2 MÉTODOS 2.1 Sujeito

Para melhor descrevermos a utilização dos

inclinômetros em situação ocupacional, escolhemos a atividade de eletricista, que será apresentada como um estudo de caso. Um eletricista de uma empresa de distribuição de energia elétrica brasileira, de 48 anos, sadio e destro, participou do estudo. O participante foi informado sobre os procedimentos de coleta e assinou um termo de consentimento. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos (CAAE 0164.0.135.000-07).

2.2 Procedimento de coleta

Foram utilizados 4 inclinômetros (Logger Tecknologi, Åkarp, Sweden) para medida de postura da cabeça, tronco superior, cervical e membros superiores a uma freqüência de aquisição de dados de 20Hz.

A primeira etapa do procedimento de coleta de dados por inclinometria envolve a calibração dos

inclinômetros antes da preparação do sujeito. Foram calibradas as direções X, Y e Z de cada inclinômetro em relação a linha de gravidade. Para isto, cada uma das 6 faces do inclinômetro foi posicionada sobre uma superfície plana durante 5 segundos.

Após a calibração, os inclinômetros foram

desconectados da unidade de aquisição de dados (data logger), sem interrupção do registro, para facilitar a sua fixação no sujeito. Fita adesiva dupla face foi utilizada para fixar os inclinômetros no indivíduo.

A fixação do inclinômetro na fronte do sujeito para os registros referentes à cabeça não foi possível, porque o trabalhador utilizava capacete como equipamento de proteção individual obrigatório. Assim, este

inclinômetro foi fixado na parte anterior do capacete, como se estivesse centralizado na fronte do sujeito, como pode ser visto na Figura 1.

Figura 1. Inclinômetro posicionado para registro postural da cabeça. A. Inclinômetro fixo no capacete. B. Inclinômetro como deveria ser fixado na fronte do trabalhador se este não utilizasse capacete.

Para o posicionamento do inclinômetro no tronco superior, a sétima vértebra cervical foi palpada e marcada com caneta hidrocor. O inclinômetro foi fixado à direita do processo espinhoso de C7/T1 (Figura 2). Para melhor fixação, foi colado adesivo cirúrgico de 10cm sobre o transdutor.

Figura 2. Inclinômetro acoplado à direita do processo espinhoso de C7/T1 para registro postural do tronco superior.

Para o posicionamento dos inclinômetros nos membros superiores, palpou-se o deltóide durante a abdução do

ombro para encontrar sua inserção distal. Uma placa plástica foi fixada abaixo da inserção distal do deltóide. Em seguida, o transdutor foi fixado sobre a placa plástica (Figura 3), que foi utilizada para diminuir os efeitos dos artefatos de tecido devido a abaulamentos da musculatura.

Figura 3. Inclinômetro posicionado para o registro postural dos membros superiores. A. Detalhes da fixação do inclinômetro sobre a placa plástica no membro superior direito. B. Inclinômetros fixos bilateralmente.

Para garantir a fixação dos transdutores no membro superior, foram colados adesivos cirúrgicos de 10cm sobre o transdutor, assim como faixas elásticas ao redor do braço. Estes procedimentos foram adotados para garantir a fixação dos inclinômetros, pois o suor pode eventualmente provocar o descolamento dos

transdutores.

Em seguida, foram registradas por 5 segundos a posição de referência neutra e de direção dos movimentos. A posição neutra de referência para cabeça e tronco superior (0º de flexão/extensão e inclinação lateral) consistiu na postura ereta do sujeito, com olhar fixo em uma marca na altura dos olhos a 1 ou 2 metros de distância. Como pode ser visto na Figura 4.

Figura 4. Posição neutra de referência para o registro postural da cabeça e tronco superior.

A posição de referência para a direção dos movimentos da cabeça e tronco superior consistiu na postura do sujeito sentado em uma cadeira realizando flexão de tronco e cervical. Nesta postura, o olhar do sujeito deve visualizar um ponto entre os pés.

A posição neutra de referência para os membros superiores foi obtida com o sujeito sentado em uma cadeira, com axila sobre o apoio das costas e o braço pendendo livremente. Um peso de 2kg foi segurado pelo indivíduo para garantir que o braço permanecesse perpendicular ao solo (Figura 5).

Figura 5. Posição neutra de referência para o registro postural do membro superior direito.

A referência para a direção dos movimentos dos membros superiores direito e esquerdo consistiu na abdução simultânea dos braços a 90º, com o indivíduo ereto olhando para uma marca na altura dos olhos. As posições de referências neutra e de direção dos movimentos foram meticulosamente definidas para garantir a qualidade dos registros. Todo procedimento de coleta de dados foi baseado no protocolo de HANSSON et al. (2001b).

2.3 Tarefa analisada

Foi realizado o registro inclinométrico durante a realização de uma atividade ocupacional comum na rotina do eletricista de distribuição de energia elétrica, a atividade de substituição de elo fusível em solo. Essa atividade consiste no manuseio de uma haste retrátil de aproximadamente 6,3Kg (vara telescópica), que é utilizada para a retirada e substituição do elo fusível queimado no poste. A tarefa exige força, atenção e coordenação motora para a sua execução (Figura 6).

Figura 6. Eletricista durante atividade de troca de elo fusível em solo com uso da vara telescópica.

O registro da atividade ocupacional foi realizado no centro de treinamento da própria empresa, utilizado para reproduzir as condições de trabalho habitual. Desta forma, a atividade foi realizada sem qualquer risco à saúde dos funcionários e respeitando as normas de segurança do trabalho da empresa.

2.4 Análise dos dados

A tarefa foi analisada descritivamente de acordo com a distribuição de posturas da cabeça, tronco superior, cervical e membros superiores por um software desenvolvido no Departamento de Medicina Ocupacional no Hospital da Universidade de Lund, Suécia. Foram analisadas as posturas de

flexão/extensão e inclinação lateral direita/esquerda da cabeça, tronco superior e cervical e as posturas de elevação dos membros superiores. As posturas da cervical foram calculadas como a diferença entre os registros da cabeça e do tronco superior. O software utilizado para análise foi descrito por HANSSON et al. (2001a).

3. RESULTADOS

A Tabela 1 apresenta os resultados da análise de exposição postural da cabeça, tronco superior, cervical e membros superiores obtidos por meio da

inclinometria. Os percentis 10, 50 e 90 permitem verificar a exposição postural a que o indivíduo está submetido durante a tarefa para cada região corporal (Tabela 1).

Tabela 1. Postura (º) de flexão(+)/extensão(-) e inclinação lateral direita(+)/esquerda(-) da cabeça, tronco superior, cervical e elevação dos membros superiores nos percentis 10, 50 e 90.

Percentis de postura (º) Posturas 10 50 90 Cabeça Flexão/ extensão -65 -53 -10 Inclinação lateral -12 -1 13 Tronco superior Flexão/ extensão -20 -9 5 Inclinação lateral -21 -5 8 Cervical Flexão/ extensão -64 -42 1 Inclinação lateral -13 8 21 Braço direito elevação 12 73 114 Braço esquerdo elevação 51 89 118 4. DISCUSSÃO

O registro postural acurado das articulações do ombro e cervical em situação ocupacional é uma tarefa complexa. Contudo, a inclinometria se apresentou como uma ferramenta útil, pois foi capaz de identificar o risco postural na atividade avaliada (substituição de elo fusível em solo).

A análise dos resultados permitiu verificar que a substituição de elo fusível é uma tarefa com alto risco postural para o desenvolvimento de desordens musculoesqueléticas para cervical e ombros. O percentil 50 de postura da cervical revela que o eletricista permanece em extensão superior a 42º em 50% das observações, o que pode ser considerado um fator de risco importante, pois a presença da extensão cervical mesmo em pequenas amplitudes já é

considerada como fator de risco postural. Para a articulação do ombro, observamos pelo percentil 50