Limitações e sugestões futuras 24 - Avaliação da saúde oral e geral de uma população geriátrica

O presente estudo apresentou algumas limitações, nomeadamente, o facto de ter sido realizado com uma população utente de uma clínica universitária de medicina dentária apresentando por isso, à partida, alterações do seu estado de saúde oral e necessidades de tratamento sendo expectável encontrar valores superiores de prevalência dos mesmos. A recolha de dados foi realizada através de consulta dos processos físicos sendo que muitos já se encontravam em ―arquivo morto‖ ou não existiam, sendo que nestes casos a recolha foi feita com base nos registos informáticos que se encontravam menos completos.

A recolha de informação relativa à saúde geral da população foi efetuada com base nos questionários gerais presentes nos processos e geralmente preenchidos à data da primeira consulta. Verificou-se que muitos dos questionários se encontravam incompletos, não preenchidos ou ausentes do processo, o que impossibilitou a recolha destes dados em toda a amostra. Adicionalmente, a história médica foi fornecida pelo paciente através de questionário, sendo que por vezes os pacientes podem fornecer informações incompletas ou incorretas por desconhecimento ou esquecimento. Alguns estudos incluem um exame médico para diagnóstico e confirmação da condição sistémica dos indivíduos apresentando por isso,

- 25 - dados mais fidedignos. Em ambiente universitário e no presente estudo, não é possível obter uma confirmação do estado de saúde geral para todos os pacientes.

Aquando da consulta dos processos e recolha de dados, foram recolhidas informações especificas relativamente a determinadas patologias, não tendo sido registada a presença de outras que a literatura refere estarem associadas a alterações orais, nomeadamente depressão e doenças neurodegenerativas. O mesmo se verificou no que diz respeito aos fármacos, não foram registados os antidepressivos, benzodiazepinas, anti-inflamatórios e fármacos para tratamento de disfunções da próstata, que se sabe serem alguns dos múltiplos fármacos associados a alterações do fluxo salivar e presença de xerostomia.

De modo semelhante, relativamente à recolha dos indicadores de saúde oral, é importante referir que muitas das fichas clínicas não se encontravam preenchidas tendo-se verificado que na maioria, estas correspondiam a sectores ou consultas que à data da realização do presente estudo já não existiam, nomeadamente a clínica externa e integrada (agrupados no setor ―outros‖). A cada tipo de consulta existente na faculdade corresponde uma ficha clínica com conteúdos variáveis sendo que, quando estas se encontravam devidamente preenchidas, apresentavam diferentes códigos e informações, não sendo possível recolher toda a informação em todas as fichas. A recolha incompleta dos dados poderá ser um dos motivos que não permitiu encontrar associações entre determinados indicadores de saúde oral e geral.

No futuro seria interessante a realização de mais estudos com metodologia semelhante na qual se excluíssem processos incompletos ou pertencentes aos sectores de consulta já inexistentes. Para garantir que todos os dados médicos relevantes são recolhidos aquando da entrada do paciente na clinica da faculdade, seria interessante a realização de uma consulta de triagem na qual se fizesse o registo dos problemas médicos com maior impacto e mais condicionantes da nossa abordagem e identificando doentes de risco com o objetivo de garantir uma abordagem individualizada de cada doente e prevenindo complicações decorrentes do tratamento, principalmente em doentes geriátricos, nos quais as implicações médicas decorrentes da multimorbilidade e polimedicação são particularmente relevantes.

A criação de uma ficha clínica única ao invés de fichas especificas de cada unidade curricular, ou o registo informático dos dados ao invés da utilização de processos físicos, poderia simplificar o registo e garantir que toda a informação médica relevante é recolhida e se encontra disponível.

- 26 -

Conclusões

Com base nos resultados deste estudo podemos concluir que:

- Nos processos clínicos, muitos dos dados não se encontravam descritos, o que foi particularmente notório no caso da xerostomia, descrita em apenas 7,5% da amostra;

- Uma vez que a população em estudo foi constituída por utentes de uma clínica universitária de medicina dentária era expectável que apresentassem necessidades de tratamento sendo que, os tratamentos realizados foram maioritariamente nas áreas de dentisteria, reabilitação e cirurgia oral;

- A prevalência de patologias e toma de fármacos foi significativamente superior nos grupos etários mais avançados. As doenças cardiovasculares e doenças articulares foram significativamente mais prevalentes no género masculino e no género feminino respetivamente. O número total de fármacos tomados foi estatisticamente superior no género feminino, assim como a toma de bifosfonatos e antidislipidémicos;

- Em idades mais avançadas e no género feminino, observou-se um valor do índice CPOD e um número de dentes perdidos significativamente superior. Verificou-se uma relação estatisticamente significativa entre a utilização de prótese total e o grupo etário, com valores de prevalência superiores em idades mais avançadas;

- Pacientes com história de doenças articulares apresentavam um valor de CPOD significativamente superior. Observou-se uma relação estatisticamente significativa entre a presença de xerostomia e o diagnóstico de AVC e toma de fármacos antidislipidémicos. Não se observou uma associação estatisticamente significativa entre o número total de patologias e medicamentos e o valor do índice de CPOD e presença de xerostomia.

- 27 -

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Anexos

Anexo I

Pedido de Parecer à Direção Clínica da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade De Lisboa para realização de estudo epidemiológico – “Avaliação da saúde oral e geral de uma população geriátrica utente da FMDUL”

Título do trabalho: ―Avaliação da saúde oral e geral de uma população geriátrica utente da FMDUL‖

Orientadora: Prof.ª Sofia de Mello Lima Teixeira Santos Arantes e Oliveira

Coorientador: Prof. Mário Filipe Cardoso de Matos Bernardo

Exmo. Sr. Diretor Clínico da Faculdade de Medicina Dentária, Prof. Doutor João Aquino,

Venho por este meio informar, que a aluna do 4º ano de Mestrado Integrado em Medicina Dentária, Joana Filipa dos Santos Martins, a título da sua dissertação de mestrado, pretende realizar a requisição de processos clínicos. A dissertação consiste num estudo epidemiológico cujo objetivo é avaliar a saúde oral e geral da população geriátrica utente da FMDUL. Para tal, serão recolhidos a partir dos processos clínicos os seguintes parâmetros: género, idade, presença de patologias sistémicas, medicação e informação sobre a saúde oral e uso de prótese. Para inferir acerca dos processos clínicos a requisitar será necessária autorização adicional para obter as listagens referentes aos pacientes com idade superior a 64 anos, que frequentaram a Clínica dos Alunos no período que decorreu desde a informatização dos processos clínicos.

Os dados recolhidos são confidenciais e, em momento algum, os pacientes serão identificados, acrescentando, sob compromisso de honra, que o funcionamento da instituição não será posto em causa e que serão respeitados os princípios éticos e deontológicos vigentes.

Peço, então, autorização à direção clínica para acesso e recolha dos dados mencionados,

Lisboa, 9 de outubro de 2018

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Anexo II

Pedido de Parecer à Comissão de Ética para a Saúde da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade De Lisboa para realização de estudo epidemiológico – “Avaliação da saúde oral e geral de uma população geriátrica utente da FMDUL”

Título do trabalho: ―Avaliação da saúde oral e geral de uma população geriátrica utente da FMDUL‖

Orientadora: Prof.ª Sofia de Mello Lima Teixeira Santos Arantes e Oliveira

Coorientador: Prof. Mário Filipe Cardoso de Matos Bernardo

Exmo. Sr. Presidente da Comissão de Ética para a Saúde da Faculdade de Medicina Dentária, Prof. Doutor João Aquino,

Peço, então, autorização à direção clínica para acesso e recolha dos dados mencionados,

Lisboa, 9 de outubro de 2018

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Anexo III

FACULDADE DE MEDICINA DENTÁRIA Comissão de Ética para a Saúde (CES-FMDUL)

PARECER

A Comissão de Ética para a Saúde da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa (CES-FMDUL), apreciou o pedido de parecer para a realização de um estudo epidemiológico intitulado “Avaliação da saúde oral e geral de uma população geriátrica

utente da FMDUL” submetido pela estudante Joana Filipa dos Santos Martins, com a

orientação dos Professores Doutores Mário Filipe Cardoso de Matos Bernardo e Sofia de Mello Lima Teixeira Santos Arantes e Oliveira destinado ao trabalho final de curso do Mestrado Integrado em Medicina Dentária.

A CES-FMDUL deliberou e decidiu emitir parecer favorável.

Lisboa, 17 de outubro de 2018

O presidente da CES-FMDUL

No documento Avaliação da saúde oral e geral de uma população geriátrica utente da FMDUL (páginas 38-48)