Função tímica de pacientes infectados pelo HTLV com PET/MAH e sem

Para a avaliação da função tímica dos pacientes estudados, utilizou-se a quantificação de partículas TREC. Verificou-se que há uma baixa concentração de partículas de TREC no grupo PET, comparado ao grupo NPET, de forma significante (p = 0,01), sugerindo que a infecção pelo HTLV-1, juntamente com a evolução da PET/MAH, traz uma redução na função tímica da população estudada (Gráfico 01).

Gráfico 01 – Comparação de TREC em PET e NPET, dos

pacientes portadores de HTLV-1 atendidos no Laboratório de Clínica e Epidemiologia de Doenças Endêmicas do NMT-UFPA, Belém-PA, 2010-2016.

Fonte: Protocolo de pesquisa, 2010-2016.

Legenda: PET: Pacientes com PET/MAH. NPET: Pacientes sem

PET/MAH. TREC: Círculos Excisados do Receptor de Células T.

* Teste de Mann-Whitney, nível de significância: p ≤ 0,05.

Em seguida, os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a idade: _{≤59 anos e ≥60 anos. Comparando os dois grupos da idade, tanto de acordo} com o grupo PET (p = 0,43) como com o grupo NPET (p = 0,97), em ambas as comparações não foi obtido uma diferença significante (Gráfico 02).

Gráfico 02 – (A) Comparação de TREC entre pacientes ≥60 e ≤59 PET (B) Comparação de TREC

entre pacientes ≥60 e ≤59 NPET. (A) e (B) realizados em pacientes portadores de HTLV-1 atendidos no Laboratório de Clínica e Epidemiologia de Doenças Endêmicas do NMT-UFPA, Belém-PA, 2010-2016.

Fonte: Protocolo de pesquisa, 2010-2016.

Legenda: PET: Pacientes com PET/MAH. NPET: Pacientes sem PET/MAH. ≤59: Pacientes com idade menor ou igual a 59 anos. ≥60: Pacientes com idade maior ou igual a 60 anos. TREC: Círculos Excisados do Receptor de Células T.

* Teste de Mann-Whitney, nível de significância: p ≤ 0,05.

Já comparando pacientes com idade ≤59 anos PET e NPET, verificou-se o mesmo resultado anterior, no qual o grupo PET apresentou menor número de partículas (p = 0,04). Nos pacientes com idade de 60 anos ou mais, o grupo PET também apresentou menor número de partículas TREC, porém esta diferença não foi significante (p = 0,25). Os dados apresentados mostram que principalmente em pacientes com idade _{≤59 anos, a instalação da PET/MAH poderia contribuir com a} redução da função tímica, sendo que esta influência pode ser minimizada com o passar da idade, principalmente a partir dos 60 anos (Gráfico 03).

Gráfico 03 _{– (A) Comparação de TREC entre PET e NPET em ≥60. (B) Comparação de TREC entre}

PET e NPET em ≤59. (A) e (B) realizados em pacientes portadores de HTLV-1 atendidos no Laboratório de Clínica e Epidemiologia de Doenças Endêmicas do NMT- UFPA, Belém-PA, 2010-2016.

Fonte: Protocolo de pesquisa, 2010-2016.

Legenda: PET: Pacientes com PET/MAH. NPET: Pacientes sem PET/MAH. ≤59: Pacientes com idade menor ou igual a 59 anos. ≥60: Pacientes com idade maior ou igual a 60 anos. TREC: Círculos Excisados do Receptor de Células T.

*Teste de Mann-Whitney, nível de significância: p ≤ 0,05.

Como verificado anteriormente, a quantificação de TREC dentre os pacientes do grupo PET é menor comparado ao grupo NPET. Quando correlacionada a idade dos pacientes com a quantificação de TREC no grupo PET, verifica-se que esses pacientes na condição de portadores de PET/MAH não possuem redução na quantificação de TREC com o passar da idade (p = 0,62, r = -0,13), da mesma maneira que a correlação é nula no grupo NPET (p = 0,31, r = -0,25) (Gráfico 04). Apesar de ambas as correlações não serem estatisticamente significantes, elas mostram certo padrão de disposição das amostras, onde a redução de partículas TREC de acordo com o avançar da idade dos pacientes tende a ocorrer em pacientes NPET.

Gráfico 04 _{– (A) Correlação entre TREC e a idade em PET. (B) Correlação entre TREC e a idade em}

NPET. (A) e (B) realizados em pacientes portadores de HTLV-1 atendidos no Laboratório de Clínica e Epidemiologia de Doenças Endêmicas do NMT-UFPA, Belém- PA, 2010-2016.

Fonte: Protocolo de pesquisa, 2010-2016.

Legenda: PET: Pacientes com PET/MAH. NPET: Pacientes sem PET/MAH. TREC: Círculos

Excisados do Receptor de Células T.

*Correlação de Spearman, nível de significância: p ≤ 0,05.

Na análise da quantificação de TREC de acordo com o sexo, pacientes do sexo masculino dos grupos PET e NPET não possuem diferença significativa (p = 0,56). Já a análise do sexo feminino dos grupos PET e NPET apresentou diferença significativa (p = 0,003), onde aquelas mulheres que possuem PET/MAH apresentaram uma menor quantidade TREC (Gráfico 05). A partir de tais dados, pode-se inferir que o sexo do paciente pode influenciar na produção de células T pelo timo, onde mulheres são mais propensas a esse perfil de redução da função tímica.

Gráfico 05 _{– (A) Comparação de TREC entre PET e NPET em pacientes do sexo masculino (B)}

Comparação de TREC entre PET e NPET em pacientes do sexo feminino (A) e (B) realizados em pacientes portadores de HTLV-1 atendidos no Laboratório de Clínica e Epidemiologia de Doenças Endêmicas do NMT-UFPA, Belém-PA, 2010-2016.

Fonte: Protocolo de pesquisa, 2010-2016.

Legenda: PET: Pacientes com PET/MAH. NPET: Pacientes sem PET/MAH. TREC: Círculos

Excisados do Receptor de Células T.

*Teste de Mann-Whitney, nível de significância: p ≤ 0,05.

Quando os pacientes PET e NPET são divididos de acordo com o sexo, percebe-se que no grupo PET, não há diferença estatisticamente significante entre o sexo masculino e o feminino (p = 0,85), diferindo do comportamento apresentado pelo grupo NPET, o qual apresentou diferença estatisticamente significante dentre os sexos (p = 0,04) e o sexo feminino mostrou-se com quantificação maior de TREC perante o sexo masculino (Gráfico 06). 

Gráfico 06 _{– (A) Comparação de TREC entre sexo masculino e feminino em PET (B) Comparação de}

TREC entre sexo masculino e feminino em NPET. (A) e (B) realizados em pacientes portadores de HTLV-1 atendidos no Laboratório de Clínica e Epidemiologia de Doenças Endêmicas do NMT-UFPA, Belém-PA, 2010-2016.

Fonte: Protocolo de pesquisa, 2010-2016.

Legenda: PET: Pacientes com PET/MAH. NPET: Pacientes sem PET/MAH. TREC: Círculos

Excisados do Receptor de Células T.

*Teste de Mann-Whitney, nível de significância: p ≤ 0,05.

Quando analisada a quantificação de TREC a partir da comparação entre pacientes em uso de cadeira de rodas (CAD) e sem cadeira de rodas (SCAD), observa-se que aqueles pertencentes ao grupo CAD possuem um menor número de cópias de TREC comparados àqueles pertencentes ao grupo SCAD, com diferença estatisticamente significante (p = 0,05) (Gráfico 07). É possível que quando há um prejuízo na função tímica, há juntamente um prejuízo no prognóstico do indivíduo, levando ao comprometimento da marcha, fazendo com que o paciente seja obrigado a usar cadeira de rodas para sua locomoção.

Gráfico 07 – Comparação de TREC entre CAD e SCAD, em pacientes portadores de HTLV-1 atendidos no Laboratório de Clínica e Epidemiologia de Doenças Endêmicas do NMT-UFPA, Belém-PA, 2010-2016.

Fonte: Protocolo de pesquisa, 2010-2016.

Legenda: PET: Pacientes com PET/MAH. NPET: Pacientes sem

PET/MAH. CAD: Pacientes em uso de cadeira de rodas como auxílio de marcha. SCAD: Pacientes que não fazem uso de cadeira de rodas como auxílio de marcha. TREC: Círculos Excisados do Receptor de Células T.

*Teste de Mann-Whitney, nível de significância: p ≤ 0,05.

6.3 Expressão gênica da IL-7 em pacientes infectados pelo HTLV com