Das 118 amostras fecais, foram isolados 101 (85,60%) enterococos, sendo 53 (52.48%) Enterococcus faecium, 41 (40,59%) E. faecalis, três (2,97%) E. durans e quatro (3,96%) isolados eram pertencentes à espécie E. hirae.
Dos 101 isolados, 62 (61,39%) apresentaram perfil de resistência, ou seja, foram resistentes a pelo menos um antibiótico e desses, 15 (24,19%) isolados manifestaram fenótipo de multirresistência, ou seja, apresentaram resistência a três ou mais antibióticos. 39 (38,61%) isolados foram sensíveis a todos os onze antibióticos; 32 (31,68%) foram resistentes a um antibiótico; 15 (14,85%) manifestaram resistência a dois antibióticos; dois (1,98%) foram os isolados que apresentaram resistência a três antibióticos; sete (6,93%) foram os isolados resistentes a quatro antibióticos; somente um isolado (0,99%) manifestou resistência a cinco antibióticos e por fim, cinco (4,95%) apresentaram-se resistentes a seis antibióticos (Tabela 1).
Igualmente na Tabela 1, podemos consultar a divisão dos isolados pelas diferentes espécies de enterococos, sendo assim, Cerca de metade (52,83%) dos isolados Enterococcus faecium foram sensíveis a todos os antibióticos testados e a outra metade de isolados manifestou resistência a pelo menos um antibiótico, sendo que dois isolados (3,77%) manifestaram um fenótipo de multirresistência. A maioria dos isolados Enterococcus faecalis (80,49%) apresentaram-se resistentes a pelo menos um antibiótico estudado e destes, 12 (36,36%) manifestaram fenótipo de multirresistência. Relativamente aos três Enterococcus durans, dois apresentaram resistência a dois antibióticos e um a seis antibióticos. Por fim dos quatro Enterococcus hirae, três foram sensíveis a todos os antibióticos testados e um a um antibiótico.
Tabela 1 - Número de isolados de Enterococcus spp. (%) sensíveis/resistentes aos antibióticos.
Isolados E. faecium E. faecalis E. durans E. hirae Nº (%)
Sensíveis 28 8 0 3 39 (38,61)
Resistentes a um antibiótico 16 15 0 1 32 (31,68)
Resistentes a dois antibióticos 7 6 2 0 15 (14,85)
Resistentes a três antibióticos 0 2 0 0 2 (1,98)
Resistentes a quatro antibióticos 2 5 0 0 7 (6,93)
Resistentes a cinco antibióticos 0 1 0 0 1 (0,99)
Resistentes a seis antibióticos 0 4 1 0 5 (4,95)
Total de isolados 53 41 3 4 101
O antibiótico a que os isolados manifestaram mais resistência foi a tetraciclina (28,71%), seguindo-se a eritromicina (21,78%). As restantes percentagens de resistência ficaram abaixo dos 10% e nenhum isolado mostrou resistência à vancomicina e à teicoplanina (Tabela 2).
Resultados
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Na Tabela 2, podemos consultar a distribuição da percentagem, número de isolados resistentes a cada antibiótico pela espécie a que pertencem. Dos 53 E. faecium, 15 isolados (28,30%) manifestaram resistência à tetraciclina, oito (15,09%) à eritromicina e as restantes percentagens ficaram abaixo dos 10%. Dos 41 E. faecalis, 13 (31,71%) manifestaram resistência à eritromicina, dez (24,39%) à tetraciclina, oito (19,51%) à estreptomicina e cloranfenicol e as outras percentagens apresentaram-se inferiores a 13%. Relativamente aos três E. durans, todos mostraram resistência à tetraciclina, um isolado foi resistente a todos os antibióticos testados, com excepção para a ampicilina, vancomicina e teicoplanina. Finalmente, dos quatro E. hirae, somente um isolado manifestou resistência à tetraciclina.
Tabela 2 – Resistências aos diferentes antibióticos apresentadas pelas espécies de enterococos isoladas neste
estudo.
Antibióticos
Percentagem (%) e número de isolados enterococci distribuídos por espécies
E. faecium (n=53) E. faecalis (n=41) E. durans (n=3) E. hirae (n=4) Total (n=101) Ampicilina 3,77 (2) 0 0 0 1,98 (2) Gentamicina 0 7,31 (3) 33,33 (1) 0 3,96 (4) Estreptomicina 0 19,51 (8) 33,33 (1) 0 8,91 (9) Tetraciclina 28,30 (15) 24,39 (10) 100 (3) 25 (1) 28,71 (29) Ciprofloxacina 7,55 (4) 4,88 (2) 33,33 (1) 0 6,93 (7) Cloranfenicol 1,89 (1) 19,51 (8) 33,33 (1) 0 9,90 (10) Canamicina 5,66 (3) 12,20 (5) 33,33 (1) 0 8,91 (9) Eritromicina 15,09 (8) 31,71 (13) 33,33 (1) 0 21,78 (22) Quinupristina- dalfopristinaa 9,43 (5) - 33,33 (1) 0 5,94 (6) Vancomicina 0 0 0 0 0 Teicoplanina 0 0 0 0 0 Susceptíveis a todos os antibióticos 52,83 (28) 19,51 (8) 33,33(1) 75 (3) 38,61 (39)
aA combinação destes dois antibióticos não foi testada para os isolados E. faecalis
A Tabela 3 mostra a distribuição dos fenótipos de resistência manifestados pelos isolados de Enterococcus em função da espécie e da classe de idades (1-3 anos; 4-7 anos; 8-10 anos; 11-14 anos) das crianças.
O fenótipo mais encontrado foi o TET. Um total de 9 isolados (8 E. faecium e 1 E. hirae) pertencente a crianças de todas as classes de idades, com excepção da dos 11-14 anos, manifestou este fenótipo de resistência. Relativamente aos outros fenótipos foram encontrados em quatro ou menos isolados.
Todos os isolados E. faecalis apresentaram resistência à quinupristina- dalfopristina, tal como seria de esperar.
De um total de 22 isolados pertencentes a crianças dos um aos três anos, sete foram sensíveis a todos os antibióticos testados, ou seja, 15 (68%) apresentaram resistência a pelo menos um antibiótico estudado. Desses 15, um (7%) exibiu um fenótipo de múltipla resistência, isto é, mostrou-se resistente a três ou mais antibióticos. De um total de 27 isolados de crianças com idades compreendidas entre os quatro e os sete anos, 12 apresentaram-se sensíveis a todos os antibióticos. Assim 15 (56%)
Resultados
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exibiram fenótipo de resistência e desses, cinco (33%) apresentaram fenótipo de multirresistência. De um total de 34 isolados provenientes de crianças de oito a dez anos, 11 foram susceptíveis a todos os antibióticos e 23 (67%) mostraram-se resistentes a pelo menos um antibiótico. Desses 23, oito (35%) apresentaram-se resistentes a três ou mais antibióticos. Finalmente, de um total de 18 isolados pertencentes a crianças dos 11 aos 14 anos, nove foram sensíveis a todos os antibióticos estudados e nove (50%) foram resistentes a pelo menos um antibiótico. Desses nove, um (11%) exibiu um fenótipo de multirresistência.
Os isolados da classe etária dos um aos três anos foram os que exibiram mais fenótipos de resistência, sendo que a maioria manifestou resistência a pelo menos um antibiótico, seguindo-se os isolados provenientes de crianças dos oito aos dez anos. Os isolados da classe dos 11-14 anos foram os que menos resistências mostraram. Relativamente aos fenótipos de multirresistência, os isolados da classe dos oito aos dez anos foram os que apresentaram mais resistências a três ou mais antibióticos, seguidos dos isolados da classe de idades dos quatro aos sete anos. Os isolados da classe etária mais jovem deste estudo foram os que exibiram menos fenótipos de multirresistência (Figura 2).
Figura 2 – Sensibilidades, resistências e multirresistências apresentadas pelas diferentes classes etárias
Resultados
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Tabela 3 - Fenótipos de resistência apresentados pelos isolados de Enterococcus spp. e sua distribuição por classes
de idades das crianças e por espécies.
Espécies de
Enterococcus
Fenótipos de resistênciaa
Número de isolados distribuídos por classes de idade 1-3 4-7 8-10 11-14 Total E. faecium KAN 1 - - 1 2 TET 2 2 4 - 8 ERY 1 1 1 1 4 QD - - 1 - 1 CIP 1 - - - 1 AMP-ERY 1 - - - 1 KAN-ERY - 1 - - 1 TET-ERY - - 1 - 1 TET-QD - - 1 1 2 TET-CIP - 1 1 - 2 AMP-TET-QD-CIP - - 1 - 1 TET-ERY-QD-CHL 1 - - - 1
Susceptíveis a todos os antibióticos 6 10 7 5 28
E. faecalis QD 4 4 3 4 15 STR-QD - - 1 - 1 KAN-QD 1 - - - 1 TET-QD 1 - - 1 2 ERY-QD 1 1 - - 2 KAN-TET-QD - 1 - - 1 TET-ERY-QD - - 1 - 1 GEN-TET-ERY-QD - 1 - - 1 GEN-ERY-QD-CHL - - 1 - 1 STR-ERY-QD-CHL - 1 1 - 2 STR-ERY-QD-CIP - - 1 - 1 GEN-TET-ERY-QD-CHL - - 1 - 1 STR-KAN-TET-ERY-QD-CHL - 1 2 - 3 STR-TET-ERY-QD-CHL-CIP - - - 1 1 Susceptíveis a todos os antibióticos 1 1 3 3 8
E. durans
STR-TET - - 1 - 1
TET-CIP 1 - - - 1
GEN-KAN-TET-ERY-QD-CHL - 1 - - 1 Susceptíveis a todos os antibióticos - - - - 0
E. hirae TET - - 1 - 1
Susceptíveis a todos os antibióticos - 1 1 1 3
Legenda: CHL, cloranfenicol; VAN, vancomicina; QD, quinupristina-dalfopristina; TET, tetraciclina; CIP, ciprofloxacina; AMP, ampicilina; ERI, eritromicina; STR, estreptomicina; GEN, gentamicina; KAN, canamicina.
Resultados
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