Instrumento para avaliação da imagem corporal

Na avaliação da imagem corporal foi utilizada a versão brasileira do

Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE) (JORGE et al., 2008).

(Anexo IV).

O BDDE é um questionário específico para avaliar imagem corporal, que consta de 34 itens que avaliam o grau de insatisfação. Possui 34 itens que refere- se a uma determinada parte do corpo, facilitando o diagnóstico de desordens dismórficas da imagem.

Total de pontos. O escore final é a soma das respostas para todos os itens exceto: 1 a 3, 22, 33, 34. A pontuação máxima do questionário

corresponde a 168 pontos. Escores maiores que 66 já refletem certo grau de insatisfação com a aparência.

Para a análise estatística dos dados foram utilizados os seguintes testes:

1- Análise de Variância de Kruskal-Wallis (SIEGEL & CASTELLAN, 2006), com a finalidade de comparar os grupos controle, mastectomia e reconstrução em relação às idades e escores do BDDE.

2- Teste do Quiquadrado (SIEGEL & CASTELLAN, 2006) com o objetivo de comparar os grupos acima em relação às presenças das variáveis qualitativas estudadas, escolaridade e presença de parceiro fixo.

3- Teste de Mann-Whitney (SIEGEL & CASTELLAN, 2006) para comparar os grupos com ou sem disfunção sexual em relação aos escores do BDI e BDDE.

Foi fixado em 0,05 ou 5% (α ≤ 0,05) o nível para rejeição da hipótese de nulidade.

Utilizou-se os programas SPSS (Statistical Pachage for Social

As tabelas de 7 a 28 apresentam os dados relativos à função sexual, depressão e imagem corporal das pacientes.

TABELA 7 – Escores medianos dos domínios e do escore total do Female

Sexual Function Index (FSFI).

ESCORES MEDIANOS Teste de Kruskall- Wallis DOMĺNIOS CONTROLE MASTECTOMIA RECONSTRUÇÃO H P Desejo 3,0 2,2 3,3 10,0 0, 006 Excitação 3,3 2,0 3,9 8,1 0,01 Lubrifação 4,0 3,0 4,5 4,6 0,09 Orgasmo 4,8 2,0 4,6 8,0 0,01 Satisfação 4,8 4,0 4,8 5,0 0,08 Dor 5,6 3,2 3,4 10,8 0, 004 Escore Total 23,6 15,4 21,9 9,6 0, 007

TABELA 8 - Frequência absoluta e relativa de disfunção sexual (escores

do FSFI ≤ 26,55 ) e comparação entre os grupos, por meio do teste do Quiquadrado.

GRUPO COM DISFUNÇÃO n (%) SEM DISFUNÇÃO n(%) Controle 15,0(50,0) 15,0 (50,0) Mastectomia 23 (76,6) 7,0 (23,4) Reconstrução 15(50,0) 15,0 (50,0) Total 53,0(58,8) 37,0 (41,1) χ2 calculado= 5, 875 p= 0, 053

TABELA 9- Comparação entre os grupos quanto aos escores do domínio

“satisfação” do FSFI.

DOMÍNIO SATISFAÇÃO Teste de Kruskall- Wallis GRUPO Média Mediana H P Controle 4,1 4,8

5,0 0,08 Mastectomia 3,4 4,0

Reconstrução 4,5 4,8

TABELA 10 – Associação entre disfunção sexual e presença de parceiro

fixo (Teste do Quiquadrado).

COM PARCEIRO FIXO GRUPO COM DISFUNÇÃO

n (%) SEM DISFUNÇÃO n (%) TOTAL Controle 11 (47,8) 12 (52,2) 23 Mastectomia 13 (65,0) 7 (35,0) 20 Reconstrução 8 (47,0) 9 (53,0) 17 Total 32 (53,3) 28 (46,6) 60 χ2 calculado= 0,16 p= 0,44

TABELA 11 - Associação entre disfunção sexual e ausência de parceiro

fixo (Teste do Quiquadrado).

SEM PARCEIRO FIXO GRUPO COM DISFUNÇÃO

n (%) SEM DISFUNÇÃO n (%) TOTAL Controle 4 (57,1) 3 (42,8) 7 Mastectomia 10 (100,0) 0 (0,0) 10 Reconstrucção 7 (53,8) 6 (46,1) 13 Total 21 (70,0) 9 (30,0) 30 χ2 calculado= 6, 452 p= 0,04

TABELA 12 – Comparação entre os grupos quanto aos escores totais do FSFI entre pacientes sem parceiro fixo.

ESCORES TOTAIS DO FSFI Teste de Kruskall- Wallis GRUPO Média Mediana H P Controle 17,1 14,7

17.6 0, 000 2<3<1 Mastectomia 3,2 2,6

Reconstrução 17,8 18,6

TABELA 13 - Comparação entre pacientes dos grupos sem ou com

parceiro fixo quanto aos escores medianos do FSFI.

FSFI Teste de Mann- Whitney GRUPO Sem parceiro Com parceiro Z P

Controle 14,7 26,8 1,74 3,84 1,44 0,08 < 0, 0001 0,14 Mastectomia 2,6 23,3 Reconstrução 18,6 26,8

TABELA 14 – Associação entre disfunção sexual e escolaridade < 8 anos

(Teste do Quiquadrado).

GRUPO COM DISFUNÇÃO n (%) SEM DISFUNÇÃO n (%) TOTAL Controle 4 (33,3) 8 (66,6) 12 Mastectomia 8 (61,5) 5 (38,4) 13 Reconstrução 3 (50,0) 3 (50,0) 6 Total 15 (48,3) 16 (51,7) 31 χ2 calculado= 1,99 p= 0,36

TABELA 15 - Associação entre disfunção sexual e escolaridade ≥ 8 anos

(Teste do Quiquadrado).

GRUPO COM DISFUNÇÃO n (%) SEM DISFUNÇÃO n (%) TOTAL Controle 11 (61,1) 7 (39,9) 18 Mastectomia 13 (86,6) 2 (14,4) 15 Reconstrução 11 (45,8) 13 (54,1) 24 Total 35 (61,4) 22 (38,6) 57 χ2 calculado= 6,49 p= 0,03

TABELA 16 - Associação entre disfunção sexual e idade de 18 a 47 anos

(Teste do Quiquadrado).

GRUPO COM DISFUNÇÃO n (%) SEM DISFUNÇÃO n (%) TOTAL Controle 7 (46,6) 8 (53,4) 15 Mastectomia 9 (69,2) 4 (30,7) 13 Reconstrução 6 (42,8) 8 (57,1) 14 Total 22 (52,3) 20 (47,6) 42 χ2 calculado= 2,18 p= 0,33

TABELA 17 - Associação entre disfunção sexual e idade de 48 a 65 anos

(Teste do Quiquadrado).

GRUPO COM DISFUNÇÃO n (%) SEM DISFUNÇÃO n (%) TOTAL Controle 8 (53,3) 7 (47,7) 15 Mastectomia 14 (87,5) 2 (12,5) 16 Reconstrução 9 (60,0) 6 (40,0) 15 Total 31 (67,3) 15 (32,6) 46 χ2 calculado= 4,66 p= 0,09

TABELA 18 – Comparação entre os grupos quanto aos escores totais do

FSFI entre pacientes de 18 a 47 anos.

ESCORES TOTAIS DO FSFI Teste de Kruskall- Wallis GRUPO Média Mediana H P Controle 23,8 28,2

1,5 0,46 Mastectomia 21,1 24,8

Reconstrução 25,5 26,9

TABELA 19 – Comparação entre os grupos quanto aos escores totais do FSFI entre pacientes de 48 a 65 anos.

ESCORES TOTAIS DO FSFI Teste de Kruskall- Wallis GRUPO Média Mediana H P Controle 23,4 24,9

11,9 0,002 2<1<3 Mastectomia 10,4 4,8

Reconstrução 25,5 19,6

TABELA 20 – Comparação entre os grupos quanto aos escores totais do FSFI entre pacientes sem atividade sexual atual.

ESCORES TOTAIS DO FSFI Teste de Kruskall- Wallis GRUPO Média Mediana H P Controle 6,2 6,2

13,5 0, 001 2<3<1 Mastectomia 3,3 3,2

TABELA 21 – Comparação entre os escores totais medianos do FSFI entre pacientes submetidas ou não à quimioterapia (Teste de Mann- Whitney). ESCORES TOTAIS DO FSFI Teste de Mann- Whitney GRUPO QT Sem QT Z P Mastectomia 15,4 17,1 0, 41 1,17 0, 67 0, 24 Reconstrução 23,3 18,9

TABELA 22- Comparação entre os escores medianos do BDI em pacientes

portadoras ou não de disfunção sexual (FSFI ≤ 26 ,55) (Teste de Mann- Whitney).

BDI Teste de Mann- Whitney GRUPO Com disfunção Sem disfunção Z P Controle 5,0 5,5 0,35 0,77 0,95 0,72 0,43 0,34 Mastectomia 10,0 5,0 Reconstrução 4,0 3,0

TABELA 23- Comparação entre os escores medianos do BDDE em

pacientes portadoras ou não de disfunção sexual (FSFI ≤ 26 , 55) (Teste de Mann- Whitney).

BDDE Teste de Mann- Whitney GRUPO Com disfunção Sem disfunção Z P Controle 10,0 10,0 0,21 0,38 0,51 0,82 0,69 0,60 Mastectomia 29,5 31,3 Reconstrução 8,0 13,0

TABELA 24- Escores medianos do Inventário de Depressão de Beck

(BDI) e Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE).

ESCORES MEDIANOS Teste de Kruskall- Wallis Controle Mastectomia Reconstrução H P

BDI 5, 3 11,1 3,0 7,8 0,02 2>1>3 BDDE 10,0 29,5 10,0 8,2 0,01 2>1>3

TABELA 25 - Comparação entre os grupos, na faixa etária de 18 a 47

anos, quanto aos escores do BDI (Teste de Kruskall- Wallis).

ESCORES DO BDI Teste de Kruskall- Wallis GRUPO Média Mediana H P Controle 3,0 3,0

4,4 0,03 2>3>1 Mastectomia 13,0 15,0

Reconstrução 2,0 2,0

TABELA 26- Comparação entre os grupos, na faixa etária de 48 a 65 anos,

quanto aos escores do BDI (Teste de Kruskall- Wallis).

ESCORES DO BDI Teste de Kruskall- Wallis GRUPO Média Mediana H P Controle 5,8 7,0

3,3 0,18 Mastectomia 10,0 10,0

Reconstrução 4,8 10,0

TABELA 27- Comparação entre os grupos, na faixa etária de 18 a 47 anos,

quanto aos escores do BDDE (Teste de Kruskall- Wallis).

ESCORES DO BDDE Teste de Kruskall- Wallis GRUPO Média Mediana H P Controle 10,0 10,0

2,9 0,08 Mastectomia 27,7 33,5

Reconstrução 14,6 12,0

TABELA 28- Comparação entre os grupos, na faixa etária de 48 a 65 anos,

quanto aos escores do BDDE (Teste de Kruskall- Wallis).

Escores do BDDE Teste de Kruskall- Wallis

GRUPO Média Mediana H P Controle 11,7 14,0

3,6 0,16 Mastectomia 28,5 28,5

Reconstrução 12,5 10,5

As figuras 1 e 2 mostram a comparação da frequências de depressão entre os grupos.

χ2calculado= 5,62 p= 0,22

FIGURA 1 – Comparação entre os grupos quanto à frequência de

depressão, categorizada pelos escores do BDI para versão em português (Teste do Quiquadrado).

_χ2

calculado= 5,1 p= 0,07

FIGURA 2- Comparação entre os grupos quanto aos escores do BDI,