MAG / 36 U

76

Nosso

proccdimento scrA o

mc

^&

mo ,

tratando das out^-

ras affects

^em

^que

a endocardia cOBtnma a apparecer

.

Em resume

,

_dcvemos

_empregar

_todoa

os meioa afim do quo o

eoragao recup are

^sim integridade ftmcciocal o or

-gniiicn

.

^{Eato cuidado 0 tanto mais} nccceaario quanto o

cora

^

^&o

^,

^{uma vcz}

affeetudo

,

p⁶rlo solo ^uma

eegunda ,

^{e a IOBSO} npparentcmente curadu

p

6de desenvolver

-

^{Be surdamcnte} prepnrando a

mamfeeta

^

^{fto mais}

^ou

^maims

proximo doa ficcidontcs ^BOCUndarioe_•

TrataniPiito _\villl^>

< ^om

^{;Hl( 0(-}

^DmB

^vea

estabelecida

uma lceao organica dos appnrelhos

valvular os

^cardincog ou urteriaes

,

silo ©xcqicionaes oe ^caaos do eura ineucionadofi pcioa aufcores^,

A

^{mlo sor oases} quo encontrnmos nos livros

, ^apenaa

^{conbecemns inn quo noe} foi referido polo Dr

. Romeo

_* Tmta

- ^se

^{de urn mo<jo do 17 annoe}

^do

^idade

^,

^{entregue HOB}

^cuidadoa

^deete

clinico em ^Tirtndo do

uma inauffioitmeia

mitral conaecutiva a ^uma emlocar

-dite

rbcumatisinol .

Apozur do datar a lesito do alguus ^incites, o ^UBQ acu

-rado do

lodurelo

^{de potaseio internamenie}

,

_do

revulsives

sobro a regiao

precordhl o outros ^meios

apropriadoe

fez desuppnrcoer completamente

ttleefto

_*

Quatro ^{annos dopoia}

, csto

^{moqo foi} exammndo por um ecu irmfro

,

^,

emao

eexto

-

^{annieta do medians}

^,

^{quo nfio cncontrou} vcstigio algum da Josfto

.

Depoia do oscripto eeto

artigo

tivomos

eonbeoimento

do um outro facto de oura

obsexvndo

^{polo profcsB&r T* Homem}

. Sou

^{doente era} um italiano

, pro

-feaaor do mufiica> do trinta o poucos ^aimoe

,

que nchava

-

^{so sob o domiuio de}

todoe

^OB plienomenoB de

uma

aeyetolia cardiacs conseeutivn a uma

in

^&

fcfficienm

mitral

.

^{Efiee doonte}

^,

^{em qucm o Dr}

. ^{M .}

^{Costa, entao intornoda casa do eaude do}

Nossn Sentiora da AjudaT ^praticcm trcs ou

quatro

^{yezcs a} pamcenteso ^afim do remover a ^a?cito quo aprceenlava o

htdmduo ,

^{foi done}

anuoa

depoia ^encon*

tmdo polos Dre^* T

.

^{Ilomom o II}

.

^{Costa quo} reconhecOrfto a auflencii_* com

-plete dosopro mitral e ^do qnalquer outro _signal de uma lee^&o cardiacs

,

gozando actual

monte

porfoita ^&audo,

Trutando -

^{se do} individuos mo

^

^{os, em quern a reparaq&o organica C tflo pro}

-nunciada ,

comproliende

-

^{se a}

^po

^&3

^ibUidade

^{do facto}

^;

^em

^referenda,

^porein

^,

^d

iusuffieiencia

^sorties

,

preferindo esta le

^

^{o uma Cpoca mais}

^adiantadn

^{da vidii}

^,

a oura ^deve ser muito motms provaYei*

A

vista disso

,

^no&so fim consistii^'A

,

o mais daa vozes

,

^cm procurar allivio aodoentc

,

^{combator as} oonsequouciaa da leaffo^, Se nfto podemes faster tudo

,

em compens conseguimoa muitas vezes deter ^{em ana marcLs o processo} morbido quo ^crOn essaa lefiilee

,

^{aseim como fazer} dcsapparccor algumua das conaequenciftd

por

^OESJJS IcsOcs

doterminadas ,

estubelocendo ^um

verdadoiro

77

equilibrio na oconomia

,

prolongs

ndo

desso

inodo a

villa

doa

^DO8803 doentes

,

one podem As vexes chegar ao tormo do sous dins

som

ter ⁰ diroito de recla

-nia

-

^{los desaa}

^lesflo

^cardiacs

.

Nom ^{silo raros}

osfactos apouuulos

^polos

auto

res_* Bobrotudo cm referenda a

inBufficioncia

^aortica

,

dc

individuOB

quOj ^Bern graudes

porturba

^

^Oes

^,

^{vivom dess}

^,

^vinte

^,

^{trinta e maie}

^anuos

^com

^esta

^{affocqflo perfoita}

-mente camcterizada

.

A ^raxQo capital do facto eetii em quo ncsta lesflo 6 0 vcntriculo

csquerdo

a parte inounibida ^{de hi}tar contra ⁰ obetaeulo trazido pcla lesfto

,

^c

,

^{scndo elle}

dotado do

uma massa muscular baBlanto espessa

,

essa lutapude

eer

eusteutada

por

muito tempo

. Sen

^do

-

^{lbe augmentado 0 trabalho}

^,

^{ollc augmeuta do cner}

-gia hypertrophinndo

-

^{ee 0 cxagerando eeus movimcntos} proporcionalmcnte d

tesdo_* L

>

ahi tomos quo

ostaa

duns CLrcumfitaucias

,

^atd certo ponto nccossaritis para ^a matmtenjfto da vida

,

podem ser lcvadas ao

excesso

provocando des

-ordeus

quo precisamos combater afim do estabeleoer 0 equilibrio orgnnico

.

Nosso primeiro dm

,

poas

,

doveeer

regular

izar n deaordom ^{ftmccional do}

Curasao ,

e dar

-

^{lheforga para a luta, A} palpifcaqflo d um phonomono frequcnto na loaflo quo

estudamos ,

o quo

devcmos attcnuar

no

case

de ser ella ^muito frequenieo desordenada

. ^Para

^{isto devemos}

^rccorrer

aos sedativos cardio

-

^{vascularos e aos}

diureticoB ,

c entro olios um dos molboros 6 a digitalis

. £

^um medicamonto otijas vantngons clinicns ninguem deaconlicet^?,

divorgimlo

^{os autores aponaa} quanto ^ao oiemento organico sobro

quo

elle

aotua ,

so sobre os nervos

,

ou se Bobre os musculoa do coragfio_*

Quanto ao lacto dc uns aBsovorarem quo a digitalis diminue ⁰ outros quo ella augmonta as contracqOes cardiacas^, Iiojo estA perfeitamcnto demone

-trado pela

therapeutics

quo 6 siniplesmcntc questflo de ddso menor ou maior^* Fondo de ^{parte 09} resultados contradictories do numeroaas experienciaa

,

^a

unica

cousa

quo so sabe^, e quo d

clinicamentc

^ineguvel

,

6 quo a digitalie

,

em ddae moderada

,

^acalma aspalpitncOea ; mas o quo ignora

-

^{ae 6 0 ruodo por quo}

ella detormina csto resultsdo^,

Um ^outro facto nritavel d quo a digitalis acalma sobretmlo as palpitates ligadas a uma lesAo eardiaca

,

ao pjteso quo sua influeneia ⁶ quasi nulla sobro

ns

pu^]pit

-

^iigoes

puramente

^nervosas

.

^{Quanto ao sou} omprego ^{nas losOes quo} cstudumoa^{, o} nosso procodimonto dove sor nem retarder

,

nern apressar as con

-trac§fles do coroqflo

,

proourando aponaa rcgulariza

- ^{las .}

I

⁾e facto

,

retardan

do -

^as* augmentamos o periodo diastolico ^c por oouse

-guinto 0 obstnoulo quo o ventriculo tom a voncer; apressnudo

-

^as

^,

^diminuimos

a onda sauguinea que vni tor aos orgflos jit insufficiontomente ^irrigados

,

0

dahi ⁰

desiquilibrio circulatorio

⁰ suae consequencing A propa

^

^{Ao preforida}

!

78

e

flCGneolliaila

^{pelos mol}bores cliniaos 6 a rcmceraqilo ^pin

digitalis

na ^d6se

do 10

^{a 20 ten tigrammas, no maximo}

,

^do po do folhna ^do digitalis ^{cm uni copo}

tTagun para o doento tomurem

duEs

^ou tros doses durante

21

^horns*

A infusJlo

^{dc 50 :i} 100 cantigrammaa

de

^{ijlhas cm 100 ou}

200 grammas

d’

agua

b igualmcnte empregadn com bom

readltndo no mesmo tempo

_*

Em logar da

digitalis

^podouios

emprogar

ecu principle active

—

^{a digi}

-tal

^!na

,

^{a qual varia conforms}

^pro

^{forimos a do}

^Bomolle

^o

^Quevenno

^{on ft de}

Nativeils

^:

da

^{primeira pOde}

-

^so

^emprogar

^{um o mesmo}

^doua

nulligrammas

per dia

; da

eegunda emprega -

^{so um}

^{quarto atu meio}

milligramme no mesmo tempo

.

Quanto ao cfFoifco

,

^{0 o}

^{mesmo quo}

^{o da digitalis}

,

^{isto G}

,

^{acalma as}

palplfcftg

&GB

,

^{produz a diurese}

^,

^{e nflo 0 tile}

^nauseoaa

^*

Trithmdo -

^{se de}

^possoa - ^uervosas,

^alguns

^praticos

^{oosbnmAo aasociar a}

digitalis ^o other (duns a seis copsulna por dia⁾ ott o chloral

,

^{so hn fnltn do}

eomno .

A ^{rospeito da} hypertrophic

cardiaoa,

^nonbum moio directo

cntondemoB

dever emprogur

para

^combatc

-

^ln

^,

^{por isso quo eila e mint} conseqnancia

india

-ponaavel

,

nctossarift ^\t luta quo o ^coraoflo tern de suateutar contra os obsta

-eulos

quo etm leaEo

provocou

^, A

pen as nos limitaremoa

^a

doadongostionnr

os orgiLos

,

dim

mum

do aesim a sohrocarga do eorntjllo*

Na

lea

^&

oqua

nos occupn ^temoa

de combuter um amdente , quo algmnns

vczee sobrevcm^{: 6 a dflr retro}

-

^eeternul

, quo

p6dc as ^VOKCS itdquirir a iuteusi

-dado ^da angina de peito

.

Bamt

dGrp quo

, sogumlo Pctor

principal mento

,

6 devida ^a ntna

con

-gestHo ou a uma

rerdftdoira

^{nevrite do}

ploms -

^enrdiaco

^por

^{propagate do}

procosEO morbido ^{da norto}T tem ^{Rift aOilo} na regifto

super

mantel

unara

^a

direita e & eaquerda do osterno

,

i_*to 0 no ponto do noscimnito da nortn

,

faoil dc ^diatinguir

-

^{Bu dos aovralgiag} intercostaea das oblontteas o por Uao

quo

corrospondom

^a ponta

do coragao . ManifoBtoado -

^ae

^{do ordinario}

^por

ella

oostuma

^{progredir ntd} transformar

-

^{se CTU uma vordadeira}

acce

^&

soa

angina do poifco ; ^{0 cntOo}

quo

^os

docntea

^soffrem uma anguatifl inexprimi

-vclp dyspnea atroz

, augmauto

das palpitn

^

^{Ous e As TCBCB a morl:e por aidoragflo}

docora

^ ^{ao ,}

^{segiindo Peter}

^.

A

energia da mfldioaqSodove

^ser ftqni properoionadft ^A intonsidado dn>^?

d6res e da

angusfcia .

^{Durante o accewso acon}

_^

^{olbao ns elinioos afl}

_inhalamos

de other ou chlorolormio

,

mjeogoes hypodermicaa ^do

ohlorydmto

do mor

-ph ina

,

saogucsugUQ

applioadaB

^na regiao do coruqiLo

,

c o

termo - cautma

do Paquelin*

Estc ullinio mcio ^£ cmprogndn polo professor

Peter

^cm fdta cscaln

,

M

M

^,

V ³ / ^ ⁰

79

com

excelluute

rcsultado^. 0

Dr. Martins

Costa o tem

emprcgado

^algumaa vozos cm sua clitiica, e nos referio quo tem sempre obtido reaultados ad

-miraveis

^{, eom*> sejilo o} desapparectmeulo

brusco

da

dyspnGa

, euflocaq^&o, palpitates o dor que tuuto acabrunLiilo ao doento^. N^6s

mesmo

vimo^{9 I3ft}

enfcrmaria

de ^clinica

interim do Dr

^.

T

.

Homem

^{o etnprego}

^de

^pontas

^de

togo quc_? apezar do

uao serem born

feitas por causa da

agitable

^em quo sc

achava

o

doento

^, diminuio rnuito ^o

cstado

^do torturaa cm que ^BO

acbava

^urn

doento eob

o dominio da angina do poito.

Nestaa

condiqOes

o doento permitte tudo com a condi

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