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FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA, KATZ

Nome (Iniciais): ____________________Idade ____________

Para cada de área de funcionamento listada abaixo assinale a descrição que melhor se aplica. Assistência significa supervisão, orientação ou auxílio pessoal.

Banho Não recebe

assistência ( )

Recebe assistência no banho somente para uma parte do corpo ( )

Recebe assistência no banho em mais de uma parte do corpo ( )

Vestir Pega as roupas e se veste completamente sem assistência ( ) Pega as roupas e se veste sem assistência, exceto para amarrar os sapatos ( ) Recebe assistência para pegar roupas ou para vestir-se ou fica parcial ou totalmente despido ( ) Banheiro Vai ao banheiro,

higieniza-se e se veste após as eliminações sem assistência ( ) Recebe assistência para ir ao banheiro ou para higienizar-se ou para vestir-se após as eliminações ou para usar o urinol à noite ( )

Não vai ao banheiro para urinar ou evacuar ( )

Transferência Deita-se e levanta-se da cama ou da cadeira sem assistência ( )

Deita-se e levanta-se da cama ou da cadeira com auxílio ( )

Não sai da cama ( )

Continência Tem controle sobre as funções de urinar e evacuar ( ) Tem “acidentes”* ocasionais *perdas urinárias ou fecais ( ) Supervisão para controlar urina e fezes, utiliza cateterismo ou é incontinente ( ) Alimentação Alimenta-se sem

assistência ( )

Alimenta-se sem assistência, exceto para cortar carne ou passar manteiga no pão ( )

Recebe assistência para se alimentar ou é alimentado parcial ou totalmente por sonda enteral/parenteral ( )

69 ESCALA DE LAWTON

Nome (Iniciais): ____________________Idade ____________

Atividade Avaliação

1 O(a) Sr(a) consegue usar o telefone?

Sem ajuda Com ajuda parcial

Não consegue

3 2 1

2

O(a) Sr(a) consegue ir a locais distantes, usando algum transporte, sem necessidade de

planejamentos espaciais?

Sem ajuda Com ajuda parcial

Não consegue

3 2 1

3 O(a) Sr(a) consegue fazer compras?

Sem ajuda Com ajuda parcial

Não consegue

3 2 1

4 O(a) Sr(a) consegue preparar suas próprias refeições?

Sem ajuda Com ajuda parcial

Não consegue

3 2 1

5 O(a) Sr(a) consegue arrumar a casa?

Sem ajuda Com ajuda parcial

Não consegue

3 2 1

6 O(a) Sr(a) consegue fazer trabalhos manuais domésticos, como pequenos reparos?

Sem ajuda Com ajuda parcial

Não consegue

3 2 1

7 O(a) Sr(a) consegue lavar e passar sua roupa?

Sem ajuda Com ajuda parcial

Não consegue

3 2 1

8 O(a) Sr(a) consegue tomar seus remédios na dose e horários corretos?

Sem ajuda Com ajuda parcial

Não consegue

3 2 1

9 O(a) Sr(a) consegue cuidar de suas finanças?

Sem ajuda Com ajuda parcial

Não consegue

3 2 1

70 ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA (GDS)

Nome (Iniciais): ____________________Idade ____________

Questão Pontuação

Sim Não

Satisfeito com a vida? 0 1

Interrompeu muitas de suas atividades? 1 0

Acha sua vida vazia? 1 0

Aborrece-se com frequência? 1 0

Sente-se de bem com a vida na maior parte do tempo? 0 1

Teme que algo ruim lhe aconteça? 1 0

Sente-se alegre a maior parte do tempo? 0 1

Sente-se desamparado(a) com frequência? 1 0

Prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? 1 0 Acha que tem mais problemas de memória que outras pessoas? 1 0 Acha que e maravilhoso estar vivo(a) agora? 0 1

Vale a pena viver como agora? 0 1

Sente-se cheio de energia? 0 1

Acha que sua situação tem solução? 0 1

Acha que tem muita gente em situação melhor? 1 0 TOTAL

71 WHOQOL-Old

Nome (Iniciais): ____________________Idade ____________

Instruções

Este questionário pergunta a respeito dos seus pensamentos, sentimentos e sobre certos aspectos de sua qualidade de vida, e aborda questões que podem ser importantes para você como membro mais velho da sociedade.

Por favor, responda todas as perguntas. Se você não está seguro a respeito de que resposta dar a uma pergunta, por favor escolha a que lhe parece mais apropriada. Esta pode ser muitas vezes a sua primeira resposta.

Por favor, tenha em mente os seus valores, esperanças, prazeres e preocupações. Pedimos que pense na sua vida nas duas últimas semanas.

Por exemplo, pensando nas duas últimas semanas, uma pergunta poderia ser:

O quanto você se preocupa com o que o futuro poderá trazer? Nada Muito pouco Mais ou Menos Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

Você deve circular o número que melhor reflete o quanto você se preocupou com o seu futuro durante as duas últimas semanas. Então você circularia o número 4 se você se preocupou com o futuro “Bastante”, ou circularia o número 1 se não tivesse se preocupado “Nada” com o futuro.

Por favor, leia cada questão, pense no que sente e circule o número na escala que seja a melhor resposta para você para cada questão.

72

As seguintes questões perguntam sobre o quanto você tem tido certos sentimentos nas últimas duas semanas.

F25.1 Até que ponto as perdas nos seus sentidos (por exemplo, audição, visão, paladar, olfato, tato), afetam a sua vida diária?

Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

F25.3 Até que ponto a perda de, por exemplo, audição, visão, paladar, olfato, tato, afeta a sua capacidade de participar em atividades?

Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

F26.1 Quanta liberdade você tem de tomar as suas próprias decisões? Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

F26.2 Até que ponto você sente que controla o seu futuro?

Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

F26.4 O quanto você sente que as pessoas ao seu redor respeitam a sua liberdade? Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

F29.2 Quão preocupado você está com a maneira pela qual irá morrer? Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente

73

F29.3 O quanto você tem medo de não poder controlar a sua morte? Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

F29.4 O quanto você tem medo de morrer?

Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

F29.5 O quanto você teme sofrer dor antes de morrer?

Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

As seguintes questões perguntam sobre quão completamente você fez ou se sentiu apto a fazer algumas coisas nas duas últimas semanas.

F25.4 Até que ponto o funcionamento dos seus sentidos (por exemplo, audição, visão, paladar, olfato, tato) afeta a sua capacidade de interagir com outras pessoas?

Nada Muito pouco Médio Muito Completamente

1 2 3 4 5

F26.3 Até que ponto você consegue fazer as coisas que gostaria de fazer? Nada Muito pouco Médio Muito Completamente

1 2 3 4 5

F27.3 Até que ponto você está satisfeito com as suas oportunidades para continuar alcançando outras realizações na sua vida?

Nada Muito pouco Médio Muito Completamente

74

F27.4 O quanto você sente que recebeu o reconhecimento que merece na sua vida? Nada Muito pouco Médio Muito Completamente

1 2 3 4 5

F28.4 Até que ponto você sente que tem o suficiente para fazer em cada dia? Nada Muito pouco Médio Muito Completamente

1 2 3 4 5

As seguintes questões pedem a você que diga o quanto você se sentiu satisfeito, feliz ou bem sobre vários aspectos de sua vida nas duas últimas semanas.

F27.5 Quão satisfeito você está com aquilo que alcançou na sua vida? Muito Insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito

nem insatisfeito

Satisfeito Muito Satisfeito

1 2 3 4 5

F28.1 Quão satisfeito você está com a maneira com a qual você usa o seu tempo? Muito Insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito

nem insatisfeito

Satisfeito Muito Satisfeito

1 2 3 4 5

F28.2 Quão satisfeito você está com o seu nível de atividade? Muito Insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito

nem insatisfeito

Satisfeito Muito Satisfeito

75

F28.7 Quão satisfeito você está com as oportunidades que você tem para participar de atividades da comunidade?

Muito Insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem insatisfeito

Satisfeito Muito Satisfeito

1 2 3 4 5

F27.1 Quão feliz você está com as coisas que você pode esperar daqui para frente? Muito Infeliz Infeliz Nem feliz nem infeliz Feliz Muito Feliz

1 2 3 4 5

F25.2 Como você avaliaria o funcionamento dos seus sentidos (por exemplo, audição, visão, paladar, olfato, tato)?

Muito Ruim Ruim Nem ruim nem boa Boa Muito Boa

1 2 3 4 5

As seguintes questões se referem a qualquer relacionamento íntimo que você possa ter. Por favor, considere estas questões em relação a um companheiro ou uma pessoa próxima com a qual você pode compartilhar (dividir) sua intimidade mais do que com qualquer outra pessoa em sua vida.

F30.2 Até que ponto você tem um sentimento de companheirismo em sua vida? Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

F30.3 Até que ponto você sente amor em sua vida?

Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente

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F30.4 Até que ponto você tem oportunidades para amar? Nada Muito pouco Médio Muito Completamente

1 2 3 4 5

F30.7 Até que ponto você tem oportunidades para ser amado? Nada Muito pouco Médio Muito Completamente

1 2 3 4 5

Você tem algum comentário sobre o questionário? OBRIGADO(A) PELA SUA COLABORAÇÃO!

77 WHOQOL- Bref

Nome (Iniciais): ____________________Idade ____________

Instruções

Este questionário é sobre como você se sente a respeito de sua qualidade de vida, saúde e outras áreas de sua vida. Por favor, responda a todas as questões . Se você não tem certeza sobre que resposta dar em uma questão, por favor, escolha entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada. Esta, muitas vezes, poderá ser sua primeira escolha.

Por favor, tenha em mente seus valores, aspirações, prazeres e preocupações. Nós estamos perguntando o que você acha de sua vida, tomando como referência as duas últimas semanas. Por exemplo, pensando nas últimas duas semanas, uma questão poderia ser:

Nada Muito

Pouco Médio Muito Completamente Você recebe dos outros o

apoio de que necessita? 1 2 3 4 5

Você deve circular o número que melhor corresponde ao quanto você recebe dos outros o apoio de que necessita nestas últimas duas semanas. Portanto, você deve circular o número 4 se você recebeu "muito" apoio como abaixo.

Nada Muito

Pouco Médio Muito Completamente Você recebe dos outros o

apoio de que necessita? 1 2 3 4 5

78

Por favor, leia cada questão, veja o que você acha e circule no número e lhe parece a melhor resposta.

Muito

Ruim Ruim

Nem Ruim

Nem Boa Boa

Muito Boa 1 Como você avaliaria sua qualidade de

vida? 1 2 3 4 5 Muito Insatisfeito Insatisfeito Nem Satisfeito Nem Insatisfeito Satisfeito Muito Satisfeito 2 Quão satisfeito(a) você está com a sua saúde?

1 2 3 4 5

As questões seguintes são sobre o quanto você tem sentido algumas coisas nas últimas duas semanas.

Nada Muito Pouco

Mais ou

Menos Bastante Extremamente 3 Em que medida você acha que

sua dor (física) impede você de fazer o que você precisa?

1 2 3 4 5

4 O quanto você precisa de algum tratamento médico para levar sua vida diária?

1 2 3 4 5

5 O quanto você aproveita a

vida? 1 2 3 4 5

6 Em que medida você acha que

a sua vida tem sentido? 1 2 3 4 5

7 O quanto você consegue se

concentrar? 1 2 3 4 5

79 em sua vida diária?

9 Quão saudável é o seu ambiente físico (clima, barulho, poluição, atrativos)?

1 2 3 4 5

As questões seguintes perguntam sobre quão completamente você tem sentido ou é capaz de fazer certas coisas nestas últimas duas semanas.

Nada Muito

Pouco Médio Muito Completamente 10 Você tem energia suficiente

para seu dia-a-dia? 1 2 3 4 5

11 Você é capaz de aceitar sua

aparência física? 1 2 3 4 5

12 Você tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades?

1 2 3 4 5

13 Quão disponíveis para você estão as informações que precisa no seu dia-a-dia?

1 2 3 4 5

14 Em que medida você tem oportunidades de atividade de lazer?

1 2 3 4 5

As questões seguintes perguntam sobre quão bem ou satisfeito você se sentiu a respeito de vários aspectos de sua vida nas últimas duas semanas.

Muito

Ruim Ruim

Nem Ruim

Nem Bom Bom

Muito Bom 15 Quão bem você é capaz de se

80 Muito Insatisfeito Insatisfeito Nem Satisfeito Nem Insatisfeito Satisfeito Muito Satisfeito

16 Quão satisfeito(a) você

está com o seu sono? 1 2 3 4 5

17 Quão satisfeito(a) você está com sua capacidade de desempenhar as atividades do seu dia-a-dia?

1 2 3 4 5

18 Quão satisfeito(a) você está com sua capacidade para o trabalho?

1 2 3 4 5

19 Quão satisfeito(a) você

está consigo mesmo? 1 2 3 4 5

20 Quão satisfeito(a) você está com suas relações pessoais (amigos, parentes, conhecidos, colegas)

1 2 3 4 5

21 Quão satisfeito(a) você

está com sua vida sexual? 1 2 3 4 5

22 Quão satisfeito(a) você está com o apoio que você recebe de seus amigos?

1 2 3 4 5

23 Quão satisfeito(a) você está com as condições do local onde mora?

1 2 3 4 5

24 Quão satisfeito(a) você está com o seu acesso aos serviços de saúde?

1 2 3 4 5

25 Quão satisfeito(a) você está com o seu meio de transporte?

81

As questões seguintes referem-se a com que freqüência você sentiu ou experimentou certas coisas nas últimas duas semanas.

Nunca Algumas

Vezes Frequentemente

Muito

Frequentemente Sempre 26 Com que freqüência

você tem sentimentos negativos tais como

mau humor,

desespero, ansiedade, depressão?

1 2 3 4 5

Alguém lhe ajudou a preencher este questionário?... Quanto tempo você levou para preencher este questionário?...

Você tem algum comentário sobre o questionário? OBRIGADO PELA SUA COLABORAÇÃO

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7. REFERÊNCIAS

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86 ABSTRACT

Demographic and epidemiological transformations have led to an increase in elderly populations in the world, and chronic diseases become the main health problem in this population, with consequences for the independence and autonomy, and interfering in the lifestyle and daily activities, and may decrease the welfare and quality of life. So, there is an urgent need for multidisciplinary research on the quality of life, understood as a multidimensional and subjective concept, as well as the associated factors, such as health habits, presence of chronic conditions and functional capacity. Thus, In qualitative terms, the Article 1 provides an assessment and perception of the elderly about their quality of life. Article 2, in turn, presents the results of more extensive quantitative research, which can be seen that age, presence of chronic diseases and depression were associated with the quality of life. Thus, we discuss the need for action was planning and health strategies, with interdisciplinary approach, considering the environmental context and reality of family elders, promoting quality in the process of aging.

Descriptors: Health of the Elderly, Aging, Quality of Life, Chronic Disease, Functional Capacity, Health Promotion.

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