MEDICINA PREVENTIVA

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- Carlos, 62 anos de idade, vai a seu médico da UBS de referência queixando-se de crises de dor torácica, em aperto, associada a irradiação para o membro superior esquerdo, desencadeadas por esforço físico e que cessam após poucos minutos. Carlos é obeso, sedentário, hipertenso e diabético. Ex-tabagista há 2 anos, após participar do programa de cessação de tabagismo da unidade. Seus filhos já o tinham levado a um cardiologista, que o orientou a seguir a investigação dos sintomas, com exames complementares. Carlos, no entanto, tem um espírito despreocupado e preferiu perguntar a seu médico de confiança na UBS. A indicação e a valorização de um exame para fins diagnósticos deverão ser regidas pela relação custo-benefício, levando-se em consideração o valor preditivo pré-teste (VPPT). No caso de Carlos, visto que a prevalência de isquemia miocárdica na sua faixa etária é alta, espera-se:

A) Valor preditivo positivo (VPP) alto para os exames.

B) Baixa sensibilidade e especificidade dos exames solicitados.

C) Nenhuma relação entre prevalência de isquemia miocárdica e VPPT.

D) Que os médicos peçam o máximo de exames pelo alto risco do paciente.

E) Valor preditivo negativo (VPN) elevado e baixa especificidade.

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- O isolamento de grupos de maior risco, como hipertensos, diabéticos e idosos, em relação ao Covid-19, com o intuito de retardar a velocidade de propagação da onda pandêmica, diminuindo assim

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- No Rio Grande do Sul, a pandemia da COVID-19 teve seu primeiro caso confirmado em 10 de março de 2020 e o primeiro óbito em 24 do mesmo mês. Conforme o site do Ministério da Saúde (https://

covid.saude.gov.br), as informações atualizadas sobre a doença no estado em 21 de abril eram:

— número de casos confirmados: 904

— número de óbitos: 27.

Considerando que a população estimada do Rio Grande do Sul, no mês de abril de 2020, era de cerca de 11.500.000 habitantes, quais eram as taxas de incidência e de letalidade, aproximadamente, naquele momento?

A) 78,6/1.000 – 29,8%.

B) 7,86/100.000 – 2,98%.

C) 2,3/100.000 – 2,98/1.000.

D) 0,23/100.000 – 2,98%.

E) 7,86/100.000 e 0,23/100.000.

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- A Atenção Primária à Saúde deve desempenhar um papel importante na organização da rede de atenção, tendo como principais atribuições:

I. Ser porta de entrada do sistema de serviços de saúde, oferecer serviços com boa estrutura e integrados à rede assistencial. ( ) II. Exercer um cuidado contínuo ao longo do tempo, com capacidade para resolver a maioria das necessidades de saúde da população. ( ) III. Definir e orientar o caminho do usuário na rede de serviços com base nas necessidades de saúde da população. ( )

IV. Realizar a coordenação do cuidado, considerando os fluxos estabelecidos, responsabilizando-se pela população do seu território.

( )

V. Estimular a prática multi e interprofissional, tendo como referência a prática do médico, que deve orientar as ações da equipe de saúde.

( )

A sequência correta que preenche os parênteses, considerando que V indica que a premissa é verdadeira e F que a premissa é falsa, é:

A) V-V-V-V-V. história clínica, incluindo a experiência do adoecer. Analise o relato deste paciente, na coluna da esquerda, e combine com a respectiva dimensão do MCCP.

( ) “Doutor, hoje eu vim porque preciso de uma ressonância magnética para ver a minha coluna e, também, de um exame da próstata.”

( ) “Estou com medo de ter o mesmo fim do meu primo. Ele faleceu semana passada, tinha uma metástase na coluna.”

( ) “Sabe, Doutor, eu sou muito ativo no meu trabalho de marceneiro, minha família depende de mim. Será que é uma hérnia que me deixará paralítico?”

( ) “Mas, pelo que me falou, a dor dele era parecida com a minha, acho que posso ter câncer também. Se bem que já tenho essa dorzinha leve nas costas há muitos anos.”

I. Sentimentos II. Ideias

III. Funcionalidades IV. Expectativas

Escolha a alternativa com a sequência de combinação correta.

A) IV, II, III e I.

B) IV, I, III e II.

C) III, IV, II e I.

D) II, III, IV e I.

E) I, II, III e IV.

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- De acordo com a Portaria de consolidação nº 2: Anexo XXII - Capítulo I: Das disposições gerais, Art. 3º, é uma das diretrizes do SUS e da RAS a ser operacionalizada na Atenção Básica:

A) Gratuidade.

B) Equidade.

C) Resolutividade.

D) Humanização.

E) Universalidade.

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- Um assalto em uma mansão deixa dois seguranças com ferimentos por arma de fogo. Um deles tem vínculo empregatício com uma empresa, e o outro fazia bico no dia. Ambos são internados e sofrem cirurgia. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A) Apenas o trabalhador com vínculo empregatício deve ter o caso notificado ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).

B) Nenhum dos casos deve ser notificado ao SUS, pois trata-se de casos de notificação apenas à Previdência Social.

C) Ambos os casos devem ser notificados ao SINAN como acidentes de trabalho graves.

D) Os casos podem ser notificados ao SINAN se houver comprovação de condição precária de trabalho.

E) Os casos devem ser notificados ao SUS como violência interpessoal.

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- O processo saúde-doença é influenciado por uma série de fatores que têm sido estudados e considerados para promover a saúde coletiva.

Figura extraída da prova de Residência Médica para ingresso na UNICAMP 2021.

Prova escrita dissertativa para acesso direto da 1ª fase.

O MODELO REPRESENTADO NA FIGURA É:

A) História Natural da Doença.

B) Determinantes Sociais da Saúde.

C) Biomédico clássico.

D) Processual E) Xamanístico.

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- Segundo Viana e Lima (2011), a regionalização tem como objeto central a conformação de regiões, traduzindo-se como um processo político mais amplo, condicionado pela distribuição de poder e pelas relações estabelecidas entre governos, organizações públicas e privadas, além de cidadãos, em diferentes espaços geográficos. Tomando como base o texto acima, correlacione a coluna I de acordo com a II.

Coluna I

(A) Regiões de saúde (B) Territorialização (C) Planejamento Regional (D) Descentralização

(E) Redes Regionalizadas de Atenção à Saúde

Coluna II

( ) Consiste no reconhecimento e na apropriação, pelos gestores, dos espaços locais e das relações da população com os mesmos, expressos por meio de dados demográficos e epidemiológicos, equipamentos sociais, dinâmica das redes de transporte e de comunicação, fluxos assistenciais e por outros dados que se mostrem relevantes para a intervenção no processo saúde-doença.

( ) São recortes territoriais inseridos em espaços geográficos contínuos, tendo como base a existência de identidades culturais, econômicas e sociais, assim como de redes nas áreas de comunicação, infraestrutura, transporte e saúde.

( ) Segue o desenho federativo brasileiro, tendo como foco a transferência de poder decisório, responsabilidades gestoras e recursos financeiros da União para os estados e, principalmente, os municípios.

( ) Constitui-se por um conjunto de pontos de atenção, de diferentes funções, complexidades e perfis de atendimento, que operam de forma ordenada e articulada no território, de modo a atender às necessidades de saúde da população.

( ) Técnica de aplicação de políticas incluindo o seu vínculo com o território, sofrendo grande influência da geografia e da economia.

Correlacionando as letras com as alternativas, a sequência correta é:

A) A-B-C-D-E.

B) E-D-B-C-A.

C) C-A-B-E-D.

D) B-A-D-E-C.

E) D-E-B-A-C.

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- No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), para receberem os recursos da União destinados à cobertura das ações e serviços de saúde, os Municípios devem contar, entre outros, com

A) Fundo de Saúde, Comissão Intergestores Tripartite e contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento.

B) Fundo de Saúde, Conselho de Saúde e Comissão de Incorporação de Tecnologia em Saúde.

C) Plano de saúde, Comissão Intergestores Tripartite e Comissão de Incorporação de Tecnologia em Saúde.

D) Plano de saúde, Fundo de Saúde e contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento.

E) Captação ponderada, pagamento por desempenho e incentivo para ações estratégicas.

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- Um estudante de biologia de 24 anos de idade é trazido por sua mãe e seu irmão ao Pronto-Socorro. Nas últimas duas semanas, o estudante tem ficado progressivamente mais agitado, inquieto, dormindo menos e falando rápido, às vezes difícil de entender. Há dois dias começou a falar que descobriu a cura para a covid-19, tendo enviado várias mensagens eletrônicas para diferentes jornais, instituições públicas e embaixadas. Diz agora que aguarda a ligação de ministros da saúde de vários países para conversar sobre sua descoberta. Quando questionado pelo irmão sobre esses fatos, ficou muito irritado e tentou agredi-lo fisicamente. A família diz que o paciente sempre foi estudioso, trabalhador, carinhoso com os pais e é amigo do irmão. Aos 20 anos de idade, apresentou quadro depressivo e foi tratado com medicamento, cujo nome os familiares não se recordam. Não há antecedentes familiares mórbidos relevantes.

Qual é a principal hipótese diagnóstica?

A) Transtorno obsessivo compulsivo.

B) Esquizofrenia hebefrênica.

C) Transtorno afetivo bipolar.

D) Transtorno de personalidade.

E) N.D.A

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- Paciente feminina, de 27 anos, buscou atendimento em uma Unidade Básica de Saúde por apresentar humor deprimido, sentimentos de culpa excessiva, acentuada diminuição do interesse nas atividades do dia a dia, insônia e perdas de peso e de energia significativas. Esses sintomas tiveram início há 4 semanas e vinham piorando progressivamente. Que conduta, dentre as abaixo, deve ser adotada de imediato?

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- Paciente, 45 anos, chega ao setor de emergência do pronto-socorro com quadro de sialorreia, sudorese intensa, dispneia importante e cólicas abdominais. O exame físico revelava miose, bradicardia e ausculta pulmonar com roncos difusos e intensos. Sem outras anormalidades importantes. O mesmo é agricultor. Baseado no caso clínico, o médico que fez o atendimento indicou o uso da seguinte droga: referem que o filho está “sempre agitado”, que é incapaz de brincar calmamente, que com frequência fala demais e interrompe os outros, apresentando muita dificuldade em esperar sua vez (por exemplo, em uma fila). Além disso, evita ou reluta em envolver-se em atividades que exijam esforço mental, é bastante desorganizado nas suas tarefas diárias e repetidamente perde coisas (seu material escolar, seus óculos, entre outros). O menino confirma as informações trazidas pelos pais. Em função dessa sintomatologia, você realiza o diagnóstico de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) subtipo combinado e indica tratamento psicoterápico e farmacológico. Sobre o tratamento farmacológico do TDAH em crianças, é correto afirmar que:

A) A terapia farmacológica não é considerada o tratamento de primeira linha.

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- Paciente com história de febre reumática há 20 anos, que levou à estenose mitral como consequência. Há 5 anos, iniciou quadro de insuficiência cardíaca congestiva, a qual se manteve compensada com o tratamento. Ultimamente, o quadro agravou-se e a insuficiência cardíaca tornou-se irreversível. Paciente evoluiu para óbito. Ressalta-se ainda que, há 4 anos, houve diagnóstico de hipertensão arterial.

Considerando-se a parte I das causas da morte, no atestado de óbito, assinale a alternativa que representa o preenchimento adequado das linhas a, b, c e d, respectivamente:

A) Insuficiência cardíaca congestiva; estenose mitral; febre reumática;

--B) Estenose mitral; insuficiência cardíaca congestiva; ;

--C) Febre reumática; estenose mitral; insuficiência cardíaca congestiva;

--D) Hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva; estenose mitral;

--E) Estenose mitral; hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva; febre reumática.

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- Na Norma Operacional Básica - SUS 01/1993, foram estabelecidas normas e procedimentos reguladores do processo de descentralização da gestão das ações e serviços de saúde. Dentre essas normas e procedimentos,

A) foram criadas as comissões intergestoras bipartite e tripartite.

B) foi criado o Programa Saúde da Família.

C) foi elaborado o Plano Diretor de Regionalização.

D) foram criados o Pacto pela Vida e o Pacto de Gestão.

E) foi criado o Programa Saúde da Família.

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- Que programa instituído pela Portaria nº 2.979, de 12 de novembro de 2019, descrito a seguir estabelece um novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde (APS)?

A) PMAQ.

B) PNAB.

C) PNI.

D) Previne Brasil.

E) Patient Protection and Affordable Care Act.

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- Dentre as medidas a serem implementadas para a prevenção e o controle da disseminação do SARS-CoV-2 em serviços hospitalares, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária recomenda, em sua Nota Técnica GVIMS/GGTES no 04/2020, atualizada em 8 de maio de 2020, procedimentos e uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI).

Recomenda-se que o profissional de saúde use a máscara N95/PFF2, ou equivalente,

A) em áreas coletivas, em que não há procedimentos geradores de aerossóis, com pacientes com suspeita de COVID-19.

B) em consultórios, durante realização de exame físico em pacientes com sintomas respiratórios.

C) no quarto/área/enfermaria/box de pacientes suspeitos ou confirmados de COVID-19, durante a realização de procedimentos que possam gerar aerossóis.

D) na área de triagem preliminar, em enfermarias com pacientes confirmados de COVID-19 durante assistência sem procedimentos que possam gerar aerossóis.

E) no quarto/área/enfermaria/box de pacientes suspeitos ou confirmados de COVID-19, durante a assistência sem procedimentos que possam gerar aerossóis.

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- Embora presente no Brasil há cerca de 20 anos, as discussões sobre Telessaúde e Telemedicina ganharam mais atenção após a Resolução 2227/2018 do CFM, que dispunha sobre Telemedicina e Teleconsulta. Essa portaria, após inúmeras críticas, foi revogada. Em 2020, diante do cenário da COVID-19, o Ministério da Saúde lançou a Portaria 467, em 20 de março de 2020.

Considerando o teor da Portaria 467, de 20 de Março de 2020, indique a exigência fundamental para a prescrição médica de receitas e emissão de atestados por meio digital.

A) Possuir cadastramento prévio especial no CFM.

B) Usar o modelo de impresso apropriado, fornecido pelo Ministério da Saúde.

C) Ter assinatura digital registrada em cartório público de notas.

D) Ter assinatura eletrônica devidamente registrada no ICP Brasil.

E) O médico deve possuir registro de qualificação de especialista.

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- As equipes de Consultório de Rua:

A) contam sempre com pelo menos um psiquiatra.

B) compõem os serviços de especialidades do SUS.

C) andam a pé para que as pessoas em situação de rua se identifiquem com elas.

D) devem educar as pessoas em situação de rua para que busquem outra condição social.

E) têm como uma das atribuições trabalhar junto a usuários de álcool, crack e outras drogas.

No documento PREENCHA O SEU GABARITO (páginas 33-40)