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INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE – IPA

No documento Prezado Segurado, parabéns! (páginas 78-82)

Está coberto por esta garantia a invalidez permanente total ou parcial, relativa à perda, redução ou à impotên- cia funcional definitiva, total ou parcial, de membros ou órgão em virtude de lesão física, causada exclusiva- mente por acidente pessoal coberto, proporcional ao grau de invalidez, desde que esteja terminado o trata- mento e seja definitivo o caráter da invalidez.

Estão expressamente cobertas as lesões acidentais

decorrentes de:

a)ataques de animais e casos de hidrofobia, envene- namento ou intoxicações deles decorrentes;

b)atentados ou agressões, atos de legítima defesa e atos praticados por dever de solidariedade humana; c)choque elétrico e raio;

d)contato com substâncias ácidas e corrosivas; e)tentativa de salvamento de pessoas ou bens; f)queda n’água ou afogamento.

Após a conclusão do tratamento, esgotados os re- cursos terapêuticos disponíveis para recuperação, se verificada a existência de invalidez permanente ava- liada quando da alta médica definitiva, a Seguradora pagará ao próprio empregado segurado uma indeni- zação, proporcional ao grau de invalidez, de acordo com os itens 1.1 e 1.2 da Tabela para Cálculo da Indenização, constante do anexo I deste Clausulado. A indenização será paga de uma só vez, de acordo com o Capital Segurado per capita que lhe couber.

Estão segurados por esta cobertura os empre- gados da residência segurada devidamente re-

gistrados com idade até 60 anos. 2 .Riscos Excluídos

Além das exclusões previstas na Cláusula 6ª RISCOS E BENS EXCLUÍDOS das condições gerais do seguro, não estão cobertas as reclamações decorrentes de:

a) indenizações trabalhistas, criminais e/ou re- lacionadas ao direito de família;

b) multas de qualquer natureza, impostas ao Segurado;

c) despesas de quaisquer naturezas, relativas à ações ou processos criminais;

d) danos morais e/ou estéticos;

e) falhas profissionais de qualquer natureza; f) danos causados pelo manuseio, uso ou por imperfeição dos produtos existentes dentro ou fora dos locais ocupados pelo Segurado;

g) danos causados por vacina para gripe suína, Dispositivo Intrauterino (DIU), quaisquer con- traceptivos, fumo ou derivados;

h) danos resultantes de hepatite B ou Sín- drome de Deficiência Imunológica Adquirida

(AIDS);

i) quaisquer condenações judiciais, exceto se garantida por esta Cobertura;

j) danos causados por quaisquer produtos con- sumidos nos locais ocupados ou controlados pelo Segurado, inclusive quando se tratar de bares, restaurantes e similares;

k) erros no aviamento de receitas, na preparação, acondicionamento ou entrega de medicamen- tos, ou de aplicação de curativos e/ou injeção; l) danos causados pelo manuseio, uso ou por im- perfeição de produtos fabricados, vendidos, ne- gociados ou distribuídos pelo Segurado, depois de entregues a terceiros, definitiva ou provisoria- mente, e fora dos locais ocupados ou controlados pelo Segurado;

m) quaisquer responsabilidades assumidas pelo Segurado por contratos ou acordos, sem a pré- via expressa anuência da Zurich Seguros;

n) competições e jogos de qualquer natureza; o ) indenização que o segurado for obrigado a pagar por sentença que decretar a sua revelia

(falta de apresentação de contestação/defesa ou por ausência injustificada em audiência de- signada pelo juízo);

p) condenações judiciais do Segurado, decorren- tes de ações promovidas pela Previdência Social. q)uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou expo- sição a radiações nucleares ou ionizantes;

r)atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha, de revolução, agi- tação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto quando o sinistro provier da prestação de serviço militar ou de atos de humanidade em auxílio a outrem;

s)doenças preexistentes à contratação do seguro, de conhecimento do segurado e não declaradas na Proposta de Adesão, quando esta é exigida; t)danos causados direta ou indiretamente por ato terrorista, cabendo à Seguradora compro-

var com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natu- reza do atentado, independentemente de seu propósito, e desde que este tenha sido devida- mente reconhecido como atentatório à ordem pública pela autoridade pública competente; u) atos ilícitos dolosos praticados pelo Segu- rado, pelo Beneficiário ou pelo Representan- te Legal, de um ou de outro, sendo que nos seguros contratados por pessoas jurídicas, também estão excluídos os atos ilícitos dolo- sos praticados por seus sócios controladores, dirigentes, administradores, e representantes legais;

v)suicídio ou sua tentativa, quando ocorrido nos dois primeiros anos de vigência do risco individual ou de sua recondução depois de suspenso.

2.1. Para a cobertura de Morte, além dos riscos mencionados no item 2 desta Cláusula, estão expressamente excluídos os acidentes ocorri-

dos em conseqüência:

a) de furações, ciclones, terremotos, maremo- tos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza;

b) de ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada e a prática, por parte do Segurado, de atos ilícitos ou contrários á lei, exceto para os casos previs- tos no Artigo 799 do Código Civil, ou seja, da utilização de meio de transporte mais arrisca- do, da prestação de serviço militar, da prática de esporte, ou de atos de humanidade em au- xílio de outrem;

c) de qualquer tipo de hérnia e suas consequências; d) de parto ou aborto e suas consequências; e) de perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie, bem como as intoxicações g) decorrentes da ação de produtos químicos, dro- gas ou medicamentos, salvo quando prescritos por medido, em decorrência de acidente coberto; f)de choque anafilático e suas consequências; g)de doenças infecciosas e parasitárias transmi- tidas por picadas de insetos.

2.2 Na cobertura de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente – IPA, além dos riscos mencionados no item 2 desta Cláusula estão expressamente excluídos:

a) de furacões, ciclones, terremotos, maremo- tos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza;

b) ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada e a prá- tica, por parte do Segurado, de atos ilícitos ou contrários à lei, exceto quando a morte do Se- gurado provier da utilização de meio de trans- porte mais arriscado, da prestação de serviço militar, da prática de esporte, ou de atos de hu- manidade em auxílio de outrem;

c) qualquer tipo de hérnia e suas consequências; d) parto ou aborto e suas consequências;

e) perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie, bem como as intoxicações de- correntes da ação de produtos químicos, drogas ou medicamentos, salvo quando prescritos por

médico, em decorrência de acidente coberto; f) choque anafilático e suas consequências; g )doenças infecciosas e parasitárias transmiti- das por picadas de insetos.

Junta Médica:

a) Divergências sobre a causa, natureza ou exten- são das lesões, bem como a avaliação da inca- pacidade, serão submetidas a uma junta médica constituída por 3 (três) membros, sendo um no- meado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os ho- norários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos pelo Segurado e pela Segu- radora em partes iguais.

b) A Seguradora formalizará por escrito a possibili- dade de constituição de junta médica, no prazo má- ximo de 15 dias, decorrido da data da contestação do Segurado.

c) O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias, a contar da data

da indicação do membro nomeado pelo Segurado.

d) Caso o Segurado se recuse a submeter-se a exames ou perícias para constatação da invali- dez e ou elucidação das divergências, o direito à indenização ficará automaticamente suspen- so, sendo que a recusa à perícia médica ordena- da pelo Juiz, poderá suprir a prova que se pre- tendia obter com o exame, conforme legislação civil em vigor.

No documento Prezado Segurado, parabéns! (páginas 78-82)

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