importante ou aumento súbito de
peso (acima
peso (acima
7700g):00g):
`
` Sempre pensar na possibilidade de DHESempre pensar na possibilidade de DHEGG;;
`
` Realizar controle de PA;Realizar controle de PA;
`
` IInvestigar antecedentes e sinaisnvestigar antecedentes e sinais
premonitórios; premonitórios;
Objetivo: Objetivo:
`
` Constatar ritmo, freqüência e normalidade dosConstatar ritmo, freqüência e normalidade dos BBCCFF
` ` NNormal:ormal: 1120 a20 a 1160bpm60bpm
A
Auussccuultlta Ba Baattii
eenntotos Cs Caarrdídíaaccoos Fs Feettaaisis
A
Auussccuultlta Ba Baattii
eenntotos Cs Caarrdídíaaccoos Fs Feettaaisis
Taquicardia Taquicardia
`
` Sinal de alertaSinal de alerta
`
` Afastar:Afastar: FFebreebre
T
Taquicardia aquicardia maternamaterna Medicações
Medicações
`
` Suspeita sofrimento fetalSuspeita sofrimento fetal
`
` Avaliação médicaAvaliação médica
`
` PersistênciaPersistência AmbulatAmbulatóório rio de Ade Altolto
risco ou Maternidade de Referência risco ou Maternidade de Referência
A
Auussccuultlta Ba Baattii
eenntotos Cs Caarrdídíaaccoos Fs Feettaaisis
A
B
Bradicardiaradicardia
`
` Sinal de alertaSinal de alerta
`
` Afastar: bradicardia maternaAfastar: bradicardia materna
medicações medicações
`
` Suspeita sofrimento fetalSuspeita sofrimento fetal
`
` Avaliação médicaAvaliação médica
`
` PersistênciaPersistência Ambulatório deAmbulatório de
Alto risco ou Maternidade de Alto risco ou Maternidade de Referência Referência
A
Auussccuultlta Ba Baattii
eenntotos Cs Caarrdídíaaccoos Fs Feettaaisis
A
Auussccuultlta Ba Baattii
eenntotos Cs Caarrdídíaaccoos Fs Feettaaisis
Aumento transitório
Aumento transitório FFCCFF após:após:
Contração uterina Contração uterina Movimentação fetal Movimentação fetal Estímulo mecânico Estímulo mecânico ¡ ¡ B Boa vitalidadeoa vitalidade
A
Aususccuulltta Ba Baatiti
eennttoos s CCaarrddííaaccoos Fs Feetataiiss
A
Aususccuulltta Ba Baatiti
eennttoos s CCaarrddííaaccoos Fs Feetataiiss
Diminuição da Percepção dos Diminuição da Percepção dos
Movimentos
Movimentos FFetais:etais:
IInsuficiência placentáriansuficiência placentária
IIsosoimimununizizaçaçãoão RhRh
Malformação fetal congênita Malformação fetal congênita Atividade materna excessiva Atividade materna excessiva
Uso medicações, álcool, nicotina, etc. Uso medicações, álcool, nicotina, etc.
M
Moovvii
eennttaaççãão o FFeettaall
M
N
Normal: 4 movimentos /ormal: 4 movimentos / 11 hh 1
10 movimentos / 2h (noite)0 movimentos / 2h (noite)
Se obtém em menos tempo
Se obtém em menos tempo parar parar
Anormal: < 4 movimentos/hora Anormal: < 4 movimentos/hora
1
12 horas consecutivas (alerta)2 horas consecutivas (alerta)
¡ ¡
Encaminhar para Alto Risco ou solicitar US Encaminhar para Alto Risco ou solicitar US obstetrico obstetrico
Conduta
Conduta
Conduta ±
Conduta ± ±±
MMMMoooobbbbiiiillllooooggggrrrraaaa
aaaa
`
` DemonstDemonstr r aar r como se faz a compcomo se faz a compr r essão paessão par r a a saída doa a saída do
colost
colostr r oo a paa par r titir r do tedo ter r ceiceir r o mês de go mês de gr r avidez, como medidaavidez, como medida
ppr r ofilofiláática patica par r a a desobsta a desobstrurução dos canais lactífeção dos canais lactífer r os;os;
`
` ExplicaExplicar r aa r r espeito do tamanho dos seiosespeito do tamanho dos seios e see seuu aauumento commento com
o deco
o decorr rr eer r da gestação, bem como esclada gestação, bem como esclar r eceecer r qquue o tamanhoe o tamanho
meno
menor r oouu maiomaior r não tem inflnão tem influuência diência dir r eta sobeta sobr r e a pe a pr r ododuuçãoção
do leite. do leite.
`
` Óleos oÓleos ouu ccr r emesemes à base de lanolina e vitaminasà base de lanolina e vitaminas A A e De D
f f uuncionam como hidncionam como hidr r atante, foatante, for r talecendo a pele da mama etalecendo a pele da mama e
abdome, mas
abdome, mas não sãonão são r r ecomendados paecomendados par r a aplicação naa aplicação na
a
ar r éola e mamiloséola e mamilos, j, jáá qquue estae esta r r egião éegião é r r ica em glândica em glânduulaslas
seb
sebááceas e os medicamentos podeceas e os medicamentos poder r ão bloqão bloquueaear r a seca secr r eçãoeção
das mesmas. O colost
das mesmas. O colostr r o exto extr r avasado deveavasado deverárá secasecar r
espontaneamente neste local, fo
espontaneamente neste local, for r talecendo a pele.talecendo a pele.
E
Exxaa
e e ccllíínniicco o ddaas s
aa
aass
E
`
` OO uuso de absoso de absor r ventes mamilaventes mamilar r es deve sees deve ser r desestimdesestimuulado, pois eleslado, pois eles
acabam impedindo a t
acabam impedindo a tr r anspianspir r ação mamilaação mamilar r , , ppr r ejejuudicando o localdicando o local
qquue devee dever r iam piam pr r otegeoteger r ..
`
` DDur ur ante o banho, nãoante o banho, não uusasar r sabonetes pesabonetes per r f f uumados no mamilo emados no mamilo e
aar r éola, neméola, nem r r ealizaealizar r f f r r icções comicções com áálcool, pois estas slcool, pois estas suubstânciasbstâncias r
r emovem a camada pemovem a camada pr r otetootetor r a de goa de gor r ddur ur a nata natur ur al, pal, pr r edispondo aedispondo a
ppr r oblemas posteoblemas poster r ioior r es como as fisses como as fissur ur as mamilaas mamilar r es.es.
`
` UsaUsar r constantemente sconstantemente suutiãs, mantendo os seios fitiãs, mantendo os seios fir r mes. Realizames. Realizar r
f f r r icções mamilaicções mamilar r es, a paes, a par r titir r de 24 semanas, após o banho, comde 24 semanas, após o banho, com
massagens leves po
massagens leves por r meio de toalha felpmeio de toalha felpuuda. Este atda. Este atr r ito visa oito visa o
fo
for r talecimento local da pele.talecimento local da pele.
`
` A A exposição do seio aosexposição do seio aos r r aios solaaios solar r es des dur ur ante apante apr r oximadamente l5oximadamente l5
min
minuutos ditos diár ár ios paios par r eceece r r ecebeeceber r ação benéfica dosação benéfica dos r r aiosaios
inf
inf r r aveaver r melhos, contmelhos, contr r ibibuuindo paindo par r a o foa o for r talecimento da pele etalecimento da pele e
mamilos. Em
mamilos. Em r r egiões de poegiões de pouuco sol, oco sol, o uuso da lâmpada deso da lâmpada de
inf
inf r r aveaver r melho pamelho par r ece alcançaece alcançar r os mesmosos mesmos r r esesuultados.ltados.
E
Exxaa
e e ccllíínniicco o ddaas s
aa
aass
E
`
` PPr r ogogr r ama edama eduucativo, pcativo, pr r eventivo e ceventivo e cur ur ativoativo
A As gestantes aps gestantes apr r endem a fazeendem a fazer r ssuua higiene ba higiene buucal,cal,
r
r ecebem oecebem or r ientações sobientações sobr r e dieta e cae dieta e cauusas da csas da cár ár ie, alémie, além
de te
de ter r noções anoções a r r espeito da alta pespeito da alta pr r obabilidade deobabilidade de
ttr r ansmissão.ansmissão.
`
` Os dentes sépticos e sOs dentes sépticos e suuas complicações sãoas complicações são
ca
cauusas imposas impor r tantes de bactetantes de bacter r emias e temias e tr r abalho deabalho de
pa
par r to pto pr r ematematur ur o.o.
E
Exxaa
e e ooddoonnttooll
óógicogico
E
`
` RealizaRealizar r uuma anamnese detalhada dos hma anamnese detalhada dos háábitos alimentabitos alimentar r es e dees e de
vida, pa
vida, par r a identificaa identificar r e coe corr rr igiigir r os eos err rr os em teos em ter r mos de qmos de quualidade ealidade e qquuantidade na ingestão alimentaantidade na ingestão alimentar r ;;
`
` FFr r acionaacionar r a dieta em 6 vezes ao dia, paa dieta em 6 vezes ao dia, par r a evitaa evitar r a hipoglicemia dea hipoglicemia de
jej
jejuum e/om e/ouu notnotur ur na, e a hipena, e a hiper r insinsuulinemia pós-linemia pós-r r efeição;efeição;
`
` A Auumentamentar r a ingestão de alimentosa ingestão de alimentos r r iiccooss eem m ffiibbr r aass ee ddee llííqquuidos,idos,
pa
par r aa eevviittaar r o intestino po intestino pr r eso;eso;
`
` DDur ur ante a época de enjôos e vômitos, ingeante a época de enjôos e vômitos, inger r iir r alimentos pastosos ealimentos pastosos e
sem m
sem muuito tempeito temper r o, como po, como pur ur ês, mingaês, mingauus, cs, cr r emes e macaemes e macarr rr ão bemão bem cozido;
cozido;
`
` NNãoão uutilizatilizar r adoçantes aadoçantes ar r tiftificiiciaisais, p, pois ois ainainda nda nãoão exiexistestemm
comp
compr r ovações científicas sobovações científicas sobr r e os efeitos destes pe os efeitos destes pr r ododuutos nos fetos;tos nos fetos;
`
` NNão consão consuumimir r bebidas alcoólicas.bebidas alcoólicas.
O
Orriieennttaaççãão o aallii
eennttaarr
O
`
` TTabagismo, Álcool e Dabagismo, Álcool e Dr r ogas ilícitasogas ilícitas
A Associados ao associados ao auumento das taxas de ocomento das taxas de ocorr rr ência dosência dos
seg
seguuintes eventos:intes eventos:
x
x A Abobor r to espontâneo (1,2 a 1,8 to espontâneo (1,2 a 1,8 vezes);vezes); x
x Descolamento de placenta;Descolamento de placenta; x
x RRuuptptur ur a pa pr r ematematur ur a de memba de membr r anas;anas; x
x PPaar r to to ppr r é-teé-ter r mo (1,2 a 1,5 vezes);mo (1,2 a 1,5 vezes); x
x RestRestr r ição deição de CCr r escimento Intescimento Intr r a-a-uuteter r inoino
Efeitos neEfeitos neur ur otóxicos da exposição potóxicos da exposição pr r é-natal aoé-natal ao
tabaco no compo
tabaco no compor r tamento netamento neur ur ológico doológico do r r ecém-ecém-
nascido (c
nascido (cr r ianças expostas ao tabaco eianças expostas ao tabaco er r am maisam mais
excit
excitááveis e hipeveis e hiper r ttôônniicacass ))
PEDIATRICS 2003; 111(6):1318-1323 PEDIATRICS 2003; 111(6):1318-1323
índíndr r omeome A Alcoólica fetal (Rlcoólica fetal (RCCIU,anomaliasIU,anomalias
F Fetais,Setais,SNNCC))
O
Orriieennttaaççãão o aallii
eennttaarr
O
Orriieennttaaççãão o aallii
eennttaarr
Exames básicos Exames básicos:: ` ` AABBO-RHO-RH ` ` HemogramaHemograma `
` GGlicemialicemia JJejumejum
`
` VDRLVDRL
`
` Sumário de UrinaSumário de Urina
`
` AAnnttii-- HHIIVV
`
` Exame de Prevenção de Câncer de ColoExame de Prevenção de Câncer de Colo
Uterino Uterino
`
Solicitar na
Solicitar na 11º COº CONNSULTASULTA::
` ` Ht/HbHt/Hb ` ` AABBO-RHO-RH ` ` VDRLVDRL `
` GGlicemialicemia JJejumejum
`
` Sumário de UrinaSumário de Urina
`
` AAnnttii-- HHIIVV
`
` Exame de Prevenção de Câncer de ColoExame de Prevenção de Câncer de Colo
Uterino Uterino
`
` UltraUltra-som -som obstobstétricétrico -o - SolicSolicitar na priitar na primeirmeiraa
consulta de pré-natal para que possa ser consulta de pré-natal para que possa ser realizado entre 20 e 22 semanas
Solicitar no 2º TR
Solicitar no 2º TRIIMESTRE (MESTRE (114 a 24 a 277 semanas):semanas):
`
` GGlicemialicemia JJejum ejum ( +( + 20a 20a sem sem ) e/) e/ou Tou TTTOOGG 775g,5g,
se houver risco ou se
se houver risco ou se 1ª1ª glicemia de jejumglicemia de jejum
acima de 85mg/dl; acima de 85mg/dl;
`
` Coombs indireto, se gestante Rh negativo, aCoombs indireto, se gestante Rh negativo, a
partir de 24 semanas; partir de 24 semanas;
Solicitar no 3º TR
Solicitar no 3º TRIIMESTRE (acima de 28MESTRE (acima de 28 semanas): semanas): ` ` HemogramaHemograma ` ` VDRLVDRL `
`
` Prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico;Prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico;