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106

APENDICE A:

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO -EQUIPE

Dados de identificação:

Título do Projeto: “Atuação do Enfermeiro em Equipe Multidisciplinar no Atendimento a Obesos Grau III: Uma Proposta de Protocolo”

Pesquisador Responsável: Ian Rigon Nicolau

Orientadora: Profª Drª Fátima Helena do Espírito Santo

Instituição a que pertence o Pesquisador Responsável: Universidade Federal Fluminense Telefones para contato: (21) 99383-4308

Email: ian.nicolau@hotmail.com

Voluntário:________________________________________________________________ Idade:__________________Telefones:_________________________________________

O (a) Srº (a) está sendo convidado (a) a participar da pesquisa “Atuação do Enfermeiro em Equipe Multidisciplinar no Atendimento a Obesos Grau III: Uma Proposta de Protocolo”, vinculada ao curso de Mestrado Profissional de Enfermagem Assistencial da Universidade Federal Fluminense e de responsabilidade do pesquisador Ian Rigon Nicolau. Os objetivos da referida pesquisa são: Elaborar e aplicar um protocolo direcionado ao atendimento ambulatorial de enfermagem a pacientes adultos com obesidade grau III; Identificar na literatura científica como é realizado o tratamento ambulatorial multidisciplinar a obesos grau III; Discutir o papel do enfermeiro em uma equipe multidisciplinar para o tratamento ambulatorial da obesidade grau III; Caracterizar o perfil da clientela com obesidade grau III atendida no Centro de Referência em Obesidade. Participando desta pesquisa, o (a) Senhor (a) estará contribuindo para a ampliação dos conhecimentos em relação ao cuidado de pessoas com obesidade grau III e melhoria da qualidade da assistência as mesmas. A pesquisa será realizada através de entrevista gravada em aparelho digital. A presente pesquisa não oferece riscos ou danos físicos, econômicos ou sociais. Caso o (a) Sr. (a) tenha qualquer dúvida relacionada a pesquisa, poderá entrar em contato com o pesquisador, por telefone ou pessoalmente. O pesquisador garante o acesso às informações atualizadas durante todo o estudo. Sua participação é voluntária, de maneira que está livre para retirar este consentimento e deixar de participar do estudo a qualquer momento, sem nenhum prejuízo. As informações relacionadas à sua privacidade serão mantidas em caráter confidencial. Ao final do estudo, as informações poderão ser divulgadas em textos, periódicos ou eventos científicos da área de saúde.

Declaração de consentimento

Eu, _______________________________, RG nº _______________ declaro ter sido informado e concordo em participar, como voluntário, do projeto de pesquisa acima descrito.

Rio de Janeiro, RJ, _____ de ____________ de _______.

______________________________ ____________________________

107

APENDICE B:

Autorização para pesquisa e divulgação do nome da instituição pesquisada De: Ian Rigon Nicolau

Fátima Helena do Espírito Santo.

Para: Gerência da Clinica da Família Souza Marquês/ SMSDC.

Assunto: Autorização para pesquisa e divulgação do nome da instituição pesquisada.

Vimos por meio desta solicitar autorização de V.S.ª para o desenvolvimento do projeto de pesquisa “Atuação do Enfermeiro em Equipe Multidisciplinar no Atendimento a Obesos Grau III: Uma Proposta de Protocolo” Integrante do Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial (MPEA) da Universidade Federal Fluminense (UFF), bem como a divulgação do nome do Centro de Referência em Obesidade- Clinica da Família Souza Marquês/ SMSDC, cenário da realização da pesquisa.

O referido pesquisador é também profissional contratado, enquanto enfermeiro, neste serviço, que corresponde a um terreno profícuo para o desenvolvimento do trabalho de campo do projeto supracitado, conforme descrição metodológica. A pesquisa tem grande originalidade, pois vincula a temática trabalho e obesidade e cria novas perspectivas metodológicas e teóricas em um campo, até o momento, pouco estudado. A coleta de dados será realizada através de entrevista gravada. Todos os procedimentos éticos serão observados e preservados o anonimato dos depoentes.

Contando com vossa autorização desde já agradecemos. Atenciosamente.

Ian Rigon Nicolau.

Enfº do CRO / Aluno MPEA - UFF.

Profª Drª Fátima Helena do Espírito Santo. MPEA - UFF / Orientadora.

Ciente e de acordo em ___ /___ / 2014.

__________________________________________

108

APENDICE C