4 EXERCÍCIOS PARA ESPONDILOLISTESE LOMBO SACRAL E SEUS
4.2.4 Exercício 4
Figura 21 – Exercício 4 – posição inicial
Fonte: Elaboração do autor, 2014.
Figura 22 – Exercício 4 – posição final
Fonte: Elaboração do autor, 2014.
Objetivo: recrutar os músculos transverso do abdome, multifido lombar, reto do abdome e
glúteo máximo (PUPPIN, 2010).
Descrição: em decúbito dorsal, fletir os membros inferiores e apoiar os pés (figura 21), levar
a cicatriz umbilical em direção a coluna lombar e elevar a pelve no momento da expiração (figura 22). Manter a posição com o abdome contraído e respirar tranquilamente. O paciente
deve manter a contração por 10 segundos, com intervalo de 10 segundos. Deve ser realizado 3 séries de 10 exercícios.
4.2.5 Exercício 5
Figura 23 – Decúbito dorsal com elevação dos membros inferiores
Fonte: Elaboração do autor, 2014.
Objetivo: recrutar os músculos transverso do abdome, multifido lombar, reto do abdome, reto
da coxa e iliopsoas (PUPPIN, 2010).
Descrição: em decúbito dorsal, fletir os membros inferiores, apoiar os pés, levar a cicatriz
umbilical em direção a coluna lombar e manter o abdome contraído enquanto os membros inferiores são retirados do chão. Manter a flexão dos quadris e joelhos a 90º (figura 23) e respirar tranquilamente. O paciente deve manter a contração por 10 segundos, com intervalo de 10 segundos. Deve ser realizado 3 séries de 10 exercícios.
4.2.6 Exercício 6
Figura 24 – Quatro apoio com elevação dos membros inferiores alternadamente
Fonte: Elaboração do autor, 2014.
Objetivo: recrutar os músculos transverso do abdome, multifido lombar, reto do abdome e
glúteo máximo (PUPPIN, 2010).
Descrição: posição quatro apoios, distribuir o peso do corpo nos quatro membros, manter a
pelve em posição neutra, levar a cicatriz umbilical em direção a coluna lombar e manter o abdome contraído. A partir desta posição, retirar alternadamente os membros inferiores do apoio e mantê-los em extensão. O paciente deve manter a contração por 10 segundos, com intervalo de 10 segundos. Deve ser realizado 3 séries de 10 exercícios para cada membro inferior.
4.2.7 Exercício 7
Figura 25 – Prancha frontal
Fonte: Elaboração do autor, 2014.
Objetivo: recrutar os músculos abdominais superficiais, profundos e multifido lombar
(FRANÇA et. al, 2008).
Descrição: em decúbito ventral deve-se realizar uma “ponte”, onde o apoio superior são os
antebraços e o apoio inferior é a ponta dos pés, devendo-se deixar a coluna bem alinhada e o os músculos do abdome bem contraídos. Deve-se manter a postura por 30 segundos e repeti-la por 3 vezes com intervalo de 15 segundos.
4.2.8 Exercício 8
Figura 26 – Prancha lateral
Objetivo: recrutar os músculos estabilizadores laterais, em especial o quadrado lombar,
otimizando a ativação lateral e minimizando a sobrecarga na coluna lombar (FRANÇA et. al, 2008).
Descrição: o paciente deve se colocar lateralmente ao solo, realizar apoio com um dos braços
e inicialmente com os joelhos, deixando o corpo todo alongado (figura 26.a), em um nível mais avançado deve estabelecer o ponto de apoio nos pés, mantendo sempre sua coluna alinhada e a musculatura abdominal bem contraída (figura 26.b). Deve-se manter a postura por 30 segundos e repeti-la por 3 vezes com intervalo de 15 segundos.
4.2.9 Exercício 9
Figura 27 – Exercício 9
Fonte: Elaboração do autor, 2014.
Objetivo: recrutar os músculos transverso do abdome, multifido lombar, reto do abdome e
iliopsoas (CRISTINE; FARIA E FASCIO, 2010).
Descrição: Paciente mantem em decúbito dorsal com joelhos fletidos e bola estre as coxas
durante a expiração ocorrem os movimentos de adução e abdução de coxo femoral, apertando a bola, mantendo a contração infra umbilical (figura 27.b).
4.2.9 Exercício 10
Figura 28 – Alongamento dos paravertebrais lombares
Fonte: Elaboração do autor, 2014.
Objetivo: promover alongamento dos músculos eretores lombares, músculos dos glúteos e
isquiotibiais (FRANÇA et al., 2008).
Descrição: em decúbito dorsal com os joelhos fletidos e pés apoiados, o paciente deve
abraçar os joelhos de modo que a porção anterior da coxa se apoie no peito e fazendo elevação do sacro do ponto de apoio. Deve-se manter na posição entre 30 e 60 segundos e repeti-la por 3 vezes.
5 CONCLUSÕES E SUGESTÕES
Mediante análise dos diversos trabalhos científicos expostos no presente estudo, constatou-se uma carência de literatura especifica que indicasse exercícios físicos adequados para indivíduos portadores de espondilolistese, contudo reforça o objetivo exploratório da metodologia. A maioria dos estudos encontrados, abordavam o tratamento do sintoma dor lombar (lombalgia), indiferente da origem de sua causa.
Como este sintoma é de grande incidência em indivíduos com espondilolistese, utilizou-se os exercícios encontrados para este fim, usando como critério de exclusão, aqueles que, de alguma forma – com base nos estudos anatômicos e da patologia feito na revisão de literatura – pudessem ser prejudiciais aos indivíduos, devido às características da lesão, como exercícios de impacto, de repetição e de hiperextensão da coluna lombar, o que favoreceria a instabilidade do segmento, compressão das raízes nervosas, entre outros fatores que poderiam agravar os sintomas ou até mesmo a lesão.
Desta forma, selecionou-se exercícios de estabilização do segmento lombar através da mobilização de músculos profundos e estabilizadores, bem como condicionamento dos músculos do abdome, que mostraram-se, segundo os estudos, bastante eficiente na redução da dor lombar, sem prejudicar a coluna, uma vez que a mesma deve ser deixada neutra durante a execução dos exercícios.
Retomando o dado apontado pela Organização Mundial da Saúde, de que aproximadamente 80% da população irá em algum momento da vida, sofrer com dores nas costas, em especial na região da coluna lombar, o que segundo o Sistema Único de Saúde, aproximadamente 10 milhões de pessoas ficam incapazes por causa desta morbidade no Brasil, o que gera altos custos ao sistema de saúde atual. Sugere-se a aplicação desses exercícios de forma profilática e preventiva, não somente de forma curativa, o que poderia evitar os sintomas que incapacitam as pessoas a realizar trabalhos laborais ou do dia-a-dia e assim, se reduziria os gastos no sistema de saúde, além de contribuir para uma melhora na qualidade de vida, prevenção de doenças e problemas posturais.
Diante do exposto, cresce de importância de que profissionais de Educação Física, tenham maior conhecimento e estejam mais qualificados para trabalhar de forma preventiva, uma vez que a prescrição de exercícios inadequados pode não somente agravar uma lesão ou patologia, como também gerá-la.
Estudos comparando intervenção de diferentes métodos e exercícios para fortalecimento dos músculos profundos da coluna, bem como dos músculos do abdome, com
público alvo indivíduos com espondilolistese especificamente, de diferentes idades, fazem-se necessários para avaliar o real resultado e eficiência da aplicação dos métodos escolhidos para a redução dos sintomas dessa população em especial, uma vez que existe carência de estudos nesse segmento.
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