MONITORAÇÃO DA RESPOSTA à TERAPIA NUTRICIONAL EM PACIENTE IDOSO

FrequêNcia da moNitoração – depeNde da gravidade da doeNça, do grau de desNutrição e do Nível de estresse metabólico

• Pacientes estáveis: semanalmente ou quando clinicamente indicado.

• Pacientes com doença crítica, doença debilitante, infecção, risco de síndrome de reabilitação na transição entre parenteral, enteral ou dieta oral, ou complicações prévias associadas à terapia nutricional: diariamente ou monitoração mais frequente.

parâmetros

• Monitorar o estado nutricional do idoso, pois alterações do estado nutricional podem estar diretamente relacionadas à morbimortalidade, podendo atingir os planos físico, psicológico e social (DITEN, 2011).

• Avaliação física: sinais clínicos de depleção muscular, excesso de fluidos e/ou deficiência de nutrientes, úlceras por pressão.

• Sinais vitais.

• Monitorar diariamente a ingestão e a administração do plano nutricional (oral, enteral e parenteral).

• Peso corporal, sempre que possível.

• Exames laboratoriais (hemograma completo, glicose, ureia, creatinina, sódio, potássio, cloro, cálcio, magnésio, fósforo, teste de função hepática, triglicerídeos, colesterol total, proteína sérica ou relação normatizada internacional – RNI).

• Revisão de medicamentos.

• Alteração da função gastrointestinal: mensuração de resíduo gástrico, diarreia ou outros sinais de intolerância (AuGuST; HuHMANN; AMERICAN SOCIETY FOR PARENTERAL AND ENTERAL NuTRITION (A.S.P.E.N.) BOARD OF DIRECTORS, 2009).

PROCEDIMENTOS

• Inspeção visual do acesso do sítio de inserção do paciente em TNE ou TNP.

• Checagem periódica de rótulo da dieta, data da validade e taxa de infusão.

• Inspeção da formulação antes da administração por sinais de contaminação, formação de partículas e separação da fase de emulsão de lipídeos.

• Revisão da medicação do paciente, em razão de potenciais efeitos entre nutrientes, estado metabólico e incompatibilidade com a fórmula da dieta.

REAVALIAÇÃO

• Parâmetros devem ser medidos periodicamente durante a terapia nutricional e documentados.

• Parâmetros incluídos: mudança de peso, adequação da ingestão, habilidade de ingestão oral, mudança laboratorial, performance status e qualidade de vida.

• Comparar com objetivos da terapia nutricional. Se os objetivos não foram atingidos ou novos problemas surgiram, a terapia nutricional deverá ser modificada.

Anexos 101 reFerêNcias

ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA; CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Projeto Diretrizes: Diretrizes Brasileiras em Terapia Nutricional. São Paulo: Editora Câmara Brasileira do Livro, 2011. v. 9.

AUGUST, D. A.; HUHMANN, M. B; AMERICAN SOCIETY FOR PARENTERAL AND ENTERAL NUTRITION (A.S.P.E.N.) BOARD OF DIRECTORS. A.S.P.E.N. clinical guidelines: nutrition support therapy during adult anticancer treatment and in hematopoietic cell transplantation. JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition, Thorofare, v. 33, n. 5, p. 472-500, 2009.

Apêndices 105 APêNDICE 1 – EQUIPE DE ELAbORAÇÃO

Facilitador nacional – INCA

Nutricionista Nivaldo Barroso de Pinho

Cofacilitadora nacional – INCA

Nutricionista Viviane Dias Rodrigues

Revisores técnicos do INCA

Nutricionista Nivaldo Barroso de Pinho Nutricionista Renata Brum Martucci Nutricionista Viviane Dias Rodrigues

Revisores técnicos Internacionais

Líder: Paula Alves, Instituto Português de Oncologia do Porto Francisco Gentil, Entidade Pública Empresarial (EPE).

Carolina Bento e Ana Paula Leite, Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, EPE. Carla Moura Pereira, Centro Hospitalar do Barreiro Montijo, EPE.

Maria Cardoso de Menezes, Centro Hospitalar do Porto.

Susana Couto Irving, Translational Clinician/Scientist-London, uK.

Sónia Moreira Cabral, Instituto Português de Oncologia do Porto Francisco Gentil, EPE.

INSTITUIçÕES PARTICIPANTES

Hospital do Câncer I/INCA

Nutricionista Nivaldo Barroso de Pinho Nutricionista Renata Brum Martuci Nutricionista Viviane Dias Rodrigues Nutricionista Wanélia Vieira Afonso

Apoio Estratégico e Logístico NESTLÉ Health Science

Nutricionista Ana Luiza Reis Nutricionista Cláudia Magalhaes Nutricionista Elisângela Pedreira Nutricionista Flávia Lima

Nutricionista Mariana Lemos Nutricionista Mônica Meale Nutricionista Natália Guimaraes Nutricionista Priscilla Melo Nutricionista Roseli Borghi

Consenso Nacional de Nutrição Oncológica – Volume II - 2ª edição revista, ampliada e atualizada 106

Associação Brasileira de Nutrição (Asbran)

Nutricionista Luciana Zuolo Coppini do Peso

Hospital Governador Israel Pinheiro do IPSEMG

Nutricionista Érika Simone Coelho Carvalho

Universidade Federal de Mato Grosso, Faculdade de Nutrição, departamento de Alimentos e

Nutrição

Nutricionista Diana Borges Dock Nascimento

Hospital de Câncer de Mato Grosso, Associação Matogrossense de Combate ao Câncer

Haracelli Christina Barbosa Alves Leite da Costa

Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Instituto de Nutrição Josué de Castro da UFRJ

Wilza Arantes Ferreira Peres

Hospital da Criança de Brasília José de Alencar

Nutricionista Nádia Dias Gruezo

Associação Piauiense de Combate ao Câncer, Hospital São Marcos

Nutricionista Izabella Fontenelle de Menezes Freitas

Hospital Dr. Luiz Antônio, Liga Norte Riograndense Contra o Câncer

Nutricionista Maria Amélia Marques Dantas

Hospital Geral Caxias do Sul, Fucs

Nutricionista Carin Weirich Gallon

Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)

Nutricionista Luciane Beitler da Cruz

Sociedade Brasileira de Cancerologia

Dr. Robson Moura

Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral

Dr. José Eduardo Aguilar Nascimento Dra. Maria Isabel Toulson Davisson Correia Dra. Maria Cristina Gonzalez

Apêndices 107

Associação de Medicina Intensiva Brasileira

Dr. Ricardo S. Rosenfeld

Dra. Valéria Abraão S. Rosenfeld

Sociedade Brasileira de Nutrição Oncológica (SBNO)

Nutricionista Ana Maria Calabria Cardoso Nutricionista Carin Weirich Gallon

Nutricionista Érika Simone Coelho Carvalho

Nutricionista Izabella Fontenelle de Menezes Freitas Nutricionista Lilianne Carvalho Santos Roriz

Nutricionista Luciana Coppini

Nutricionista Luciane Beitler da Cruz Nutricionista Maria Amélia Marques Dantas Nutricionista Maria Lúcia Varjão da Costa Nutricionista Nadia dias Gruezo

Nutricionista Nivaldo Barroso de Pinho Nutricionista Renata Brum Martucci Nutricionista Viviane Dias Rodrigues

Associação Piauiense de Combate ao Câncer, Hospital São Marcos

Nutricionista Izabella Fontenelle de Menezes Freitas

Hospital Aliança da Bahia (HA)

Nutricionista Nely Maria Baima Rabelo da Cunha

Hospital Aristides Maltez, Liga Baiana Contra o Câncer

Nutricionista Maria Lúcia Varjão da Costa Dr. Robson Moura

Consenso Nacional de Nutrição Oncológica – Volume II - 2ª edição revista, ampliada e atualizada 108

APêNDICE 2 – COLAbORADORES POR CAPíTULOS