Interações medicamentosas

As interações medicamentosas mais relevantes que podem ocorrer com a toma de Mysimba® são com:

-Inibidores da monoamina oxidase (IMAO): O bupropiom é conhecido por potenciar a via das

catecolaminas e uma vez que os inibidores da monoamina oxidase A e B também o são, Mysimba® não deve ser utilizado concomitantemente com IMAO. Caso um doente esteja a tomar algum IMAO só poderá iniciar a toma de Mysimba® após 14 dias do termino da toma do primeiro. São exemplos desta classe de fármacos: moclobemida, rasagilina, selegilina e fenelzina [44].

-Analgésicos opiáceos e medicamentos contendo opiáceos: Pelo facto de a naltrexona ser um antagonista opiáceo, doentes a efetuar terapêutica com Mysimba® poderão não usufruir do total efeito de um tratamento que contenha opiáceos. Analgésicos como a morfina, antitússicos e antigripais contendo dextrometorfano ou codeína, antidiarreicos como a loperamida e a utilização de metadona na dependência a opiáceos, apresentam potencial para interferir com a toma de Mysimba®. Assim, o tratamento com esta associação deverá ser interrompido, temporariamente, em doentes que porventura necessitem de realizar um tratamento intermitente com opiáceos, sendo que a retoma do tratamento com Mysimba® só poderá ocorrer 7 a 10 dias após o final da toma destes. Em caso de necessidade de tratamento crónico com opiáceos, a terapêutica com esta associação terá de ser descontinuada [44] [48].

-Indutores e inibidores da CYP2B6: O bupropiom é metabolizado pela isoenzima CYP2B6 no seu

metabolito ativo principal, hidroxibupropiom. Desta forma, fármacos que induzam ou inibam esta enzima apresentam potencial para desencadear interações podendo afetar a eficácia clínica de Mysimba®. Exemplos de fármacos responsáveis por induzir a CYP2B6 são a fenitoína, carbamazepina, efavirenz, ritonavir e por inibir o clopidogrel e ticlopidina [44].

-Substratos da CYP2D6: O bupropiom e o hidroxibupropiom são capazes de inibir a enzima CYP2D6 e como tal existe potencial para interferir com a eficácia de fármacos que sejam metabolizados por esta via. Exemplos destes fármacos são: antidepressivos tricíclicos (imipramina, desipramina), inibidores seletivos de recaptação de serotonina (paroxetina), antipsicóticos (risperidona, haloperidol e tioridazina) e beta-bloqueadores (metopropol) [44] [48].

4.8. Gravidez e amamentação

Mysimba® não deverá ser utilizado em mulher grávidas ou que planeiam engravidar devido à existência limitada de estudos sobre a sua utilização nesta população, desconhecendo-se assim o seu potencial risco no ser humano [44].

Do mesmo modo o tratamento com Mysimba® também não está recomendado durante a amamentação pelo facto de tanto a naltrexona como bupropiom e os seus metabolitos serem

31 excretados no leite materno e os dados existentes sobre a exposição sistémica em lactentes serem ainda limitados. Como tal o risco em recém-nascidos não consegue ser excluído [44] [47].

5. Objetivo

A realização deste projeto teve como objetivo dotar a equipa da FCF de um conhecimento técnico- científico pertinente acerca deste medicamento, adequado à prática farmacêutica, permitindo que a sua dispensa ao utente seja realizada da forma mais eficiente possível, sempre acompanhada de todas as informações importantes.

6. Metodologia

Para a concretização deste projeto decidi realizar uma apresentação em formato PowerPoint (Anexo II). Para isso procedi à recolha da informação que considerei relevante a nível da prática farmacêutica em contexto de atendimento ao público, focando sobretudo, nos aspetos mais importantes a transmitir ao utente que vai iniciar a toma deste medicamento. Elaborei também um panfleto (Anexo

III), que resume as principais informações acerca deste medicamento abordadas na apresentação com

a finalidade de entregar e ficar disponível para a equipa da FCF, a título informativo e de rápida consulta. A formação decorreu nos dias 19 e 20 de agosto, por turnos de 2 a 3 elementos da equipa, de modo a não prejudicar o funcionamento normal da farmácia. No fim de cada sessão abriu-se um espaço para colocação de dúvidas decorrentes da apresentação.

7. Resultados e discussão

Com a formação realizada consegui transmitir aos profissionais da equipa toda informação relevante que pretendia. O feedback que recebi por parte da equipa foi muito positivo, mostrando-se esta muito satisfeita com a pertinência do conteúdo e com a forma dinâmica e interativa como a sessão decorreu. Ao longo da apresentação a equipa demonstrou-se muito interessada, colocando várias questões e no final da mesma foram postas ainda mais questões para além das anteriores. Posteriormente, os panfletos foram distribuídos aos elementos da equipa, que os consideraram um excelente resumo sobre todos os aspetos fulcrais apresentados na sessão e também como um bom instrumento de consulta rápida em caso de dúvidas.

Relativamente à aplicação do conhecimento adquirido a nível prático, saliento o caso de uma utente que vinha com uma prescrição de Mysimba® e que questionou o profissional da equipa da FCF, no decorrer do atendimento, como é que o referido medicamento causava perda de peso. Neste caso, o profissional da equipa conseguiu, de forma clara e objetiva, explicar o mecanismo de ação pelo qual esta associação de fármacos atua, respondendo à sua pergunta. Além deste esclarecimento foram fornecidas várias outras informações importantes a ter em conta aquando do início do tratamento, indo de encontro às expectativas da utente.

8. Conclusão

De um modo global, considero que a realização deste projeto conseguiu cumprir o objetivo para o qual foi desenvolvido. A concretização deste mesmo permitiu-me adquirir conhecimento acerca de um

32 medicamento até então desconhecido e transmitir à equipa esse mesmo conhecimento adquirido, com vista a um atendimento de excelência destinado a utentes a realizar esta terapêutica.

A realização de formações internas no âmbito da farmácia comunitária é uma atividade que deve ser sempre promovida, uma vez que a realidade diária de uma farmácia nem sempre permite ao farmacêutico estar devidamente informado e atualizado acerca de todos os medicamentos disponíveis no mercado.