Fatores desmotivantes para a compra de manipulados a um fornecedor especializado na produção

Gráfico 33: Fatores desmotivantes para a compra de manipulados a um fornecedor especializado na produção.

Obtiveram-se 42 respostas (95,5%).

Os hospitais inquiridos, mencionaram o preço (76,2%) e o prazo de entrega (64,3%) como os fatores mais desmotivantes para a compra de manipulados a um fornecer especializado na produção. Assim, dada a conjuntura atual e a necessidade de contenção de custos, a aquisição de produtos é cada vez mais difícil e controlada.

5. Conclusão

Todos os objetivos propostos para o trabalho foram atingidos, visto que se conseguiu caracterizar a produção de manipulados nos hospitais portugueses.

Apesar do número de respostas obtidas não ter sido elevado (44 respostas), foi até à data, o estudo com maior volume de amostra e que incluíu hospitais públicos, hospitais privados, hospitais prisionais e hospitais militares, de Portugal Continental e Insular. Assim, foi recolhida informação sobre a realidade da manipulação portuguesa a nivel hospitalar, de forma mais representativa, fiável e profunda.

Dos 44 hospitais inquiridos, 21 responderam que produziam manipulados (47,7%), enquanto que 23 responderam que não (52,3%). Os distritos com maior número de hospitais respondentes que produzem manipulados são Lisboa e Porto. Os serviços farmacêuticos que não produzem manipulados, pertencem, maioritarimante a hospitais privados, enquanto que nos hospitais públicos, a maior parte, produzem manipulados. Os preparados oficinais são as preparações mais produzidas, em detrimento das fórmulas magistrais, que são as menos produzidas. O Formulário Galénico Português e a Farmacopeia Portuguesa são as fontes bibliográficas mais consultadas como apoio na produção de manipulados. Relativamente ao número de manipulados produzidos, constatou-se que, este aumentou no ano 2011 e diminuiu no ano 2012. As formas farmacêuticas mais produzidas foram as soluções e/ou suspensões para uso oral (76,2%), as soluções para diagnóstico ou uso laboratorial (76,2%) e as preparações semi-sólidas para aplicação local (66,7%). Quanto à diversidade de formulações, 38,1% afirmaram que produzem entre 5 a 10 formulações diferentes. As especialidades médicas que mais prescrevem manipulados foram identificadas como pediatria médica (81%), ginecologia e obstetrícia (61,9%), dermatologia (61,9%) e oncologia (57,1%). As indicações terapêuticas mais prevalentes foram os medicamentos usados em afeções cutâneas (66,7%) e as soluções de diagnóstico ou uso laboratorial (47,6%). Os ensaios gerais mais frequentes no controlo de qualidade foram a verificação das características organolépticas (76,2%), verificação final de massa ou de volume de medicamento (61,9%) e determinação do pH (47,6%). Quanto à previsão futura da produção de manipulados, 45,5 % dos hospitais consideram que vai aumentar e 15,9% que acha que vai diminuir. A disponibilização de medicamentos/formas farmacêuticas não disponíveis no mercado (93,2%) e a contenção de custos (43,2%) foram as vantagens dos manipulados mais apontadas pelos hospitais inquiridos. As desvantagens mais referidas foram, as dificuldades de obtenção de matéria-prima de grau farmacopeico (61,4%), a falta de tempo disponível para a produção (52,3%) e a necessidade de calibração de equipamentos (50%).

6. Bibliografia

1. Tavares, P. Medicamentos manipulados – O que diz a lei. 1-13. Disponível em

http://pt.scribd.com/doc/76712506/Manipulados-Legislacao.

2. Farinha, A.; Tavares, P. Medicamentos manipulados. Disponível em

http://pt.scribd.com/doc/76712946/Manipulados.

3. Barbosa, C.M. Manipulação clínica. Dispensa clínica de medicamentos manipulados. Revista da ordem dos Farmacêuticos, 2009, 88. Boletim do CIM, 1-4.

4. Mixon, W; Angelle, P; Yoch, D. Compounding for pediatric patients: Case reports and formulations. IPJC, 2009; 6-12.

5. Compounding for the geriatric patient. IJPC, 1997; 3: 147-148.

6. Masha, S. H. Extemporaneous Compounding of Oral Liquid Dosage Formulations and Alternative Drug Delivery Methods for Anticancer Drugs – Pharmacotherapy. 2011; 31(2):164– 192.

7. Allen, LV. Basics of compounding for skin discolorations. IJPC, 2003.

8. Tecnologia Farmacêutica, Fundação Calouste Gulbenkian, 7. ª edição, 2008.

9. Dias, José. História da Farmácia em Portugal. Disponível em

http://www.ordemfarmaceuticos.pt/scid//ofWebInst_09/defaultCategoryViewOne.asp?categ oryId=1900.

10. Barbosa, C.M.; Pinto, S. Medicamentos manipulados em pediatria – Estado atual e perspectivas futuras. Arquivos de Medicina, 2008; 22: 75-84.

11.Decreto-Lei nº 90/2004, de 20 Abril,DR nº 90 I série A, de 20 de Abril de 2004. 12. Decreto-Lei nº 95/2004, de 22 Abril, DR nº95 I série A, de 22 de Abril de 2004.

13. Manual da Farmácia Hospitalar, Conselho Executivo da Farmácia Hospitalar, Ministério da Saúde, Março 2005.

14. Farmacia Hospitalaria, Fundación Española de Farmacia Hospitalaria, 3ª edição.

15. Méndez Esteban, ME; et al. Formulaciones orales acuosas: una administración más segura para pediatría. Rev O.F.I.L. 2006;16:4:15-28.

16. Giam, JÁ; et al. Characterizing specialized compounding in community pharmacies. 2012;8(3):240-52.

17. Portaria n.º 594/2004, de 2 de Junho, DR 129, I série B, de 02 de Junho de 2004. 18. Glasnapp, A. Alternatives for the lactose-intolerant patient. IJPC, 1998; 2: 412-213. 19. McElhiney, LF. Compounding challenges for immunocompromised patients. IJPC, 2008; 12: 482-487.

20. Standing, JF; Tuleu, C. Paediatric formulations — Getting to the heart of the problem. Int J Pharm 2005;300:56–66.

21. Fonseca, Helena. O Desenvolvimento de Medicamentos Pediátricos na União Europeia. Acta Pediatrica Portuguesa, 2012.

22. Conroy, S; et al. Survey of unlicensed and off label drug use in paediatric wards in European countries. Br Med J 2000;320:79-82.

23. Regulamento (CE) nº 1901/2006 do Parlamento Europeu e do Conselho de 12 de Dezembro de 2006 relativo a medicamentos para uso pediátrico.

24. Regulamento (CE) nº 1902/2006 do Parlamento Europeu e do Conselho de 20 de Dezembro de 2006 relativo a medicamentos para uso pediátrico.

25. Boas Práticas de Farmácia Hospitalar, Conselho do Colégio da Especialidade em Farmácia Hospitalar, Ordem dos Farmacêuticos, 1999.

26. Good manufacturing practice. World Health Organization. Disponível em

http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/quality_assurance/gmp/en/index.html. 27. Deliberação n.º 2272/2009, de 15 de Julho, DR nº 148 II série, nº148, de 3 de Agosto de 2009.

28. Pita, João. Um livro com 200 anos: a farmacopeia portuguesa. Revista de História das Ideias, 1999.

29. Formulário Galénico Português. CETMED. Associação Nacional das Farmácias, 2005. 30. Medicamentos Manipulados, Instituto Nacional da Farmácia e do Medicamento (INFARMED), 2005.

31. Deliberação n.º 1497/2004, 7 de Dezembro, DR nº 303 II série, nº303, de 29 de Dezembro de 2004.

32. Deliberação n.º 1498/2004, 7 de Dezembro, DR nº 303 II série, nº303, de 29 de Dezembro de 2004.

33. Deliberação nº 1500/2004, de 7 Dezembro, DR nº 303 II série, nº303, de 29 de Dezembro de 2004.

34. Deliberação n.º 1504/2004, de 7 de Dezembro, DR, 2.ª Série, n.º 304, de 30 de Dezembro de 2004.

35. Despacho nº 18694/2010, de 18 de Novembro, DR 242, II série, de 16 de Dezembro de 2010.

36. Elias, Cláudia; Almeida, Paula. Realidade da produção de preparações não estéreis no Hospital Fernando Fonseca. 2007.

37. Tavares, P. Compounding for Paediatric Patients, What’s happening in Portugal. Departamento de Medicamentos Manipulados, LEF. 2009.

38. Valle, A; Ruiz-Cruz, C. Aportación de la unidad de farmacotecnia a la dosificación de fármacos en pacientes pediátricos. Hospital Clínico Universitario San Cecilio. 2008.

39. Fernández, MI; Albornoz López, R. Aportación de la unidad de farmacotecnia a la dosificación de fármacos en pediatría. Hospital Universitario reina Sofía. 2008.

40. Macedo, M. Estudo da produção de manipulados nas farmácias comunitárias – uma panorâmica atual. Universidade da Beira Interior. 2012.

41. Martin, K. S.; McPherson, T. B.; Fontane, P. E.; Berry, T.; Chereson, R.; Bilger, R. Independent Community Pharmacists’ Perspectives on Compounding in Contemporary Pharmacy Education. American Journal of Pharmaceutical Education, 2009; 73 (3) 54.

42. Tavares, P.; Bernardino, A. Medicamentos e Cosméticos Personalizados. XII Congreso De Formulación Magistral, Madrid, 2007.