Luana Possamai Menezes: Mestre em Enfermagem. Docente da Universidade de Cruz Alta, Cruz Alta, RS, Brasil. E-mail: luana.possamai.menezes@gmail.com
Fernanda Sarturi: Doutoranda em Educação. Mestre em Enfermagem. Docente da Uni- versidade Federal de Santa Maria, câmpus de Palmeira das Missões, RS, Brasil. E-mail: fernandasarturi@yahoo.com.br
Gisele Loise Dias: Mestranda em Enfermagem pelo PPGEnf/UFSM. Email: gidias18@gmail.com Marinês Tambara Leite: Doutora em Enfermagem. Docente da Universidade Federal de Santa Maria, câmpus de Palmeira das Missões/RS, Brasil. E-mail: tambaraleite@yahoo.com.br Julia de Moura Quintana: Mestre em Enfermagem. Enfermeira da Instituição Hospitalar Divi- da Providência em Frederico Westphalen, RS, Brasil. E-mail: juliamquintana@hotmail.com.
RESUMO
O trabalho objetiva conhecer o que vem sendo publicado na literatura científica sobre a gestão de resíduos na Atenção Básica de Saúde. O mé- todo utilizado foi a Revisão integrativa, cuja coleta de dados se deu nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde e no Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior do Ministério da Educação, tendo como descritores “Resíduos de Serviços de Saúde”, “Atenção Primária à Saúde” e “Gerenciamento de resíduos”. Apontamos como resultados, os Profissionais da rede básica de saúde e população despreparados quanto ao manejo e à conduta de gestão de resíduos; desconhecimento de políticas públicas voltadas a essas ações; necessidade de educação permanente, ou continuada nos serviços da rede básica de saúde referente à temática da gestão de resíduos; e identi- ficação de fragilidades e de potencialidades da gestão de resíduos frente ao cuidado em saúde. Assim, concluímos que é necessário buscar estra- tégias para o desenvolvimento da gestão de resíduos nos serviços de saú- de de forma efetiva, a fim de qualificar o processo de trabalho e de modo a proteger as ações em saúde desenvolvidas pelos profissionais.
Palavras-chave: Resíduos de serviços de saúde; Saúde Ocupacional; Ge- renciamento de resíduos; Saúde Pública; Atenção Primária à Saúde. INTRODUÇÃO
A gestão de resíduos tornou-se um fator preocupante para governantes de todas as nações, para a sociedade como um todo e, principalmente, para o meio ambiente, devido à contínua e inesgotável geração de efluen- tes (substratos, rejeitos, despejos, etc.) e, também, por conta do destino dado para o seu montante produzido. Com isso, houve a necessidade da formulação de políticas específicas sobre a Gestão de Resíduos Sólidos.
Nesse sentido, a Política Nacional de Resíduos Sólidos está cada vez mais presente em discussões relacionadas à saúde da coletivida- de, promovendo, entre outras ações, a divulgação do conhecimento sobre a importância do destino correto de resíduos gerados pelas co- munidades, no intuito de evitar a proliferação de doenças e de agra- vos. O gerenciamento de resíduos sólidos consiste em adotar um conjunto de procedimentos de gestão, o qual tem de ser planejado e implementado a partir de bases científicas e técnicas e de normativas legais, visando encaminhar, de modo seguro, os detritos produzidos com vistas a salvaguardar a saúde pública, a proteger a saúde dos tra- balhadores, a conservar os recursos naturais e o meio ambiente como um todo.
Além disso, segundo Ramos (2013), essa administração de resíduos sólidos deve incluir todas as etapas do planejamento de recursos físicos e de materiais, bem como, deve prescrever uma capacitação em termos de recursos humanos.
Para tanto, de acordo com Nunes, Gutemberg, Armando et al. (2012), os profissionais envolvidos diretamente com o gerenciamento de resídu- os sólidos devem ser capacitados na ocasião das suas admissões empre- gatícias e, outrossim, deve haver uma educação permanente e continu- ada, dos mesmos, para as atividades de manejo de resíduos, incluindo responsabilidades sobre materiais e ambientes.
Os chamados Resíduos de Serviços de Saúde (rSS) são gerados em ambientes hospitalares, em unidades básicas de saúde, em consultórios odontológicos, em farmácias, em laboratórios e em clínicas médicas e veterinárias. Os rSS são classificados em grupos: A (resíduos potencial- mente infectantes); B (resíduos químicos); C (resíduos radioativos); d (re- síduos comuns); e E (resíduos perfurocortantes). O gerenciamento desses tipos de resíduos deve seguir as seguintes etapas: segregação, acondicio- namento, identificação, transporte interno, armazenamento temporário, tratamento, armazenamento externo, coleta e transporte externos e dis- posição final (BrASil, 2004).
Cabe destacar que as instituições hospitalares possuem, em sua maioria, pessoas responsáveis pela execução da logística dos RSS, e que a maior parte das publicações científicas relaciona a gestão de resíduos com as instituições hospitalares. Por esse ângulo, parece haver uma la- cuna a ser preenchida, tanto no âmbito científico quanto no dos serviços da Atenção Básica à Saúde (ABS), já que nessa não existe um seguimen- to normativo, nem padronizado quanto ao manejo dos RSS (apesar da existência de pessoas que realizam esse tipo de função) e naquela existe apenas um foco de pesquisa (relação rSS e hospitais).
Com isso, a questão de pesquisa que subsidiou a construção desse estudo é: O que vem sendo publicado sobre gestão de resíduos sólidos em serviços da Atenção Básica à Saúde?
Diante dessa problemática, teve-se como objetivo de pesquisa verifi- car, conhecer e analisar publicações da, e na, literatura científica sobre a
gestão de resíduos na ABS, a fim de promover o compilamento científico referente a esse assunto (temática).
MÉTODO
A metodologia utilizada é um estudo descritivo caracterizado como revi- são de literatura do tipo integrativa. A revisão integrativa é a compilação da literatura, em que há uma síntese do conhecimento do assunto explorado (pesquisado) de maneira a possibilitar, ao leitor, a aproximação formativa frente a um determinado tema. Esse tipo de pesquisa não tem o propósito de esgotar a discussão sobre dado assunto, mas sim apresentar o maior número de referências encontradas, permitindo o entendimento sobre uma temática específica. Assim, a pesquisa desse trabalho seguiu os cri- térios pré-estabelecidos (CooPEr, 1982) do método mencionado, a saber: formulação da questão de investigação, coleta de dados, análise e interpre- tação das informações do corpora e apresentação dos resultados obtidos.
A busca das informações foi realizada nas bases de dados da Biblio- teca Virtual em Saúde (BVS) e no Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior/Ministério da Educação (CAPES/mEC).
Foram incluídos, no estudo, artigos científicos, pesquisas originais e relatos de experiência dos serviços de saúde, publicados na íntegra, dis- poníveis online de forma gratuita, redigidos em Língua Portuguesa, em Língua Espanhola e em Língua Inglesa, divulgados no período de 2009 a 2014 e relacionados à temática de gestão de resíduos. Optou-se como corpus basilar da pesquisa, artigos científicos publicados no recorte tem- poral destacado acima por intuir (hipotetizar) que a compilação, de um maior número deles sobre a temática em questão, esteve alocada em um período mais recente. A busca de artigos científicos ocorreu no mês de maio de 2014 (segundo elemento dos critérios da revisão integrativa den- tro do cronograma da coleta de dados de pesquisa).
Os descritores utilizados para a busca foram: Resíduos de Serviços de Saúde, Atenção Primária à Saúde e Gerenciamento de resíduos.
Com o intuito de analisar as informações coletadas dos estudos se- lecionados (os do corpus da pesquisa) e com o fito de proporcionar qualidade à discussão dos resultados alcançados, foi elaborado o qua- dro sinóptico (Quadro 2), o qual traz os derivativos indiciários (registros globais de informação): título, ano de publicação, autor(es), objetivo e aspectos sobre a gestão de resíduos.
Foram encontrados 734 artigos, sendo 725 na base de dados BVS e 09 no Portal de Periódicos da CAPES/mEC. Após a leitura criteriosa dos títulos e dos resumos deles, identificaram-se 15 artigos que se adequavam ao objetivo proposto e aos critérios estabelecidos para essa pesquisa. Dessa forma, quatro estudos constituíram a amostra definitiva para análise da revisão. É importante destacar que os aspectos éticos foram respeitados no que se refere à citação dos autores dos estudos selecionados.