Os exames radiográficos de cintura escapular contemplam as regiões de escápulas, clavículas e articulações associadas. São importantes para o diagnóstico de traumatismos como fraturas e luxações, além de patologias articulares e ósseas.
Rotina para ombro sem traumatismo
- Incidência AP rotação externa de ombro
A radiografia da incidência AP com rotação externa de ombro mostra o processo coracoide, a articulação glenoumeral, o acrômio, a cabeça do úmero, os tubérculos maior e menor e a porção proximal do úmero.
Condução do exame:
Para realizar a incidência AP rotação externa de ombro o usuário deve ficar em ortostase ou em decúbito dorsal com o ombro encostado e alinhado no receptor de imagem. Posicionar e centralizar o ombro em AP, rotacionando lateralmente o úmero. O ponto central deve coincidir com o centro do receptor de imagem e incidir perpendicularmente
Figura 27 - Incidência AP rotação externa de ombro.
- Incidência AP rotação interna de ombro
Rotina para ombro sem traumatismo
A radiografia da incidência AP com rotação interna de ombro mostra o processo coracoide, a articulação glenoumeral, o acrômio, a cabeça do úmero, os tubérculos maior e menor, a porção proximal do úmero e a escapula.
Condução do exame:
Para realizar a incidência AP rotação interna de ombro o usuário deve ficar em ortostase ou em decúbito dorsal com o ombro encostado e alinhado no receptor de imagem. Posicionar e centralizar o ombro em AP, rodando o úmero medialmente, em máxima extensão. O feixe central deve coincidir com o centro do receptor de imagem e incidir perpendicularmente sobre a articulação glenoumeral. Colimar a região a ser radiografada incluindo todo o ombro. A distância foco-receptor de imagem é de 1 metro. O usuário deve interromper a respiração durante a exposição (Figura 28).
Figura 28 - Incidência AP rotação interna de ombro.
Incidência obliqua AP da cavidade glenoide
Rotina para ombro sem traumatismo
A radiografia da incidência AP oblíqua para a cavidade glenoide permite estudar o acrômio, a cabeça do úmero, a cavidade glenoide, a articulação glenoumeral e o processo coracoide.
Condução do exame:
Para realizar a incidência obliqua AP da cavidade glenoide o usuário deve ficar em ortostase, em posição obliqua posterior, entre 35º e 45º em relação ao receptor de imagem. O ponto central deve coincidir com o centro do receptor de imagem e incidir perpendicularmente sobre a articulação glenoumeral. Colimar a região a ser radiografada incluindo todo o ombro. A distância foco-receptor de imagem é de 1 metro. O usuário deve interromper a respiração durante a exposição (Figura 29).
Figura 29 - Incidência obliqua AP da cavidade glenoide
Rotina para ombro com traumatismo
- Incidência AP rotação neutra de ombro
A radiografia da incidência AP com rotação neutra de ombro mostra o processo coracoide, a articulação glenoumeral, o acrômio, a cabeça do úmero, os tubérculos maior e menor e a porção proximal do úmero.
Condução do exame:
Para realizar a incidência AP rotação neutra de ombro o usuário deve ficar em ortostase ou em decúbito dorsal com o ombro encostado e alinhado no receptor de imagem. Posicionar e centralizar o ombro em AP, o mais próximo possível do receptor de imagem. O feixe central deve coincidir com o centro do receptor de imagem e incidir perpendicularmente sobre a articulação glenoumeral. Colimar a região a ser radiografada incluindo todo o ombro. A distância foco-receptor de imagem é de 1 metro. O usuário deve interromper a respiração durante a exposição (Figura 30).
Figura 30 - Incidência AP rotação neutra de ombro
- Incidência lateral Y escapular – posição oblíqua anterior (direita e esquerda)
A imagem da incidência lateral Y escapular mostra a região proximal do úmero sobreposta a escapula em lateral, acrômio e processo coracoide.
Condução do exame:
Para realizar a incidência lateral Y escapular o usuário deve ficar em ortostase, em posição oblíqua anterior 45º, direita ou esquerda, conforme o lado de interesse, mantendo a escapula perpendicular ao receptor de imagem (Figura 31a). O feixe central deve coincidir com o centro do receptor de imagem e incidir perpendicularmente sobre a articulação glenoumeral, ou (Figura 31b) com feixes de Raios X angulados podalicamente entre 10º e 15º incidindo na margem superior da cabeça umeral (Método de Neer). Colimar a região a ser radiografada incluindo todo o ombro. A distância foco-receptor de imagem é de 1 metro. O usuário deve interromper a respiração durante a exposição.
Figura 31a - Incidência lateral Y escapular – posição oblíqua anterior esquerda.
Figura 31b - Método de Neer.
- Incidências AP e AP axial para clavícula
As Incidências AP e AP axial para clavícula fornecem imagens radiográficas para estudo da articulação esternoclavicular, clavícula e articulação acromioclavicular.
Condução do exame:
Para realizar as incidências AP e AP axial para clavícula o usuário deve ficar em ortostase, em AP em relação ao receptor de imagem. Manter o queixo fora da área de colimação e os braços ao lado do corpo. Posicionar e centralizar a clavícula em relação ao receptor de imagem. O ponto central deve coincidir com o centro do receptor de imagem e incidir perpendicularmente no centro da clavícula, para a incidência em AP. Os feixes de Raios X devem incidir em axial cefálico, entre 15º e 30º no centro da clavícula, para a incidência em AP axial. Colimar a região a ser radiografada incluindo todo o ombro. A distância foco-receptor de imagem é de 1 metro (Figura 32). O usuário deve interromper a respiração durante a exposição.
Figura 32: AP para clavícula.
- Incidências AP bilateral para articulações acromioclaviculares - com e sem pesos As imagens radiográficas das incidências AP bilateral para articulações acromioclaviculares fornecem imagens radiográficas para estudo da articulação acromioclavicular para comparações com e sem estresse sobre elas.
Condução do exame:
Para realizar as incidências AP bilateral para articulações acromioclaviculares o usuário deve ficar em ortostase, com peso distribuído entre os pés, em AP em relação ao receptor de imagem. Manter o queixo fora da área de colimação e os braços ao lado do corpo. Posicionar e centralizar a região entre as clavículas no meio do receptor de imagem. O ponto central deve coincidir com o centro do receptor de imagem e incidir perpendicularmente a 2,5 cm acima da incisura jugular. Colimar a região a ser radiografada incluindo todo o ombro. A distância foco-receptor de imagem é de 1,8 metro. O usuário deve interromper a respiração durante a exposição (Figura 33).
Figura 33 - Incidências AP bilateral para articulações acromioclaviculares
- Incidência AP para escápula
A radiografia para a incidência AP para escápula mostra a clavícula, o processo coracoide, o acrômio, a cavidade glenoide, a escápula, as bordas lateral e vertebral e o ângulo inferior da escápula.
Condução do exame:
Para realizar a incidência AP para escápula o usuário deve ficar em ortostase ou em decúbito dorsal com o ombro encostado e alinhado no receptor de imagem. Posicionar e centralizar a escapula em AP verdadeiro em relação ao receptor de imagem, abduzindo e voltando a mão para posição anatômica. O ponto central deve coincidir com o centro do receptor de imagem e incidir perpendicularmente 5 cm abaixo do processo coracoide. Colimar a região a ser radiografada incluindo toda a escápula. A distância foco-receptor de imagem é de 1 metro (Figura 34). O usuário deve interromper a respiração durante a exposição.
Figura 34 - - Incidência AP para escápula
- Incidência lateral para escápula
A radiografia para a incidência lateral para escápula mostra a clavícula, o processo coracoide, o acrômio, a cabeça do úmero, a escapula em lateral e o ângulo inferior da escápula.
Condução do exame:
Para realizar a incidência AP para escápula o usuário deve ficar em ortostase em oblíqua anterior direita ou esquerda, de modo que a escápula esteja em lateral verdadeira em relação ao receptor de imagem. Fletir o cotovelo para frente, sobre o tórax ou atrás sobre o dorso.
O ponto central deve coincidir com o centro do receptor de imagem e incidir perpendicularmente no meio da borda vertebral da escapula. Colimar a região a ser radiografada incluindo toda a escápula. A distância foco-receptor de imagem é de 1 metro. O usuário deve interromper a respiração durante a exposição (Figura 35).
REFERÊNCIAS
BALLINGER, Philip W., FAERS, Frank. Pocket Guide to Radiography, 5th Ed. Elsevier Health Sciences, 2003.
BONTRAGER, Kenneth L Tratado de Técnica Radiológica e Base Anatômica. Guanabara Koogan. 4º Ed. 1999.
BONTRAGER, Kenneth L. Tratado de Técnica Radiológica e Base Anatômica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.