6. Formação e Compromisso para a Qualidade
6.2. Formação Externa
6.2.2. Mecanismo de partilha dos conhecimentos obtidos
Com o objetivo da promoção da partilha de conhecimentos obtidos nas ações de formação externa, cabe a cada formando a obrigatoriedade de dar conhecimento à equipa dos assuntos mais pertinentes abordados na formação, na reunião de serviço imediatamente após a formação, assim como elaborar o relatório de formação externa (anexo 15), que enviará no prazo máximo de 15 dias por email para o grupo, cabendo a um dos responsáveis da formação proceder ao seu arquivo em pasta própria.
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57 6.3. Formação Pré e Pós-graduada
A USFJP possui capacidade física e de recursos humanos para receber regularmente alunos dos cursos de medicina e de enfermagem, para estágios previstos nos seus programas curriculares. A USFJP assegura regularmente a continuidade da sua formação, assim como as condições para a presença dos alunos neste período de formação.
Os Internos de Medicina Geral e Familiar, fazem o percurso formativo durante 4 anos, têm autonomia para o exercício da Medicina, mas mantêm-se afetados ao respetivo orientador de formação. No entanto todos os médicos da Unidade estão aptos a colaborar na formação destes alunos e médicos.
A formação é importante para o futuro destes profissionais e para as pessoas que irão cuidar. No entanto, está publicitada aos utentes da USFJP, que estes terão opção de recusarem a consulta médica/enfermagem ou o atendimento por estes profissionais.
Todos os profissionais da USFJP e todos os novos profissionais em formação na USF, recebem o manual de acolhimento (anexo 14) e assumem o compromisso escrito sobre a confidencialidade de toda a informação clinica e de elementos identificativos dos utentes.
6.3.1. Programas de Mestrado e Doutoramento
Os profissionais da USFJP podem em qualquer momento do seu percurso profissional, envolver-se em atividades de mestrado ou doutoramento, particularmente nas componentes relevantes para os cuidados de saúde primários.
A política de participação nestes programas, rege-se pelos princípios gerais da formação externa.
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58 6.4. Investigação em CSP
A USFJP considera a atividade de investigação uma prática fundamental para a melhoria clínica contínua e desenvolvimento dos CSP, sendo essencial o envolvimento de todos os profissionais.
Neste sentido, a equipa pretende participar ativamente em atividades de investigação, nomeadamente: estudos de observação descritivos (prevalência, história natural das doenças, comportamentos face à doença, terapêutica farmacológica e farmacovigilância) e analíticos (incidência, estudos epidemiológicos, longitudinais e de coorte), estudos qualitativos (estudos de caso, etnografia, fenomenologia, histórico).
Todos os projetos de investigação são apresentados em reunião multiprofissional, sendo da responsabilidade do CT, a sua promoção e coordenação, sem prejuízo da liberdade de iniciativa dos vários profissionais nesta área. Depois de aprovados internamente, os projetos serão enviados para o ACES, para a Comissão de Ética, seguindo o protocolo estabelecido pela ARSLVT.
6.5. Compromisso para a Qualidade
A garantia de qualidade (GQ) é um processo que permite melhorar a qualidade dos cuidados de saúde prestados.
O objetivo da GQ é identificar, avaliar e corrigir situações da prestação de serviços (clínicos e administrativos) que são potencialmente corrigíveis. Este processo está por vezes associado à elaboração de protocolos de atuação que orientam os técnicos de saúde na sua prática.
Quando os próprios técnicos de saúde participam na identificação dos problemas assistenciais, na discussão dos critérios de qualidade, na elaboração de protocolos de atuação e na monitorização da qualidade dos cuidados prestados, temos um “ciclo de garantia de qualidade”.
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59 6.5.1. Monitorização da qualidade
A USFJP adota uma prática dirigida para a qualidade, apostando no desenvolvimento organizacional através da implementação de processos de trabalho que satisfaçam as necessidades dos utentes, garantam a conformidade com as boas práticas e contribuam para um melhor desempenho e motivação dos profissionais envolvidos.
Assim:
A USFJP utiliza o programa SClínico para registos clínicos, que permite retirar dados necessários à análise e monitorização trimestral da sua atividade;
A USFJP segue as orientações técnicas da DGS no que diz respeito aos vários programas de saúde;
A USFJP utilizará Manuais de Procedimentos elaborados pela equipa da USF para os vários programas de saúde, aprovados e sujeitos a revisões trienais para atualização ou sempre que se justifique;
O Coordenador será sempre ouvido sobre qualquer iniciativa do ACES de Lisboa Ocidental e Oeiras relacionada com aplicação de sistemas de monitorização e/ou acompanhamento da atividade da USFJP que extravase a contratualização efetuada e constante na Carta de Compromisso.
6.6. Carta da Qualidade
O nosso compromisso explícito com os utentes encontra-se na Carta de Qualidade que pode ser consultada em anexo (Anexo 16).
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7. Disposições Finais e Transitórias
7.1. Inibições Decorrentes do Cumprimento do Compromisso Assistencial da USF
Os profissionais ficam obrigados a respeitar os preceitos sobre incompatibilidades consignados no Estatuto do Serviço Nacional de Saúde Decreto-Lei n.º 11/93, de 15 de Janeiro, contribuindo com o seu saber e disponibilidade para o cumprimento dos compromissos assumidos no regulamento interno.
Os problemas de articulação entre os profissionais que integram a Unidade ou outros, que poderão surgir, deverão ser dados a conhecer ao Coordenador que os procurará resolver, podendo ser discutidos em Conselho Geral, caso se justifique.
Poderão considerar-se condicionantes do cumprimento do compromisso assistencial os seguintes:
Falta de recursos materiais e humanos;
Dificuldade de transporte da USF para realização de domicílios;
Limitações inerentes ao suporte informático e rede interna;
Central telefónica.
7.2. Dúvidas e Omissões
As dúvidas ou omissões do presente regulamento serão resolvidas por maioria de dois terços dos elementos da USFJP, incluindo o Coordenador. As decisões do Conselho Geral sobre as dúvidas ou omissões referidas no número anterior passarão a valer como regra a observar em situações idênticas que venham a surgir.
7.3. Produção de Efeitos e Atualização
O Regulamento Interno foi aprovado por unanimidade em reunião do Conselho Geral no dia 06 de Julho de 2016. A presente versão resulta da segunda revisão, realizada em
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61 Junho de 2016, e reflete alterações na estrutura da equipa e atualização do circuito dos utentes.
Por inerência das suas funções, fica o Coordenador responsável por zelar pelo seu cumprimento.
O Regulamento interno produz efeitos a partir do dia seguinte ao da sua aprovação.
Deverá ser objeto de atualização sempre que a situação o exija. As alterações serão aprovadas em reunião do conselho geral expressamente convocada para o efeito, com por maioria de dois terços dos seus elementos.
7.4. Subscrição do Regulamento Interno por todos os Profissionais
Todos os profissionais subscritores assumem o compromisso de aplicar as regras de funcionamento constantes deste Regulamento Interno.
(Adélia Martins)
(Ana Andreia Matos)
(Ana Gomes)
(Ana Paula António)
(Carla Gonçalves)
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62 (Catarina Barreto)
(Eduarda Sousa)
(Gertrudes Romeiro)
(Isabel Estrela)
(Letícia Cabral)
(Luís Nobre)
(Madalena Vieira da Costa)
(Natalina Francisco)
(Natividade Sousa)
(Paula Baptista)
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63 (Pedro Baptista)
(Rute Fidalgo)
(Sónia Alves)
(Vanessa Vieira)
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8. Anexos
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65 Anexo 1 – Fluxograma - Circuito geral do utente
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Fluxograma: Circuito geral do utente
Utente sai da USF
Administrativo Enfermagem (Enf) Médico (MF)
Consulta/Ato Programado
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67 Anexo 2 – Fluxograma - Agendamento de consulta por doença aguda (consulta
aberta)
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Fluxograma: Agendamento consulta por doença aguda (consulta aberta)
Situação aguda?
Aguarda na sala de espera
Sim
Utente/familiar contacta a USF
Retira senha (junto ao Secretariado Clínico)
Não aberta no 1º horário disponível (outro Médico/Enfermeiro) ou agendamento (ordem médica) para o profissional que está de
serviço até às 20h00
Utente/familiar é informado da hora da consulta, de acordo com o contacto estabelecido (telefonicamente ou presencialmente).
Utente é informado do dia e hora da consulta
Utente sai da USF / Fim do Procedimento
Realização da consulta
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69 Anexo 3 – Fluxograma - Cuidados de enfermagem na sala de tratamentos
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Fluxograma: Cuidados de enfermagem na sala de tratamentos
Sim Não
Retira senha (junto à Enfermagem) Aguarda na sala de espera
Enfermagem
Necessidade do Ato no próprio dia?
Aguarda na sala de espera
Realiza Ato de hora do Ato a realizar
Agendar Ato
Consultar fluxograma “Circuito de atendimento telefónico”, na impossibilidade de estabelecer contacto com a enfermagem.
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71 Anexo 4 – Fluxograma - Agendamento de consultas programadas
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Fluxograma: Agendamento de consultas programadas
Iniciativa Utente/Familiar
Identificação do tipo de consulta a agendar
Secretariado Clínico
Consulta Saúde Infantil e Juvenil
Consulta Saúde Adulto e Idoso
Consulta Planeamento Familiar
Consulta Saúde Materna
Consulta Saúde Mulher – Rastreio Oncológico
Consulta de Diabetes Mellitus
Utente/familiar é informado do dia e hora da consulta, de acordo com o contacto estabelecido (telefonicamente, email ou presencialmente).
Telefone/
Consulta de Teste de Diagnóstico Precoce
Consulta Hipocoagulação
Consulta ao Domicílio
Aguarda na sala espera Retira senha
(junto à Enfermagem) Consultar fluxograma
“Agendamento de Visita
As consultas seguintes também poderão ser agendadas pelo Médico e/ou Enfermeiro no decorrer da consulta, de acordo com a necessidade de nova avaliação clínica e/ou programa de vigilância no qual está inserida(o).
Consultar fluxograma “Circuito de atendimento telefónico”, na impossibilidade de estabelecer contacto com a enfermagem.
O Utente deverá comparecer na Unidade 15 minutos antes do agendamento da consulta.
Utente sai da USF / Fim do Procedimento
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73 Anexo 5 – Fluxograma - Confirmação da presença para realização de consultas
programadas
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Fluxograma: Confirmação da presença para realização de consultas programadas
Aguarda na sala espera Retira senha (junto ao Secretariado Clínico)
Identificação do tipo de consulta programada que se vai realizar
Secretariado Clínico
Consulta de Teste de Diagnóstico Precoce
Consulta Saúde Infantil e Juvenil
Consulta Planeamento Familiar
Consulta Saúde Materna
Consulta Saúde Mulher – Rastreio Oncológico
Consulta de Diabetes Mellitus
Consulta Hipocoagulação
Consulta Saúde Adulto e Idoso
Aguarda na sala espera decorrer da mesma, ou pelo Secretariado Clínico após indicação do profissional de saúde
Não
Utente é informado da hora e dia da consulta Enfermeiro agenda nova
consulta
Utente é informado da hora e dia da consulta
Utente isento?
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75 Anexo 6 – Fluxograma - Agendamento de visita domiciliária
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Fluxograma: Agendamento de visita domiciliária
Iniciativa Utente/Familiar Identificação do tipo de cuidados
Secretariado Clínico Visita Domiciliária em 24 h
Serviço de Urgência Programação conjunta ou
separada de Visita Domiciliária
Médico Família Presente?
Utente/familiar é contactado pelo médico/enfermeiro telefonicamente, email ou presencialmente (de acordo com contacto estabelecido) sobre o dia e hora da Visita Domiciliária
Realização da Visita Domiciliária
Registo prescrição/receituário/análises/
início em planificação e cuidados
Se a justificação do pedido não for aceite o
Utente/Familiar sai da Unidade / Fim do Procedimento
Consultar fluxogramas:
“Agendamento cons. programadas”
“Cuidados enf. na sala tratamentos”
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77 Anexo 7 – Fluxograma - Renovação de medicação crónica/outro documento (credenciais de continuação de fisioterapia e cuidados respiratórios domiciliários,
requisição de transporte, pedido de relatório médico)
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Fluxograma: Renovação de medicação crónica/outro documento (credenciais de continuação de fisioterapia e cuidados respiratórios domiciliários, requisição de transporte, pedido de relatório médico)
Utente Utilizador?
(consulta de vigilância nos últimos 6 meses) Aguarda na sala de espera
Sim documento está disponível até ao
3º dia útil, após o pedido
Utente é informado da hora e dia da consulta
Médico emite receituário/outro documento?
Utente sai da USF / Fim do Procedimento
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79 Anexo 8 – Fluxograma - Circuito de atendimento telefónico
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Fluxograma: Circuito de atendimento telefónico
Utente/Familiar contacta USF
Disponível Secretariado Clínico
Médico/Enfermeiro de família presente?
Não
O atendimento telefónico é possível em todo o horário de funcionamento da USF.
Se houver necessidade por parte do médico, avaliar e registar informação no processo clínico do utente, o mesmo será informado que o contacto não presencial (email/telefone), é cobrado.
O valor da taxa moderadora é de acordo com a lei em vigor.
Quando há um contacto telefónico com a equipa de enfermagem, o mesmo é sempre registado no programa SCLINICO (não é cobrada taxa moderadora).
Colocação em pasta individualizada, consultada diariamente pelo respectivo
Médico/Enfermeiro
Retorno de chamada por outro Médico/Enfermeiro, o mais
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81 Anexo 9 – Impresso para contactos telefónicos (retorno de chamadas)
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Impresso para contactos telefónicos (retorno de chamadas)
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83 Anexo 10 – Fluxograma – Reclamações, sugestões e elogios
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Fluxograma: Reclamações, sugestões e elogios
Utente manifesta intenção de elementos necessários da equipa
Elaboração da resposta disponível junto à caixa de
sugestões
Gabinete do Cidadão elabora a resposta final depois do processo concluído e
submete à Direção Executiva
Registo de todas as fases processuais no sistema de reclamações da ERS
Envio de resposta final ao Utente, Ministério da Saúde e à Unidade
Introdução de medidas correctivas/preventivas se aplicável
Avaliação semestral pelo Conselho Técnico
Informação aos utentes em placard informativo das conclusões/medidas Gabinete do Cidadão até ao 5º dia
Nota:
Além das formas descritas neste fluxograma , o utente pode apresentar a sua exposição por carta ou e-mail.
Coordenador e Conselho Técnico tomam conhecimento
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85 Anexo 11 – Fluxograma – Mudança de médico dentro da USF
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Fluxograma: Mudança de médico dentro da USF
Utente/Médico manifesta intenção de mudança de médico de família
Preenchimento de impresso próprio fornecido pelo Secretariado Clínico
Apreciação do Coordenador
Utente/Médico é informado da decisão (telefone/carta)
Pedido aceite?
Sim Não
Atribuição de nova equipa de família, de acordo com as regras
estabelecidas em Regulamento Interno
Apresentação do pedido da mudança de médico em reunião da equipa
subsequente
Fim do procedimento
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87 Anexo 12 – Fluxograma – Direito a uma segunda opinião
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Fluxograma: Direito a uma segunda opinião
Utente pretende obter uma segunda opinião clínica
Utente preenche impresso próprio fornecido no
Secretariado Clínico
Dentro da Unidade Fora da Unidade
Solicita informação ao Médico/Enfermeiro de
família
Apreciação do Coordenador
Programação de consulta para outro Médico, ou havendo disponibilidade de agenda, para o
Médico pretendido e respectiva informação ao Utente Encaminhamento para o
Secretariado Clínico
Entrega de informação clínica ao Utente
2ª opinião clínica
Fim do procedimento
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89 Anexo 13 – Fluxograma – Acesso de pessoas estranhas à USF
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Fluxograma: Acesso de pessoas estranhas à USF
Visitantes contactam a USF
Segurança do Edifício (piso 0)
Secretariado Clínico Entregue cartão de identificação para
que possam circular livremente na Unidade
Fim do procedimento Segue orientações do
Secretariado Clínico
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91 Anexo 14 – Fluxograma – Receção do novo profissional/aluno
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Fluxograma: Receção do novo profissional/aluno
Chegada do novo colaborador
Coordenador ou Tutor designado:
Visita às instalações da USF
Define horário de trabalho/estágio
Garante a assinatura do compromisso de confidencialidade
Apresentação de todos os profissionais da USF Secretariado Clínico:
Entrega de compromisso de confidencialidade (anexo 1)
Entrega ficha de contacto (anexo 4)
Entrega questionário de admissão (anexo 5)
Entrega Manual de Acolhimento
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93 Anexo 15 – Relatório de formação externa_Minuta
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Relatório de Formação Externa_Minuta
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95 Anexo 16 – Carta da Qualidade
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Carta da Qualidade
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97 Anexo 17 – Carta dos direitos e deveres dos utentes
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