Limitações

Programas de seguimento de RNPT extremos são bem estabelecidos e

acontecem geralmente até os dois anos de IGC, porém para os RNPT moderados e

limítrofes essa não é uma prática comum já que se acredita que seus desfechos sejam

parecidos com os de crianças nascidas a termo. (HARIJAN; BOYLE, 2012).

Apesar dessa suposição, esse grupo apresenta risco de morte de 3 a 5 vezes

maior quando comparado aos nascimentos a termo (BARROS, 2012; MACHADO,

2014). Oliveira et al. (2016) analisaram as tendências de nascimentos prematuros no

estado do Paraná e verificaram um aumento de 0.20% ao ano a ocorrência de partos

prematuros, sendo estes em sua maioria, pré-termos moderados, mas apesar de

serem a maior parte da população de pré-termos, é o grupo menos estudado.

(KETHARANATHAN; LEE; DE MOL, 2011).

Esse fato limitou a discussão, pois verifica-se uma lacuna nos dados dessa

população, ressaltando a importância que alguns autores referem que a

prematuridade tem impacto na QVRS (KETHARANATHAN; LEE; DE MOL, 2011;

MONTIROSSO et al., 2016; van der Pal, 2008), porém na literatura existe uma

quantidade maior de estudos focando prematuros extremos. E ao mesmo tempo

estudos referem que os desfechos de prematuros limítrofes e moderados sejam muito

parecidos com o de nascidos a termo, apesar de relatarem risco de óbito mais

elevado. (BARROS, 2012; KETHANARATHAN; LEE; DE MOL, 2011; MACHADO,

2014; SHAPIRO-MENDOZA; LACKRITZ, 2012; TREMBATH, 2016).

Uma das limitações deste estudo é o número amostral pequeno, consequência

da dificuldade de contatar os participantes. Por mais que este estudo não tenha sido

longitudinal ou de follow up, os problemas encontrados na coleta de dados foram

semelhantes aos encontrados nesse tipo de pesquisa.

Hunt e White (1998) sugerem que manter contato com os participantes é crucial

para evitar perdas de amostras em estudos longitudinais, e a dificuldade presenciada

em relação à localização dos possíveis participantes da pesquisa aponta que manter

cadastros completos e atualizados facilita a execução de diversos tipos de estudos,

principalmente quando o objetivo é saber sobre alguma condição ou situação à longo

prazo.

Martini et al. (2016) em seu estudo que avaliou a QV de crianças brasileiras

nascidas prematuras em idade escolar, referem as mesmas dificuldades encontradas

no presente estudo: cadastros desatualizados e pouco interesse da população na

participação em pesquisas. Este tipo de inconveniente dificulta a execução de

pesquisas na população infantil que já é escassa tanto no âmbito nacional quanto

internacional, prejudicando também a comparação entre populações, pois

comparações com populações estrangeiras estão sujeitas a vieses culturais e de estilo

de vida. (SAIGAL, 2008).

A limitação não se deu somente na população de prematuros, mas também

na população de crianças pré-escolares nascidas a termo, pois não foi encontrado na

literatura estudos de QV nessa população, são encontrados vários estudos de QVRS

específicos, porém questionários genéricos com dados normativos não são

encontrados, o que torna difícil a comparação entre populações.

Uma sugestão para sanar esse problema seria um estudo nessa população

para normatizar os dados em relação à QV das crianças brasileiras em idade pré-

escolar e então um acompanhamento de prematuros com um número amostral maior.

Um modelo interessante a ser seguido seria o do estudo de Schepers et al. (2017),

que normatizou dados da população infantil holandesa para dois questionários, sendo

um deles o TAPQOL. Além da normatização dos dados, foi realizada a validação da

versão eletrônica dos questionários, facilitando a coleta de dados de futuros estudos.

7 CONCLUSÃO

Baseando-se na aplicação do TAPQOL pode-se verificar que as crianças

nascidas prematuras internadas na UTIN do HURCG não vivenciam uma baixa

QVRS, não havendo diferença entre a QVRS de crianças nascidas prematuras

hospitalizadas em UTIN em relação às crianças nascidas a termo que não

necessitaram internação em UTIN ao nascimento na maioria dos domínios, com

exceção da ‘função motora’ e ‘ansiedade’, que apresentaram significância

estatística.

Ao comparar o grupo PT entre si, divididos entre IG abaixo de 32 semanas

em relação aos prematuros com IG entre 32 e 36 semanas, observou-se que o

domínio ‘problemas de estômago’ apresentou diferença estatisticamente significante.

Ainda nesse grupo, verificaram-se associações significativas entre as escalas do

TAPQOL e características sociodemográficas e de saúde as quais foram: o sexo

(estômago), escolaridade do pai (pele, pulmão, sono e comportamento),

acompanhamento com profissional de saúde (pele), idade da criança (pulmão e

interação social) e classe social (ansiedade).

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No documento AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À SAÚDE DE CRIANÇAS NASCIDAS PREMATURAS HOSPITALIZADAS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL (páginas 48-57)