Existem poucos estudos abordando o desenvolvimento linfático na placenta e estes
não evidenciaram a presença de circulação linfática convencional [19]. No entanto,
recentemente, Wang et al (2011), com base na expressão de imuno-histoquímica do D2-40 no
estroma viloso, propôs que esta proteína delineava uma rede condutora linfática com
capacidade de manter a homeostase na placenta humana.
No presente estudo, os nossos resultados mostraram que, nas vilosidades não
inflamadas, células D2-40 células positivas frequentemente delimitavam estruturas tubulares,
o que reforça a hipótese apresentada por Wang et al (2011). No entanto, em vilosidades
inflamadas, observamos uma modificação da expressão do D2-40, visto que as células D2-40
positivas formavam uma rede densa, diferente do padrão plexiforme apresentado nas placentas
controle e nas áreas sem vilosite. Como nenhuma co-expressão significativa de D2-40 / CD45
ou D2-40/ CD68 foi observada em nossa série, supusemos que a rede celular densa D2-40
positiva das vilosidades inflamadas poderia representar células do estroma modificadas por
estímulos do microambiente. Expressão de D2-40 em fibroblastos e miofibroblastos [47, 38]
tem sido relatada em tecidos cronicamente inflamados. Com a finalidade de verificar se as
células estromais D2-40 positivas poderiam ser miofibroblastos, comparamos o padrão de
expressão da actina de musculo liso (marcador de diferenciação miofibroblástica) com a de D2-
nas células estromais, visto que esta era praticamente ausente, inclusive nas vilosidades com
alta expressão de D2-40. Em contraste, as vilosidades com alta expressão de D2-40
apresentavam padrão de coloração similar ao da vimentina, que tem sido descrita no estroma
das vilosidades coriônicas normais.
A expressão de D2-40 tem sido implicada na reorganização do citoesqueleto [50] e
como os estímulos do microambiente na vilosidade inflamada poderiam provocar tal fenômeno
nas células do estroma, é possível que esta seja a explicação para a alta expressão de D2-40 na
vilosite crônica.
Resumindo, em vilosidades não inflamadas, o padrão plexiforme D2-40 positivo é
sugestivo de rede linfática condutora, porém nas vilosidades inflamadas este padrão se modifica
para uma rede celular densa e é predominantemente restrito às células estromais. Como esta
alteração ocorre apenas em algumas vilosidades inflamadas, é possível que esta indução possa
estar relacionada a uma fase da resposta inflamatória, tal como a reorganização do tecido
6. CONCLUSÃO
Em relação a expressão de ICAM-1
A) Nas vilosidades inflamadas, a quantidade de células imunes ICAM-1 positivas
tem relação com sua localização. A maioria das células imunes perivilosas circundando as áreas
de rotura trofoblástica são ICAM-1 positivas, enquanto uma pequena quantidade delas
expressam tal molécula dentro da vilosidade, sugerindo uma amplificação da resposta
inflamatória nas áreas com perda da barreira trofoblástica.
B) As células imunes nas vilosidades inflamadas são predominantemente linfócitos
T CD3 positivos e macrófagos/monócitos CD68 positivos, independentemente de sua
localização dentro ou cirdundando a vilosidade. A maioria destas células co-expressam ICAM-
1 quando localizadas na região perivilosa, porém dentro da vilosidade a co-expressão é restrita
a pequena quantidade delas.
C) A expressão de ICAM-1 no sinciciotrofoblasto tem relação com inflamação
vilosa e rotura trofoblástica. A maioria das vilosidades inflamadas com rotura trofoblática
expressa ICAM-1 no sinciciotrofoblasto, porém este fenômeno é raramente notado em
Em relação a expressão de D2-40
A) A expressão de D2-40 formando uma rede plexiforme sugestiva de rede condutora
linfática é comum nas vilosidades coriais normais. Entretanto, nas vilosidades
inflamadas há uma mudança de padrão para rede celular densa.
B) A ausência de co-expressão de D2-40 /CD68 e D2-40/ CD45 nas vilosidades inflamadas
sugere que as células D2-40 positivas são células estromais possivelmente envolvidas
numa fase de organização do processo inflamatório.
C) As células estromais D2-40 positivas nas vilosidades inflamadas possivelmente não
representam miofibroblastos, pois a expressão de D2-40 corresponde com a de
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