Manual de procedimentos da Consulta de Enfermagem

Segundo as conclusões do nosso Diagnóstico de Situação achámos pertinente a implementação de uma consulta de enfermagem no âmbito do Programa de Saúde do idoso. Fizémos um pedido de reunião com o Enfermeiro Director da ULS de Castelo Branco, EPE para apresentar as conclusões do nosso estudo e mostrar qual era o nosso projecto (Apêndice VIII). Foi-nos dado o incentivo oral mas não obtivémos resposta por escrito, atempadamente, para a implementação da consulta de enfermagem no âmbito do Programa de Saúde do Idoso durante a realização do estágio.

Carapinheiro (1993), refere-se a Políticas Sociais e de Saúde dos idosos, como sendo ―um sistema de medidas intersectorialmente definidas, planeadas, executadas e avaliadas, adequadas face à evolução dos problemas dos idosos e que têm em vista a promoção da qualidade de vida; contudo, os seus significados nem sempre são iguais, pois estas medidas são por vezes decisões avulsas, à mercê de interesses políticos e determinadas por acontecimentos/factores situacionais‖ (Costa, 2002:32).

Segundo a DGS (2004), a organização e funcionamento dos serviços de saúde não estão, em muitos casos, adaptados às actuais necessidades da população idosa, decorrentes das novas realidades demográficas e sociais, constituindo muitas vezes

barreiras à promoção ou manutenção da qualidade de vida destas pessoas e das suas famílias.

Sabendo que o enfermeiro tem intervenções designadas autónomas que são consideradas ―…as acções realizadas pelos enfermeiros, sob sua única e exclusiva iniciativa e responsabilidade, de acordo com as respectivas qualificações profissionais, seja na prestação de cuidados, na gestão, no ensino, na formação ou na assessoria, com os contributos na investigação em enfermagem‖ (REPE, 1996:2961), concluímos que o profissional de enfermagem tem autonomia para organizar através da experiência e criatividade acções de assistir, ajudar, orientar e capacitar a pessoa idosa de modo a orientar e gerir a própria independência e saúde.

Perante o exposto, avançámos para a organização de um manual de procedimentos para aplicar na consulta deenfermagem, estruturando e recolhendo normas e circulares existentes e identificando factores importantes a avaliar no idoso fazendo-o em suporte de papel.

A realização da consulta de enfermagem pressupõe necessariamente a aplicação do processo de enfermagem que permite que a enfermeira determine os diagnósticos de enfermagem e as intervenções de enfermagem correspondentes.

Optámos neste trabalho por iniciar pelo processo de enfermagem, uma vez que todas as intervenções que sejam documentadas no programa SAPE, sem ser por este meio, têm de ser introduzidas como atitudes terapêuticas que são consideradas intervenções interdependentes, isto é, uma intervenção de enfermagem resultante de uma prescrição médica das quais não podemos fazer um diagnóstico de enfermagem. As intervenções de enfermagem autónomas são as que apresentam melhores indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem no programa SAPE.

Como já referimos anteriormente, o envelhecimento saudável, como processo contínuo e dinâmico tem diversos factores associados. Estes factores estão divididos em três categorias: factores fisiológicos, factores de natureza cognitiva ou mental e factores de ordem social e ambiente envolvente. Foi com base nestes determinantes que elaborámos um instrumento de avaliação do idoso.

Na nossa realidade não existe um Programa de Saúde do Idoso definido no SAPE com instrumentos de avaliação, emergiu assim o desafio de propôr um ―instrumento‖ específico para o idoso, em respostas às necessidades/dificuldades encontradas no nosso contexto de trabalho e baseado no nosso diagnóstico de situação, com o

Escola Superior de Saúde de Portalegre – Instituto Politécnico de Portalegre

objectivo de prestar melhores cuidados para a promoção, prevenção ou reabilitação da pessoa idosa.

Na opinião de Adam (1994), o tipo de instrumento utilizado na colheita de dados pode variar consoante as preferências de cada profissional de saúde e à pessoa de quem se pretende obter informação. Construir um instrumento de colheita de dados para um tipo de utentes específico não é tarefa fácil. (Grey, 2001)

Diversos autores relatam que a enfermagem conta com instrumentos de colheita de dados aceites universalmente, os quais podem ser elaborados, baseando-se em qualquer uma das abordagens teóricas ou conceituais de enfermagem, devendo portanto descrever as características do indivíduo do qual se obtêm as informações (Silva, 2009)

Neste trabalho elaborámos um ―instrumento‖ de colheita de dados baseado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Virgínia Henderson, pois, a realização desse instrumento de colheita de dados ―deve reflectir, de certa forma, a cultura da instituição em que será utilizado, demonstrando a filosofia de trabalho e crenças dos enfermeiros em relação ao cuidado a ser prestado aos pacientes.‖ (Silva, 2009:192)

Fizémos um levantamento dos itens identificados no programa SAPE e de normas e programas aplicadas ao cuidado do idoso.

No manual de procedimentos da Consulta de Enfermagem no âmbito da Saúde do Idoso foi incluído um instrumento de colheita de dados. (Apêndice IX)

O instrumento ficou constituído por 10 itens: 1 Identificação,

2 Motivo do comportamento de procura de saúde, 3 Sinais vitais e estilos de vida/hábitos,

4 Estado vacinal,

5 Doenças crónicas e medicamentos habituais, 6 Alterações sensoriais,

7 Avaliação cognitiva/saúde mental

8 Avaliação da situação económica e sócio-familiar, 9 Outras informações de interesse para a enfermagem.

No final são abordadas as características e as necessidades do idoso e analisadas segundo o processo de enfermagem aplicando a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Virgínia Henderson evidenciadas por Berger e Mailloux-Poirier, (1995).

No futuro, a ideia será criar um grupo de trabalho, de modo a apresentar o instrumento e para aferir se este se apresenta objectivo e aplicável no atendimento ao idoso no Programa de Saúde do Idoso em Cuidados de Saúde Primários.