Identificação do Paciente X Cultura de Segurança do Paciente

A implantação do protocolo de identificação do paciente teve adesão por parte da equipe, sendo constatado nos discursos dos participantes a importância da identificação correta do paciente, com foco na melhoria da segurança e respaldo para o profissional. Entre as metas estabelecidas pela OMS (2009) para melhorar a segurança do paciente nas organizações de saúde, a identificação do paciente é denominada como meta número 1, e é entendida como ponto fundamental nessa abordagem.

Destacam-se algumas recomendações a respeito da identificação do paciente, como a responsabilidade dos profissionais de saúde na identificação dos pacientes; a utilização de no mínimo dois identificadores para confirmar a identidade do paciente, e em unidades de pediatria e neonatologia recomenda-se utilizar o nome da mãe da criança ou do recém- nascido. Além disso, promover alerta para distinguir paciente com o mesmo nome; verificar a legibilidade e integridade das informações e não utilizar número de leito, sexo, diagnóstico ou idade para identificar o paciente (WHO, 2009).

Oferecer uma assistência segura ao paciente traduz reduzir os riscos de danos relacionados aos cuidados prestados pelos profissionais de saúde. Identificar o paciente corretamente é uma ação que tem impacto significativo na redução de falhas evitáveis (LIMA, 2014).

A identificação do paciente é uma prática que necessita de baixo custo de investimento financeiro e alto envolvimento da equipe multidisciplinar com as medidas de segurança do paciente. Entretanto, é extremamente importante nos processos gerenciais e assistenciais à

saúde, pois incidentes, erros ou evento adverso relacionados a identificação do paciente podem apresentar desfechos irreversíveis (BATES et al., 2009).

Diante dessa prerrogativa, a OMS (2009) determinou medidas estratégicas para a identificação correta do paciente, dentre as quais se destacam: colocar e manter a pulseira durante todo o período que o paciente permanecer na instituição, ou seja, desde sua admissão até a alta; envolver todos os profissionais que executam os cuidados com o paciente na conferência dos dados da pulseira, antes de qualquer cuidado ou procedimento, envolver tanto o paciente como a família no processo de identificação, de forma ativa, além de estabelecer protocolos nas instituições de saúde precavendo as particularidades, como homônimos, abreviações ou impossibilidade no uso da pulseira (WHO, 2009).

Em relação à identificação dos pacientes, os participantes do estudo relataram a importância desse cuidado, destacando os riscos a que se expõe o paciente e a equipe, caso não seja realizado com precisão. O que ficou evidente é que as ações de segurança do paciente mais objetivas como procedimentos foram mais absorvidas pela equipe como por exemplo a identificação do paciente.

[...] Eu acho que ficou mais, o que ficou bem presente pra mim, foi a identificação do paciente, antes talvez a gente não desse tanta importância, sabe, em relação a isso, a gente, eu acho que muito mais atento a isso, paciente com mesmo nome, na mesma enfermaria, então eu acho que a gente acabou ficando mais ligado com relação a isso (GF1- TEC 1).

[...] Achei interessante também o que mostrou o risco né, o risco de não identificar o paciente, né, da hora de medicação e tudo mais, e eu não me lembro se foi logo depois, que ele passa lá no berçário, ver se tem mães com nomes iguais né, foi como uma espécie assim incrível, que foi descoberto muito rápido, né, então assim, ficou igualzinho, né, então eu achei muito interessante, pra gente ficar atento assim (GF1- TEC 5).

[...] Eu vejo que a equipe ela tá mais empenhada com relação a isso, assim, eu acho que com relação a identificação, o nome duplo, quando vejo, nossa senhora, tem dois nomes iguais aqui, igual já aconteceu, né, com a gente tá com três mães (GF1- TEC 2).

[...] E tem um outro, uma plaquinha de identificação que vai ter com cada paciente, toda situação diferenciada, mínima e pessoal desse paciente, vai tá na placa (GF1- ENF 3).

[...] Nós não colocamos o nome da paciente e o nome do RN, né, vocês colocam basicamente isso, é um técnica, aí vocês colocam pra, ou tem uma alergia a algum medicamento, então vai e coloca pra lembrar, mas não é só isso, tem uma identificação com uma série de questões que são importantes para cada (GF1- ENF 1).

[...] Identificação, eu adorei, ótima, muito bem estruturada (GF2- TEC 5).

[...] Acrescentou, pelo fato da preocupação da identificação do paciente, né (GF3- TEC 18).

[...] eu acho o seguinte, que vem crescendo muito, foi a questão da identificação, identificação das pacientes, porque a gente tinha uma dificuldade muito grande, de abrir um cartão sem ter um nome identificado ali, sabe, então isso pra mim, tá melhor, parece que tá chegando pra gente as informações mais tranquilo, pra gente completar, e dá continuidade, na vacina, pro paciente certo, aí com esse controle ficou bom (GF4- TEC 9).

Embora seja perceptível a mudança de postura dos profissionais em relação a identificação do paciente como estratégia para melhorar a segurança do paciente na instituição, existem falhas no processo que merecem um investimento mais robusto. Estudos apontam pontos falhos em relação à identificação do paciente por meio da pulseira do binômio mãe-filho relacionado ao processo, como a própria execução dos profissionais e as questões estruturais. Verifica-se a necessidade de intervenção em todo o processo, como a implantação de protocolo, investimento tecnológico, estimular o compromisso da equipe multidisciplinar com todo o processo de identificação e, consequentemente, com a segurança do paciente (TASE; TRONCHIN, 2015).

[...] Apesar de que a gente ainda tem falha, porque a gente sabe que é extremamente importante, já identificar o paciente na portaria, consta na nota a mãe do paciente, colocando tudo direitinho os dados, e eles já chegaram, já vim identificado de todas as etapas, né, isso nos falta porque a gente não tem pulseirinhas (GF1- TEC 3).

[...] Exemplo, identificação de paciente, as pessoas não colocam por preguiça ou por falta da caneta, ou uma coisa ou outra, e é muito triste quando você vê que é por preguiça, porque faz diferença, por que, por exemplo, você entra na enfermaria, entendeu, você olha, você vê o nome, você pergunta a pessoa, isso é muito, isso trabalha a segurança do paciente, então assim, existe uma coisa que, por exemplo, tá batendo muito na tecla aqui (GF3- ENF 5).

[...] A identificação do RN e da mãe, deixa muito a desejar, essa pulseirinha se cair uma gotinha de álcool nela, some tudo, acabou tudo, tá de péssima qualidade (GF3- TEC 7).

[...] E outra coisa, né, tá de péssima qualidade, e um perigo, né, a pulseirinha da perninha, com algumas de vocês eu já falei, quando o neném tá assim, ela machuca a pele do bebê, no pezinho é um perigo, aí tem que cortar e tirar (GF1- TEC 3). [...] Aí acaba essa, você faz aquela com barbante, corre o risco de cortar o braço (GF2- TEC 6).

Fazendo uma análise dos discursos dos participantes, bem como da literatura pertinente ao assunto sobre a identificação do paciente, ficou notório que a identificação correta do paciente é uma estratégia valiosa para promover a segurança do paciente. Ainda, os participantes assimilaram bem essa informação e demonstraram como houve mudanças significativas de postura em relação à identificação do paciente como mecanismo de promover uma cultura de segurança do paciente no ambiente de saúde estudado.

Diante do contexto estudado, nota-se a importância de se investir no processo de identificação do paciente, com possibilidade de melhorias significativas, pois o ponto forte que é o envolvimento e comprometimento da equipe está presente na Instituição.

6.5.2 Segurança na Administração de Medicamentos X Cultura de Segurança do