Logística

Com respeito à logística na intervenção de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus é necessários aspectos básicos para sua estrutura desta ação programática tais quais: Protocolo ou Manual Técnico, monitoramento regular, registro específico.

O Protocolo ou Manual Técnico que vamos adotar é o Protocolo de Hipertensão e Diabetes do Ministério da Saúde 2013 Caderno Nos 37 e 36 respectivamente.

Utilizaremos para os registros específicos (ANEXO C) nos prontuários individuais dos usuários, cartão de hipertensos e diabéticos, Ficha B dos ACS, Fichas de acompanhamentos do Hipertenso e/ou Diabético, Fichas Odontológicas, livro de registro dos usuários Hipertensos e Diabéticos cadastrados de nossa área de abrangência disponíveis na UBS o qual o município tem e deve oferecer caso seja preciso realizar a coleta dos dados segundo a intervenção. Os prontuários não prevê a coleta de informações detalhada sobre o acompanhamento para realizar avaliação de risco (Escore de Framingham). Assim para poder coletar todos os indicadores necessários ao monitoramento da intervenção, a médica e a enfermeira vão elaborar uma ficha complementar (APENDICE A) com estes dados melhorando o registro específico da intervenção.

Estimamos alcançar com a intervenção uma cobertura de 100% dos Hipertensos equivalente a 210 pacientes e 100% dos diabéticos que correspondem a 157 usuários. Faremos contato com os gestores no município para dispor a realização de exames laboratoriais, fichas complementares que serão anexadas aos prontuários todos eles com 210 para usuários hipertensos e 157 para usuários diabéticos o mais se necessário. Para o acompanhamento mensal da intervenção será utilizada os prontuários individuais.

Para organizar o registro específico do programa todos os prontuários dos usuários cadastrados estão organizados na UBS por famílias e a médica ou enfermeira revisará o livro de registro identificando-se todos os hipertensos e diabéticos que assistam ao serviço para atendimento na consulta ou visita domiciliar de maneira semanal monitorando assim indicadores de qualidade e revisão do livro onde registramos PA dos usuários maiores de 18 anos e glicemia capilar dos usuários que assistem a UBS e as visitas domiciliares. A técnica de enfermagem localizará os prontuários dos usuários hipertensos e diabéticos se anexará a ficha complementaria donde transcreverá todas as informações.

Durante o atendimento se realizará o monitoramento anexando uma anotação sobre consultas e exames clínicos em atraso, com exames laboratoriais solicitados de acordo como protocolo adotado pelo MS, se os usuários tem acesso aos medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia, hipertensos e diabéticos que necessitam de atendimento odontológico isso feito pela Odontóloga e aqueles usuários que não tenha realização de uma verificação da estratificação de risco como mínimo uma vez por ano que será feita pela médica da equipe durante as consultas. No caso dos usuários faltosos, atraso dos exames laboratoriais e acesso a medicamentos os ACS de cada área realizaram a visitas deles e agendando a próxima consulta.

Além disso, continuaremos realizando atividades de promoção e educação em saúde pesquisando a todo usuário maior de 18 anos. O resultado destas pesquisas feitas permite a detecção precoce de casos novos (Incidências) agendando consultas aos usuários. Continuar a realização das reuniões da equipe de saúde semanal para monitorar as atividades com respeito da intervenção.

Para viabilizar a ação de capacitar a equipe de saúde para utilização do protocolo a análise situacional o a definição de o foco de intervenção foi discutido com a equipe na UBS. Assim começaremos primeiro com a capacitação sobre o

Protocolo da Hipertensão e Diabetes por o MS para que toda a equipe utilize igual referencias com os usuários hipertensos e diabéticos.

A mesma ocorrerá na UBS serão reservadas duas horas ao final do expediente, no horário da reunião da equipe, onde a medica, enfermeira e odontóloga estudaram uma parte do protocolo e exporá o conteúdo aos outros membros da equipe. Dentre delas temos capacitar os ACS para o cadastramento de hipertensos e diabéticos de toda área de abrangência da unidade de saúde, capacitar a equipe da unidade de saúde para verificação da pressão arterial de forma criteriosa, incluindo uso adequado do manguito e para realização do hemoglicoteste em adultos com pressão arterial sustentada maior que 135/80 mmHg, Capacitação para realizar estratificação de risco segundo o escore de Framingham ou de lesões em órgãos alvo e sua importância do registro desta avaliação, capacitação em quanto a estratégias para o controle de fatores de risco modificáveis, Capacitação sobre o preenchimento dos registros e adequado registros dos procedimentos clínicos dentre outras.

Para viabilizar a ação de acolhimento dos hipertensos e diabéticos a demandas dos casos agudos deste usuário não há necessidade de alterar a organização da agenda, estes serão priorizados nas consultas disponíveis para rápido atendimento. Para as incidências dos hipertensos e diabéticos provenientes da pesquisa ativa serão reservadas 12 consultas semanais (4 Vagas diárias). Restantes usuários cadastrados continuam na Hiperdia e casos para atendimentos agudos 12 consultas semanais (4 vagas diárias).

Para a sensibilização da comunidade realizaremos contato com os representantes na comunidade e as escolas das regiões de nossa área de abrangência e apresentamos o projeto esclarecendo a importância de seguimento e controle dos usuários para diminuir as complicações. Solicitaremos apoio na comunidade no sentido de todo paciente maior de 18 anos com os não fatores de risco avaliem sua pressão arterial sobre a necessidade de trabalhar com a mobilidade oculta destas doenças.

Para o monitoramento da ação programática a enfermeira e técnica de enfermagem examinarão semanalmente os prontuários e os registros específicos e ficha de acompanhamento do Hipertenso e/ou Diabético na UBS identificando aqueles que estão com consultas, exames clínicos, exames laboratoriais ou avaliação odontológica em atraso dentre outros dados. O ACS fará a busca ativa

dos usuários com atraso, estima-se 6 por semana 6 para hipertensão e 4 para diabetes ao mês 40 usuários em total contamos com 4 microrregiões onde cada área há um ACS . Ao fazer a busca já se agendará aos usuários para um horário à sua conveniência. Ao final de cada mês, todas as informações coletadas nos prontuários e outras atividades na intervenção serão discutidas, analisadas e consolidadas com o objetivo de melhorar os indicadores proposto na intervenção.