O estágio curricular obrigatório foi realizado no Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico, conhecendo o espaço percebe-se a diversidade de conhecimento que ali se encontra. Além disso, desperta a vontade de conhecer as histórias e demandas de cada usuário que está internado nesse espaço.
Após algum período de realização do estágio surgiram os questionamentos sobre como seria a desinternação dos pacientes. Dessa forma buscamos leis e artigos que contribuíram para o melhor entendimento e compreensão das várias situações possíveis.
Em umas das palestras que participei durante o período de estágio. O tema abordado foi sobre a Reforma Psiquiátrica e a Luta antimanicomial, desde então instigou-me o interesse em aprofundar este tema. Assim, comecei a procurar leituras que me dessem embasamento para uma possível pesquisa de conclusão de curso.
Os Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátricos, caracterizam-se como órgãos auxiliares do Poder Jurídico, que uma das finalidades é elabor laudos periciais, utilizados como peças jurídicas em processos judiciais, conforme prevê no Código Penal Brasileiro. Desta forma, trata-se de uma unidade prisional que recebe as pessoas com transtorno mental para custodiar e realizar tratamento psiquiátrico.
De acordo com Código Penal, a pessoa com transtorno mental infrator é considerado inimputável, conforme consta no artigo 26:
É isento de pena o agente que, por doença mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ação ou da omissão, inteiramente incapaz de entender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento (BRASIL,1940).
A partir dessa determinação, o Código Penal prevê a medida de segurança para a pessoa com transtorno mental que haja sob surto psicótico ao cometer algum delito. A medida de segurança está prevista na Lei de Execuções Penais - LEP, no qual estabelece a internação do usuário para tratamento em Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico. O prazo dessa internação varia de um a três anos, dependendo do resultado do Laudo de Cessação de Periculosidade, conforme o resultado pode-se prorrogar a internação por mais um ano.
Na percepção de Sérgio Carrara, os HCTP são instituições que:
Conseguem articular, de um lado, duas das realidades mais deprimentes das sociedades modernas - o asilo de alienados e a prisão - e, de outro, dois dos fantasmas mais trágicos que “perseguem” a todos: o criminoso e o louco (CARRARA, 2010, p.17). São nesses espaços que a sociedade contemporânea “deposita” os “loucos” que esta não quer próximo. Assim não são as grades e os muros que impõe o afastamento e aprisionamento, e sim o preconceito duplo devido a cultura construída ao longo dos anos.
Em 1971, foi aprovada a Lei 4.559 que cria o Manicômio Judiciário do Estado de Santa Catarina com as seguintes finalidades segundo artigo 1º, § 1º:
O Manicômio Judiciário do Estado terá por finalidade:
a) receber, para fins de tratamento psiquiátrico, e por determinação judicial, os pacientes que apresentarem sintomas de alienação mental no decurso de prisão provisória ou após sentença condenatória; b) receber, por determinação judicial, os pacientes que devam ser submetidos à perícia psiquiátrica, para fins de apuração de responsabilidades penal;
c) proceder aos exames de sanidade mental solicitados pelo Conselho Penitenciário do Estado (SANTA CATARINA, 1971).
A lei supracitada foi criada para atender as exigências do Código Penal que determinava que em seu artigo 96º que as medidas de segurança deveriam ser cumpridas em hospitais de custódia e tratamento psiquiátrico. Deste então, o HCTP passa a ser órgão oficial de psiquiatria forense de Santa Catarina, que determinava que as pessoas com transtorno mental em conflito com a lei por decorrência de sua insanidade mental deveriam ser tratados em manicômios judiciários.
O Manicômio Judiciário de Santa Catarina começa a receber os primeiros pacientes em setembro do mesmo ano que a lei foi aprovada, após a contratação dos agentes de segurança. Os pacientes que até então se encontravam no Hospital Colônia Santana, hoje conhecido como Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina – IPQ, para cumprir medida de segurança por não haver um lugar adequado para o então cumprimento, foram transferidos para o Manicômio Judiciário (CORDIOLI, [20--] apud Vargas, 2016).
Conforme Cordioli ([20--]) nos mostra, após a transferência do médico João Bertolli, os primeiros pacientes passam a ser atendidos duas vezes por semana no Manicômio Judiciário. Sendo assim, por determinação judicial, iniciou-se os primeiros Laudos de Sanidade Mental na Instituição. Consequentemente com a crescente demanda no atendimento, a instituição passa a realizar atendimento ambulatorial e exames toxicológicos. Porém o Manicômio Judiciário passa por problemas da ordem do corpo técnico profissional e a insuficiência de medicamentos essenciais ao tratamento. Somente em 1978 que foi contratada a equipe técnica contendo três médicos, um psicólogo, uma assistente social e um número relevante de agentes de segurança. (CORDIOLI, [20--], apud VARGAS, 2016).
Com a reforma do Código Penal Brasileiro e a influência dos movimentos que lutavam pela Reforma Psiquiátrica, a denominação passou de Manicômio Judiciário de Santa Catarina para Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico – HCTP em 1984. Conforme Gomes:
A mudança do nome tentava romper com o estigma que esta instituição tinha. O nome manicômio trás consigo o peso de uma instituição que na prática, era espaço de violência e segregação, já o nome hospital nos remete a ideia de tratamento, cura e reabilitação.
Mas a simples troca do nome não é suficiente para que o estigma se rompa (GOMES, 2009, p. 32).
Atualmente o HCTP faz parte do Sistema Penitenciário Estadual, incorporado ao Departamento de Administração Prisional – DEAP, hierarquicamente subordinado a Secretaria de Estado da Justiça e Cidadania - SJC/SC, localizado na rua: Delminda Silveira, anexo à Penitenciária Estadual de Florianópolis, no Bairro da Agronômica, em Florianópolis-SC.
O HCTP é a única unidade que abriga as pessoas com transtornos mentais em conflito com a lei no Estado de Santa Catarina, a instituição recebe presos de todas unidades prisionais do Estado. Segundo Tavares,
A instituição presta serviços a pedido da Justiça Penal catarinense para todo e qualquer cidadão maior de idade que se envolva em processos criminais dentro da jurisdição competente e que necessite ser submetido ao Exame de Sanidade Mental, Dependência Toxicológica, Cessação de Periculosidade e Criminológico (para sentenciados comuns que não estão internados no HCTP e desejam obter livramento condicional ou mudança de regime). Mantém, ainda, sob sua custódia aqueles indivíduos que são submetidos à Medida de Segurança, conforme prevê a lei penal brasileira, ou que são transferidos de outras unidades prisionais para tratamento psiquiátrico temporário. (TAVARES, 2002, p. [...] apud BONASSA, 2004, p. 28-29).
Os usuários em sua maioria estão cumprindo medida de segurança, outros estão apenas para tratamento psiquiátrico ambulatorial e, após estarem compensados, retornam para as unidades prisionais de origem. Há também aqueles que se deslocam até o HCTP para realizar o Laudo de Sanidade Mental.
Os pacientes internos são todos homens, sendo que o HCTP é desprovido de um espaço reservado às mulheres, desta forma são encaminhadas ao IPQ/SC.
O Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico é uma instituição em defesa social e clínica psiquiátrica, cujo objetivo é o tratamento psiquiátrico do usuário, preservando os direitos humanos e a dignidade do mesmo, garantindo qualidade de vida e bom atendimento, tratamento e recuperação durante sua internação. Desta forma, busca a reintegração dos usuários com o meio social e custodiar os usuários que, por determinação jurídica cumprem medida de segurança, devido ao delito cometido (HCTP, 2005).
O Regimento Interno do HCTP, no seu artigo segundo dispõe sobre suas finalidades.
I - realizar perícia psiquiátrica para fins de apuração de responsabilidade penal;
II - receber, para fins de tratamento psiquiátrico e por determinação judicial, os pacientes que apresentarem sintomas de doença mental no decurso de prisão provisória ou após sentença condenatória; III - proceder exame de sanidade mental em detentos quando solicitados pela Autoridade Judiciária ou pelo Conselho Penitenciário do Estado;
IV - exercer outras atividades relacionadas com a natureza do Hospital e sua finalidade específica (Decreto n 4.283, de 22 de fevereiro de 1994).
Para atender as finalidades do Regimento Interno, o HCTP possui uma equipe multiprofissional que exerce frequentemente atendimento aos usuários. Os usuários do HCTP contam com o apoio dos seguintes serviços: Psicologia, Serviço Social, Serviço Psiquiátrico, Serviço Odontológico, Setor Médico, Escolarização, Atividades Físicas, Enfermagem, Administrativo, Jurídico, Educação Artística.
O HCTP proporciona aos usuários diversas atividades sendo elas: laborais, oficinas terapêuticas, escolarização, acompanhamento terapêutico e atividades extra hospitalares através do Programa de Alta Progressiva, porém as atividades extra hospitalares acontecem somente com liberação judicial e de acordo com a condição psíquica de cada usuário. E por fim, em datas comemorativas são realizadas festas para a interação dos usuários com seus familiares.
3.2 Usuários do HCTP: síntese das histórias de vida identificadas nos