tendo aplicação no processo de implementação de terapêutica adequada a casa caso.
dirofilariose e sem dirofilariose foram estudados,
diferenças estatísticas muito significativas entre animais infectados e não infectados, levando a crer que os níveis de troponina cardíaca I poderá ser um indicador importante da lesão miocárdica em cães com dirofil
biomarcadores cardiopulmonares são parâmetros biológicos que podem ser medidos e quantificados como indicadores de processos patogénicos ou como indicadores da resposta ao plano terapêutico. Os níveis de troponina
dirofilariose também foram estudados recentemente, tendo
uso de troponina I e mioglobina como biomarcadores do dano cardíaco e o uso de dímero como ferramenta de apoio do
relação à troponina T, percebeu
Positivo Animal Infectado Hemograma Painel bioquímico Radiografia torácica Instituir plano terapêutico adequado ao grau de risco do paciente bordagem diagnóstica
oléculas libertadas no sangue como consequência de dano celular em capilares e tecidos miocárdicos, a perfusão inadequada
marcadores de afecção cardiovascular, tendo aplicação no processo de implementação de terapêutica adequada a casa caso.
dirofilariose e sem dirofilariose foram estudados,
diferenças estatísticas muito significativas entre animais infectados e não infectados, levando a crer que os níveis de troponina cardíaca I poderá ser um indicador importante da lesão miocárdica em cães com dirofil
biomarcadores cardiopulmonares são parâmetros biológicos que podem ser medidos e quantificados como indicadores de processos patogénicos ou como indicadores da resposta
Os níveis de troponina
ram estudados recentemente, tendo
uso de troponina I e mioglobina como biomarcadores do dano cardíaco e o uso de dímero apoio do diagnóstico
relação à troponina T, percebeu-se que os níveis da mesma são igualmente indetectáveis
Positivo Avaliar a presença de microfilárias Positivo? Considerar pré-tratamento com corticosteróides
diagnóstica. Fonte: adaptado de Atkins, 2005 e C. Genchi, 2007b. oléculas libertadas no sangue como consequência de dano celular em capilares e tecidos miocárdicos, a perfusão inadequada
marcadores de afecção cardiovascular, tendo aplicação no processo de implementação de terapêutica adequada a casa caso. Os níveis de troponina cardíaca I em cães com dirofilariose e sem dirofilariose foram estudados,
diferenças estatísticas muito significativas entre animais infectados e não infectados, levando a crer que os níveis de troponina cardíaca I poderá ser um indicador importante da lesão miocárdica em cães com dirofilariose (Gazyagci, Dogru & Yagei, 2011). biomarcadores cardiopulmonares são parâmetros biológicos que podem ser medidos e quantificados como indicadores de processos patogénicos ou como indicadores da resposta
Os níveis de troponina T e I, mioglobina e dímero ram estudados recentemente, tendo
uso de troponina I e mioglobina como biomarcadores do dano cardíaco e o uso de dímero diagnóstico de tromboembolismo pulmonar n
se que os níveis da mesma são igualmente indetectáveis Teste Antigénico Avaliar a presença de microfilárias Positivo? Considerar tratamento com corticosteróides
. Fonte: adaptado de Atkins, 2005 e C. Genchi, 2007b. oléculas libertadas no sangue como consequência de dano celular em capilares e tecidos miocárdicos, a perfusão inadequada e a lise de trombos podem servir como marcadores de afecção cardiovascular, tendo aplicação no processo de implementação de Os níveis de troponina cardíaca I em cães com dirofilariose e sem dirofilariose foram estudados, tendo-se chegado à conclusão que existem diferenças estatísticas muito significativas entre animais infectados e não infectados, levando a crer que os níveis de troponina cardíaca I poderá ser um indicador importante da
ariose (Gazyagci, Dogru & Yagei, 2011). biomarcadores cardiopulmonares são parâmetros biológicos que podem ser medidos e quantificados como indicadores de processos patogénicos ou como indicadores da resposta
T e I, mioglobina e dímero ram estudados recentemente, tendo
uso de troponina I e mioglobina como biomarcadores do dano cardíaco e o uso de dímero de tromboembolismo pulmonar n
se que os níveis da mesma são igualmente indetectáveis Teste Antigénico
Carga parasitária baixa - Ag indetectáveis
. Fonte: adaptado de Atkins, 2005 e C. Genchi, 2007b. oléculas libertadas no sangue como consequência de dano celular em capilares
lise de trombos podem servir como marcadores de afecção cardiovascular, tendo aplicação no processo de implementação de Os níveis de troponina cardíaca I em cães com se chegado à conclusão que existem diferenças estatísticas muito significativas entre animais infectados e não infectados, levando a crer que os níveis de troponina cardíaca I poderá ser um indicador importante da
ariose (Gazyagci, Dogru & Yagei, 2011). biomarcadores cardiopulmonares são parâmetros biológicos que podem ser medidos e quantificados como indicadores de processos patogénicos ou como indicadores da resposta
T e I, mioglobina e dímero
ram estudados recentemente, tendo-se obtido dados que indicam o uso de troponina I e mioglobina como biomarcadores do dano cardíaco e o uso de dímero
de tromboembolismo pulmonar n
se que os níveis da mesma são igualmente indetectáveis
Negativo
Carga parasitária baixa Ag indetectáveis
. Fonte: adaptado de Atkins, 2005 e C. Genchi, 2007b. oléculas libertadas no sangue como consequência de dano celular em capilares
lise de trombos podem servir como marcadores de afecção cardiovascular, tendo aplicação no processo de implementação de Os níveis de troponina cardíaca I em cães com se chegado à conclusão que existem diferenças estatísticas muito significativas entre animais infectados e não infectados, levando a crer que os níveis de troponina cardíaca I poderá ser um indicador importante da
ariose (Gazyagci, Dogru & Yagei, 2011). biomarcadores cardiopulmonares são parâmetros biológicos que podem ser medidos e quantificados como indicadores de processos patogénicos ou como indicadores da resposta T e I, mioglobina e dímero-D em cães com se obtido dados que indicam o uso de troponina I e mioglobina como biomarcadores do dano cardíaco e o uso de dímero
de tromboembolismo pulmonar nos cães. Já em se que os níveis da mesma são igualmente indetectáveis
Negativo
Animal não infectado
Se houver suspeita: Radiografia torácica Avaliar microfilarémia
Retestagem
62 . Fonte: adaptado de Atkins, 2005 e C. Genchi, 2007b. oléculas libertadas no sangue como consequência de dano celular em capilares
lise de trombos podem servir como marcadores de afecção cardiovascular, tendo aplicação no processo de implementação de Os níveis de troponina cardíaca I em cães com se chegado à conclusão que existem diferenças estatísticas muito significativas entre animais infectados e não infectados, levando a crer que os níveis de troponina cardíaca I poderá ser um indicador importante da ariose (Gazyagci, Dogru & Yagei, 2011). Os biomarcadores cardiopulmonares são parâmetros biológicos que podem ser medidos e quantificados como indicadores de processos patogénicos ou como indicadores da resposta D em cães com se obtido dados que indicam o uso de troponina I e mioglobina como biomarcadores do dano cardíaco e o uso de dímero-D os cães. Já em se que os níveis da mesma são igualmente indetectáveis
Animal não infectado
Se houver suspeita: Radiografia torácica Avaliar microfilarémia
Retestagem
62 oléculas libertadas no sangue como consequência de dano celular em capilares lise de trombos podem servir como marcadores de afecção cardiovascular, tendo aplicação no processo de implementação de Os níveis de troponina cardíaca I em cães com se chegado à conclusão que existem diferenças estatísticas muito significativas entre animais infectados e não infectados, levando a crer que os níveis de troponina cardíaca I poderá ser um indicador importante da Os biomarcadores cardiopulmonares são parâmetros biológicos que podem ser medidos e quantificados como indicadores de processos patogénicos ou como indicadores da resposta D em cães com se obtido dados que indicam o D os cães. Já em se que os níveis da mesma são igualmente indetectáveis
quer em cães saudáveis quer em infectados, não se reconhecendo a sua utilidade no diagnóstico (Carretón, Corbera, Juste, Mor
morte tenha precedido o
pôde ser excluída, apesar do diagnóstico negativ hipótese de localizações ectópicas (Simón et al., 2012)